poem安全性評估-wenkub
2023-03-31 20:07:08 本頁面
【正文】 10例 ,但是 11名消化醫(yī)生行 NOTES術的例數均＜10例，其中有 5名從未行 NOTES術 全球 POEM經驗快照 表一 行 POEM前的臨床培訓情況 POEM術前進行培訓是必須的，絕大多數的中心采用活體動物，少數采用體外模型 。hmer D, Dis Esophagus 2023 Oct 26 POEM手術在我國起步于 2023年，經過兩年多的迅速發(fā)展．目前已成為開展 POEM手術治療最多的國家 復旦大學附屬中山醫(yī)院內鏡中心是我國、乃至世界上行 POEM手術最多中心。 ? 腹腔鏡下 HELLER手術可以達到 90%以上的治愈率，死亡率不到 %。 39: 761–764 4 Pasricha等的研究不足在于因為不能直視，因此不能確保已經準確的將球囊放置于粘膜下層。 26: 8–10 2023年 Pasricha等首次在動物模型中探索經口內鏡粘膜下隧道行肌切開治療賁門失弛緩癥的可能。2023/3/31 POEM的安全性評估 ? 姜海行 ? 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 POEM的發(fā)展歷程 內鏡下肌切開治療賁門失弛緩癥最早于 1980年提出。他們在 LES上 5cm的粘膜下注射液體墊后做小切口，然后插入球囊進行擴張形成粘膜下隧道。 2023年日本內鏡專家井上開始在內鏡直視下采用 SED技術建立粘膜下隧道，用三角刀行肌切開，并首次將這項技術應用于臨床。 ? 手術復雜，難度大，病例相對較少，學習曲線很長。他們的經驗是連同縱行肌在內的全層肌切開可明顯縮短手術時間，增強療效，保證長期療效，同時并未增加手術相關并發(fā)癥 因此 2023年我國 POEM治療賁門失弛緩癥的專家共識建議對于癥狀嚴重患者推薦進行全層切開．尤其是 EGJ上、下 5 cm范圍的全層切開。 培訓的時間長短不一，缺乏統(tǒng)一標準 表一 行 POEM前的臨床培訓情況 POEM術前進行培訓是必須的，絕大多數的中心采用活體動物，少數采用體外模型 。 圖 7 證明粘膜下隧道已經充分進入賁門的方法 胃食管結合部柵欄樣血管 LES的環(huán)形肌纖維束 賁門粘膜下注射標記 賁門粘膜下組織的特點 內鏡下賁門粘膜層藍色 內鏡插入的深度 鑒定隧道是否已經進入賁門最有效的方法是看賁門粘膜下層的特點，賁門部粘膜下層呈灰白色、較食管粘膜下層空間寬大同時血管更大。 44: E215–E216 纖維蛋白膠封堵黏膜損傷瘺口 食管帶膜支架治療 POEM黏膜瘺 Ling T et al. Endoscopy 2023。 術后氣胸的發(fā)生率為 % ， 10例為雙側氣胸（其中 3例行雙側胸腔引流，一例行單側胸腔引流， 6例因肺部壓縮的體積＜ 30%行保守治療）。 ? 協助患者做好術前檢查，包括血、尿、便三大常規(guī)檢查、胸片、 B超、心電圖
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1