【正文】 服務。醫(yī)院黨總支、院行政，在充分討論、分析我院 目前現(xiàn)狀的情況下，要保持我院實現(xiàn)持續(xù)跨越式發(fā)展，首要問題是構建 ? 醫(yī)院文化核心價值體系 ? ，把構建 ? 醫(yī)院文化核心價值體系 ? 作為第一要務。結合 ? 三好一滿意 ? 、創(chuàng)先爭優(yōu)和抗菌藥物專項整治活動，繼續(xù)以負責任為宗旨，提升醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)療質量，優(yōu)化服務環(huán)境 ，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。 私自購臵儀器和收費，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫(yī)療事故或爭議的，除直接責任人承擔全部賠償費外，并報請衛(wèi)生局按有關規(guī)定處理，構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。 發(fā)生醫(yī)療事故或爭議時，醫(yī)務科應積極組織力量維護醫(yī)院工作秩序，封存有關病歷資料及相關物品，并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作。護理工作不只是準確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強化對病人的巡視，建議護士交接班時與值班醫(yī)師一同巡視 第 4 頁 共 23 頁 病房，對病情提出預見性報告。各級評分、評價結果在院內公開。切實落實履行告知義務，落實知情簽字制度對生命體征異常及疾病存在潛在危險性時，一定 要向病人或家屬說明并簽字。 嚴格落實規(guī)章制度，落實各項規(guī)章制度是保證醫(yī)療工作正常運轉的前提。 嚴肅認真處理醫(yī)療差錯，醫(yī)院將對出現(xiàn)的每一起醫(yī)療差錯，不管是否造成嚴重后果都進行嚴肅處理，決不姑息。護士的培訓注重禮儀、基礎護理操作常規(guī)、溝通與交流技巧，臨床科護士靜脈穿刺一針見血的成功率達到 95%上。因此，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是當前必須重視和解決的緊迫問題。 第 1 頁 共 23 頁 強化醫(yī)療質量管理確保醫(yī)療安全 醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎。結合我院實際，制定以下幾點要求?？剖医€人業(yè)務學習筆記，每月至少集中學習一次，醫(yī)務科年終進行檢查。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認識和警惕性。切實落實各級醫(yī)護人員工作職責、首診負責制度，三級查房制度，疑難病例討論制度，危重患者搶救制度，三級護理制度、病歷書寫質量檢查制度，手術 分級管理制度和死亡病例討論制度。通過反復抓、抓反復，使大家認識到在防范醫(yī)療糾紛中各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)的重要意義，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，把醫(yī)療工作都統(tǒng)一到嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作制度上來，強化了基礎性醫(yī)療護理制度管理。病歷 缺陷還要反饋到科室，與醫(yī)生的綜合評價掛鉤。特別是責任制護理的內容廣泛，要堅持以 2 危重病人為中心、突出護理治療重點、突出管理層次化、兼顧一般的原則。 醫(yī)院 在做好解釋疏導工作，妥善處理的同時，要按規(guī)定向衛(wèi)生局報告，對可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)的惡性事件，要及時向公安機關報告。 除以上原因外，造成醫(yī)療事故或爭議的，由醫(yī)院質量管理委員會根據(jù)其原因、情節(jié)、責任和本人一貫表現(xiàn)，決定個人是否承擔賠償費及其額度。努力做到 ? 服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意 ? 。組織了全院職工進行 ? 醫(yī)院文化建設 ? 大討論，經(jīng)過 ? 三上三下 ? ，提出了《醫(yī)院理念文化》十四條（見附件）；《各科室理念文化》五十六條（見附件）；醫(yī)院以 ? 文化鑄魂 ? ，為確保提高醫(yī)療質量與醫(yī)療安全提供了強有力的保障。 （二）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。鼓勵支持醫(yī)務人員到對口支援醫(yī)院開展執(zhí)業(yè)活動。 （七）認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，全面加強和落實醫(yī)患溝通，深入開展創(chuàng)建 ? 平安醫(yī)院 ? 活動，嚴厲打擊 ? 醫(yī)鬧 ? ，構建和諧醫(yī)患關系。 （二）鞏固創(chuàng)建國家三將乙等綜合醫(yī)院所取得的各項成果，將創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院中建立起來的 ? 質量管理體系 ? 、 ? 質量管理組織 ? 的工作運轉進入 ? 常態(tài)化 ? 。特別是對重點科室、重點部門，加強 ? 環(huán)節(jié)質量 ? 的監(jiān)督檢查，建立并實時更新《環(huán)節(jié)質量檢查量表》。并對整改措施的實施情況進行監(jiān)督檢查。加強危重病員管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生收到良好效果。 （九）組織全院性學習和考試《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范（ 2024 版）》、《 XX 第 11 頁 共 23 頁 省住院病歷質量評分標準（ 2024 年版）》。 四、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到 ? 醫(yī)德好 ? 。 五、深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做 到? 群眾滿意 ? 。 第 12 頁 共 23 頁 第三篇：強化感染管理確保醫(yī)療安全強化感染管理確保醫(yī)療安全 XX 市中醫(yī)院 感染科 加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理的重要內容 。美國每年因醫(yī)院感染增加 46 億美元的費用（ javis，2024），國內據(jù)中山醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及 XX 省人民醫(yī)院的病例對照表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)院費用 24003200 元，延長住院時間 1518 天 。正確選擇消毒滅菌方法，合理選擇、正確使用消毒劑 。 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范 依照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī) 院感染管理規(guī)范（試行）》，為醫(yī)院感染的預防和控制提供了政策保證。領導重視、措施可行，醫(yī)院由業(yè)務副院長牽頭，成立由感染管理科、醫(yī)務處、護理部、總務科、門診部、藥劑科負責人組成的醫(yī)院感染管理委員會，各科室由科主任、護士長、質控員三人組成的醫(yī)院感染質控小組，形成一個全方位、立體式的醫(yī)院感染管理控制網(wǎng)絡；根據(jù)新的感染標準，不斷修訂完善各項感染管理制度、控制措施。加強對全體醫(yī)務人員、護工的培訓，將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的內容，常抓不懈，使他們將醫(yī)院感染控制工作變成工作中的自覺行動。 醫(yī)院感染的預防和控制：我們按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范 第 15 頁 共 23 頁 （試行）》中要求，制定和完善了 ‘ 預防醫(yī)院感染做好個人防護 ’的應急預案，內容包括：標準預防的概念、標準預防的具體措施、