【正文】 做出反應(yīng)，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，采取有針對(duì)性控制措施，變被動(dòng)為主動(dòng)，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生。使整個(gè)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入規(guī)范化、制度化軌道。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械和藥品采購(gòu)的管理規(guī)定，自覺(jué)抵制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，始終堅(jiān)持不以醫(yī)謀私，不以權(quán)謀私 ，做到在醫(yī)療器械和藥品采購(gòu)中不收取任何回扣和紅包。全心全意為職工著想，為病人著想，以實(shí)際行動(dòng)踐行科學(xué)發(fā)展觀，不辱人民公仆的形象。 進(jìn)一步規(guī)范了精麻藥品管理，保證了精麻藥品安全使用。 組織實(shí)施了 “ 合理用藥、合理檢查 ” 督導(dǎo)及臨床用藥總量監(jiān)控工作。加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。借鑒國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染事件的通報(bào)，及時(shí)組織學(xué)習(xí)討論，進(jìn)行警示教育。 加強(qiáng)醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育和培訓(xùn) 對(duì)全院在職醫(yī)務(wù)人員、新 上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)繼續(xù)教育；加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)院感染管理工作在人人參與中得到鞏固和提高，真正達(dá)到有效控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與控制能力的目的。 第 1 頁(yè) 共 33 頁(yè) 醫(yī)院副院長(zhǎng)個(gè)人述職報(bào)告 年初以來(lái)，在醫(yī)院黨支部、醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的支持和幫助下，通過(guò)自身努力，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本人工作情況匯報(bào)如下： 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)馬克思主義、毛澤東思想，學(xué)習(xí)鄧小平理論和黨的 “ 十八大 ” 精神，認(rèn)真踐行 “ 三個(gè)代表 ” ，認(rèn)真實(shí)踐社會(huì)主義科學(xué)發(fā)展觀；樹(shù)立正確的社會(huì)主義榮辱觀，嚴(yán)格尊守國(guó)家的法律法令及各項(xiàng)規(guī)章制度，依法行醫(yī)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，作風(fēng)正派。建立醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核。 重大事件迅速反應(yīng) 發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應(yīng)，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，采取有針對(duì)性控制措施，變被動(dòng)為主動(dòng)，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。每月定期對(duì)全院用藥靠前醫(yī)生和銷(xiāo)量前十位的藥品 第 3 頁(yè) 共 33 頁(yè) 進(jìn)行監(jiān)控。 四、廉潔自律，克已奉公 一年來(lái)，我在自己的崗位上努力工作，克已奉公，嚴(yán)格要求自己，把握好自我，增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識(shí)，遠(yuǎn)離商業(yè)及各種誘惑。認(rèn)真學(xué)習(xí)和深 刻理解黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗理論，嚴(yán)格遵守黨的各項(xiàng)紀(jì)律規(guī)定，規(guī)范行為，做廉潔自律的表率，做到執(zhí)政為民，讓領(lǐng)導(dǎo)和職工滿(mǎn)意。 二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高傳染病防治水平。 加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)感染控制措施 進(jìn)一步加強(qiáng)各大小手術(shù)室、供應(yīng)室、（ icu）、產(chǎn)房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、各腔鏡內(nèi)鏡室、介入導(dǎo)管室、口腔科、眼科等重點(diǎn)科室的院感管理；特別是供應(yīng)室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的改建問(wèn)題。順利通過(guò)全省 “ 醫(yī)療質(zhì)量安全萬(wàn)里行 ” 對(duì)我院預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作的檢查。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。 組織實(shí)施了 “ 合理用藥、合理檢查 ” 督導(dǎo)及臨 床用藥總量監(jiān)控工作。 進(jìn)一步規(guī)范了戒毒藥品管理，保證了戒毒藥品安全使用。全心全意為職工著想，為病人著想，以實(shí)際行動(dòng)踐行科學(xué)發(fā)展觀，不辱人民公仆的形象。在實(shí)際工作和生活中，把自身的修養(yǎng)，做人的道理貫穿始終，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學(xué)習(xí)，從嚴(yán)要求自己，正確行使自己的職權(quán)。堅(jiān)持深入實(shí)際、 深入科室，關(guān)心職工生活，堅(jiān)持業(yè)務(wù)院長(zhǎng)行政查房，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，推動(dòng)醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。深刻理解黨風(fēng)廉政建設(shè)和反 第 9 頁(yè) 共 33 頁(yè) 腐倡廉理論，不斷提高自己勤 政廉潔的自覺(jué)性、堅(jiān)定性。在全院進(jìn)行全面考核，加大獎(jiǎng)懲力度。 四、高度重視醫(yī)療安全，學(xué)法用法，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。新技術(shù)準(zhǔn)入從申請(qǐng)到人員資質(zhì)審核到批準(zhǔn)嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格保證了醫(yī)院行為的合法性、安全性。六個(gè)科室統(tǒng)一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續(xù)性。醫(yī)療糾 紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。至 11月底完成出院病例 904人，其中中風(fēng) 195人占 %，眩暈 193 人占 %，頭痛 103 人占 %。按三基要求，規(guī)范了三級(jí)醫(yī)師查房、醫(yī)囑、病例討論等管理制度。全科職工學(xué)習(xí)氛圍濃厚，人才隊(duì)伍迅速擴(kuò)大，人才質(zhì)量明顯提高，人才結(jié)構(gòu)更趨合理。 護(hù)理部，開(kāi)展了護(hù)理技術(shù)練兵活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護(hù)士真正與病人接觸。