3關(guān)于市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險調(diào)研報告-wenkub
2024-08-18 06 本頁面
【正文】 作，我們組織相關(guān)人員對市本級 20**年至 20**年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險情況進行了調(diào)研，現(xiàn)將情況匯報如下： 一、政策沿革 我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險于 2024 年 9 月啟動，經(jīng)過 13 年的運行，基本建成了以基本醫(yī)療保險為主，商業(yè)補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助為輔的多層次醫(yī)療保障體系。 （二）保障內(nèi)容和待遇水平 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金和個人帳戶相結(jié)合的保障模式。 （三）基金籌集方式和籌資標(biāo)準(zhǔn) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險籌資方式是單位和個人共同繳費，以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。 2024 年 9 月，市內(nèi) 第 3 頁 共 9 頁 站前、西市兩區(qū)醫(yī)療保險整體上劃到市本級管理，全市統(tǒng)籌地區(qū)由 7 個減少到 5 個。 （五）醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保監(jiān)管 醫(yī)療保險服務(wù)主要由定點醫(yī)院、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、定點零售藥店提供，定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)由人社部門確定。市人社局、財政局、衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《 xx 市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用 第 4 頁 共 9 頁 結(jié)算暫行辦法》，對異地安置、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地急診、特殊病門診費用，按政策規(guī)定的范圍和比例據(jù)實結(jié)算；對門診慢性病給予定額補助；對市內(nèi)普通住院采用 “ 總額預(yù)付、雙定控制結(jié)合單病種付費 ” 的結(jié)算辦法，其主要特點是給定點醫(yī)院設(shè)定住院人次定額和次均費用定額。對于醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)費用，如無合理理由，醫(yī)保中心年終結(jié)算時不予返還。 （二）基金收支結(jié)余情況 市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入為： 2024 年 43150 萬元、 2024 年 50143 萬元、 2024 年 52589 萬元； 2024 年比 2024年增長 %、 2024 年比 2024 年增長 %。 市本級基金年末滾存結(jié)余為。2024 年到 2024 年，市本級參保人員從 299101 人增加到 315804人，凈增 16703 人，但是在職繳費人員從 192349 人下降到到186821 人，下降 5528 人；而退休人員從 2024 年 106616 人增加到 2024 年的 128983 人增加了 22367 人。從近三年統(tǒng)籌基金收入情況看，總體呈遞增態(tài)勢，年均增幅逐年下滑。 按照省政府和省人社廳的要求，提高醫(yī)保
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