5農(nóng)牧民醫(yī)療保障工作調(diào)研報告-wenkub
2024-09-05 08 本頁面
【正文】 用《新農(nóng)合藥物目錄》以外的藥品減免藥費 10％，使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療減免費用 30％，尿毒癥參合患者門診透析減免費用 15％。強(qiáng)化旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好參合農(nóng)牧民登記、參合費代收代繳、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)費用補(bǔ)償初審 第 2 頁 共 7 頁 等基礎(chǔ)性工作。 一、主要做法 （一）加強(qiáng)信息化建設(shè)，搭建市級統(tǒng)籌運行平臺。 **市把信息化建設(shè)作為新農(nóng)合市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)樞紐，投入 260 萬元，通過政府公開招標(biāo)采購，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，形成了縱向連接各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，橫向連接各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)集中管理、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實時傳輸、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線實時監(jiān)審、參合農(nóng)牧民即時補(bǔ)償。采取 “ 三段式 ” 抓好縣一級監(jiān)管，即患者入院24 小時內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線進(jìn)行初審，出院前抽查住院病歷（每月抽查不少于當(dāng)月補(bǔ)償人數(shù)的 70％），住院期間通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)每日監(jiān)審轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時進(jìn)行現(xiàn)場檢查（每周至少2 次現(xiàn)場稽查）。推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展白內(nèi)障手術(shù)等 14 個臨床路徑明確的單病種付費試點。 （四）創(chuàng)新管理模式，提升市級統(tǒng)籌運行水平。三是采取新農(nóng)合資金預(yù)付制，市新農(nóng)合管理中心接到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償材料 5 個工作日內(nèi)，將墊付補(bǔ)償款預(yù)撥到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。七是保障新生兒享受新農(nóng)合政策，錯過繳費參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當(dāng)年共同享受新農(nóng)合保障制度。住院補(bǔ)償比例兩年平均提高 25％，最高住院補(bǔ)償比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高到 85％，縣級醫(yī)院提高到75％，市級和市外醫(yī)院提高到 65％；住院補(bǔ)償封頂線提高到 10萬元；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到 ％；將 19 種慢病
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