poem安全性評(píng)估(文件)
【正文】 等。 ? 預(yù)約氣管插管麻醉。 ?胸痛：不同程度胸痛，均能耐受，24天胸痛逐漸消失。 ? 術(shù)后 CT（平掃）檢查觀察有無縱膈以及皮下氣腫 術(shù)后飲食 ? 術(shù)后 2天需禁食禁水，予靜脈營養(yǎng)、抑酸、預(yù)防抗生素。 小 結(jié) ? 在規(guī)模較大基礎(chǔ)較好的內(nèi)鏡中心實(shí)施 POEM是安全的，迄今未見死亡報(bào)到。 , March 31, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :06:3020:06:30March 31, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 31日星期五 8時(shí) 6分 30秒 20:06:3031 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :06:3020:06Mar2331Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , March 31, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 31日星期五 8時(shí) 6分 30秒 20:06:3031 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 31日星期五 下午 8時(shí) 6分 30秒 20:06: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :06:3020:06Mar2331Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 3月 31日星期五 8時(shí) 6分 30秒 20:06:3031 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :06:3020:06:30March 31, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 31, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :06:3020:06Mar2331Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 ? 反流性食管炎是最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，最高可到40%。 ? 飯后不宜立刻平躺，防止發(fā)生反流。 ? 監(jiān)測(cè)體溫。 術(shù)后護(hù)理 ?術(shù)后 2448小時(shí)生命體征的監(jiān)測(cè)（ P,BP,血氧） ?術(shù)后 4小時(shí)，術(shù)后第二天常規(guī)測(cè)血常規(guī)。備血、防止術(shù)中出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥。所有行胸腔引流的患者 23天后行 X線檢查發(fā)現(xiàn)非膨脹良好拔除引流管。 Zhong Ren et al,Surg Endosc,2023:26(11):32673272. 皮下氣腫是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，未進(jìn)行特殊處理。 Eckardt scores≤3分認(rèn)為臨床有效 圖 9 POEM的適應(yīng)癥 調(diào)查中 28 % 的患者行 POEM手術(shù)不是因?yàn)榈湫偷?I/II賁門失弛緩癥 ,而是因食管壓力測(cè)定發(fā)現(xiàn)問題，如 III型賁門失弛緩癥 , LES高壓 , DES,胡桃夾食管 總共列出了 17項(xiàng)行 POEM手術(shù)的禁忌癥，中有 5項(xiàng)是共同認(rèn)可的，其中包括 :既往食管的放射治療 ,既往廣泛的食管粘膜切除及消融 , 嚴(yán)重的肺部疾病、嚴(yán)重的血小板減少癥、嚴(yán)重的的肝硬化伴門脈高壓。 圖 6 PO
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