他們的每一次行動(dòng)都裝著對(duì)牧民的大愛(ài)，都代 表著旗委政府對(duì)牧民的深切關(guān)懷。豐富宣傳模式，推廣保健知識(shí)通過(guò)開(kāi)展 “ 治未病 ” 服務(wù)，拓展了醫(yī)院服務(wù)范圍我院服務(wù)對(duì)象從疾病人群擴(kuò)大到 “ 未病 ” 、 “ 欲病 ” 人群。但我院的治未病工作缺乏相應(yīng)的儀器設(shè)備支持，推廣難度較大。蒙醫(yī)組成蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí) 背誦學(xué)習(xí)，計(jì)劃后續(xù)將進(jìn)行四部經(jīng)典學(xué)習(xí)。群眾 健康意識(shí)和行為有了明顯的提高。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為 100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為 100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率 90%（整改后為 100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%（整改后為100%）， 醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%，（整改后為 100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率 100%，合格率均高于去年。并廣泛宣傳傳染病防治知識(shí)，提高人民群眾的防病意識(shí)，利用結(jié)核病，愛(ài)滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發(fā)宣傳資料，使傳染病防治知識(shí)及疾病防治工作深入人心，達(dá)到宣傳目的。（ 3）、制定了食源性疾病監(jiān)測(cè)方案及工作程序；成立了食源性疾病監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)組和食源性疾病防 治專(zhuān)家組；成立了食品安全事故調(diào)查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組。（ 4）、認(rèn)真貫徹落實(shí)死因監(jiān)測(cè)工作按照旗疾控中心死因監(jiān)測(cè)要求和統(tǒng)計(jì)方法，在上級(jí)相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下 2024年我院共完成死因監(jiān)測(cè) 5例，網(wǎng)絡(luò)上報(bào)例，上報(bào)率 100%，監(jiān)測(cè)率 100%。不斷擴(kuò)大醫(yī)院在本地區(qū)的影響力，同時(shí)建助上級(jí)醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)了我院醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提升。 護(hù)班子團(tuán)結(jié)，但有好人主義，不能徹底地開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)。 九、今后努力方向： 切實(shí)抓好政治學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，不斷提高自己的理論水平和政治素質(zhì)。參加工作以 來(lái)，我購(gòu)買(mǎi)了大量醫(yī)學(xué)書(shū)籍，認(rèn)真學(xué)習(xí)并在實(shí)踐中應(yīng)用，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不斷提高。認(rèn)真學(xué)習(xí) “ 習(xí)總書(shū)記系列講話(huà) ” 的深刻內(nèi)涵，堅(jiān)決克服驕傲自滿(mǎn)固步自封的松勁情緒，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀念，樹(shù) 立無(wú)功就是過(guò)，平庸就是錯(cuò)的觀念。在實(shí)際工作和生活中，把自身的修養(yǎng)，做人的道理貫穿始終，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學(xué)習(xí)，從嚴(yán)要求自己，正確行使自己的職權(quán)。堅(jiān)持深入實(shí)際、深入科室，關(guān)心職工生活，堅(jiān)持業(yè)務(wù)院長(zhǎng)行政查房，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，推動(dòng)醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。深刻理解黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺(jué)性、堅(jiān)定性。在全院進(jìn)行全面考核，加大獎(jiǎng)懲力度。 四、高度重視醫(yī)療安全，學(xué)法用法，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量 管理。新技術(shù)準(zhǔn)入從申請(qǐng)到人員資質(zhì)審核到批準(zhǔn)嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格保證了醫(yī)院行為的合法性、 安全性。六個(gè)科室統(tǒng)一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續(xù)性。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。至 11月底完成出院病例 904人，其中中風(fēng) 195人占 %，眩暈 193 人占 %，頭痛 103 人占 %。按三基要求，規(guī)范了三級(jí)醫(yī)師查房、醫(yī)囑、病例討論等管理制度。全科職工學(xué)習(xí)氛圍濃厚，人才隊(duì)伍迅速擴(kuò)大，人才質(zhì)量明顯提高，人才結(jié)構(gòu)更趨合理。 護(hù)理部，開(kāi)展了護(hù)理技術(shù)練兵活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護(hù)士真正與病人接觸。他們的每一次行動(dòng)都裝著對(duì)牧民的大愛(ài)，都代表著旗委政府對(duì)牧民的深切關(guān)懷。豐富宣傳模式，推廣保健知識(shí)通過(guò)開(kāi)展 “ 治未病 ” 服務(wù)，拓展了醫(yī)院服務(wù)范圍我院服務(wù)對(duì)象從疾病人群擴(kuò)大到 “ 未病 ” 、 “ 欲病 ” 人群。但我院的治未病工作缺乏相應(yīng)的儀器設(shè)備支持，推廣難度較大。蒙醫(yī)組成蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí) 背誦學(xué)習(xí)，計(jì)劃后續(xù)將進(jìn)行四部經(jīng)典學(xué)習(xí)。群眾健康意識(shí)和行為有了明顯的提高。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為 100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為 100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率 90%（整改后為 100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%，（整改后為 100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率 100%，合格率均高于去年。并廣泛宣傳傳染病防治知識(shí)，提高人民群眾的防病意識(shí)，利用結(jié)核病，愛(ài)滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發(fā)宣傳資料，使傳染病防治知識(shí)及疾病防治工作深入人心，達(dá)到宣傳目的。（ 3）、制定了食源性疾病監(jiān)測(cè)方案及工作程序；成立了食源性疾病監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)組和食源性疾病防治專(zhuān)家組；成立了食品安