5青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度-wenkub
2024-09-12 03 本頁面
【正文】 歷； 1臨床與放射診斷符合率 ≥90% ； 1臨床診斷與病理診斷符合率 ≥90% ； 1三日確認(rèn)率 ≥95% ； 1門診病歷合格率 ≥90% 。 （ 4）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。 第 5 頁 共 15 頁 病房主治醫(yī)師、 （ 1）新入院的普通病人要在 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。 （ 8）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。（ 4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。（ 9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師就： ； 字手續(xù)。（ 5）具體用藥在病歷中記載。 三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo) （一）過程控制指標(biāo)如下： 門診醫(yī)師 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 （ 2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。 （ 2）審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng) 第 3 頁 共 15 頁 質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。 （四）質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影 響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。 質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括。 第 1 頁 共 15 頁 青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院各項(xiàng)工作中。建立質(zhì)量管理體制目標(biāo)、指標(biāo)、措施、效果、評(píng)價(jià)及信息反饋等。 青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 第二篇：橫路衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度橫路衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系 全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理人員及科室主任組成。 （ 3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù) 理質(zhì)量。（ 3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。 （ 2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。 （ 6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。 病房住院醫(yī)師 （ 1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。 （ 5） 24 小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。 （ 9）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有： ○1 診 斷及診斷依據(jù)；○2 必要的鑒別診斷； ○3 治療原則； ○4 診治中的注意事項(xiàng)。術(shù)后即刻完成手術(shù)后記錄， 24 小時(shí)完成手術(shù)記錄。 四、檢查考核辦法： 科主任每周組織質(zhì)管小組進(jìn)行自查。診 療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題，每項(xiàng)指標(biāo)扣個(gè)人 2 分，扣主任 1 分；統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣個(gè)人 1 分，科主任 分。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為使核心制度要點(diǎn)的培訓(xùn)順利進(jìn)展，取得實(shí)效，我院特成立核心制度落實(shí)年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)核心制
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