6我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保面臨的困難與對(duì)策調(diào)研報(bào)告-wenkub
2024-09-25 06 本頁面
【正文】 升，相當(dāng)一部分大病病人突破了既定醫(yī)藥費(fèi)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)院人員不能精減，運(yùn)行成本增加，醫(yī)院將增高的成本轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者，導(dǎo)致重復(fù)檢查、大型檢查，出現(xiàn)大處方，以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品結(jié)構(gòu)不合理等等。不降低門檻，最需要保障的群體進(jìn)不來；過分降低門檻，無疑又會(huì)給醫(yī)?；饚磔^高的風(fēng)險(xiǎn)。如何進(jìn)一步完善我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確保廣大參保職工的基本醫(yī)療需求，已成為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展中必須著力解決的問題。 一、存在的主要問題 （一）困難群體的醫(yī)療保障需求與醫(yī)?；鹗罩Р黄胶?。 （二）醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制順利實(shí)施，但“三改并舉”不協(xié)調(diào)。這些都給參保者造成不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出，從而增加醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出。同時(shí)，重癥慢性病人連年增加，這部分人享受的重病門診補(bǔ)助納入統(tǒng)籌基金支付，但在基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)之初進(jìn)行政策構(gòu)架設(shè)計(jì)時(shí)，并沒有考慮這部分支出，大病病人個(gè)人負(fù)擔(dān)較重，也對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌基金構(gòu)成較大威脅。二是破產(chǎn)、解散企業(yè)以物抵繳離退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，資產(chǎn)變現(xiàn)差，加重了統(tǒng)籌基金的支付壓力。 （二）建章立制，完善政策體系。對(duì)確無能力參保的困難人群特別是
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