急診危重癥病情評估與醫(yī)療風(fēng)險防范-wenkub
2023-03-29 22:09:26 本頁面
【正文】 血 監(jiān)護(hù)生命體征， 優(yōu)先就診 〈 10分鐘 Ⅲ 類 (緊 急 ) 生命體征穩(wěn)定 有狀態(tài)變壞，有潛在風(fēng)險 如哮喘發(fā)作，但血壓、脈搏穩(wěn)定 劇烈腹痛 安排急診流水 優(yōu)先診 治 〈 30分鐘 Ⅳ 類 (半緊 急 ) 生命 體 征 穩(wěn) 定 有急 診 情 況但病情穩(wěn) 定 如扭 傷 ，但沒有骨折出現(xiàn) 安排急診流水 順序就診 護(hù)士每 30分鐘評估病情 除非病情變化， 否則繼續(xù)候診 2023/3/29 12 分診處理時間限制 種類 處理時間限制 Ⅰ 類 (危 急 ) 立即 Ⅱ 類 (危重 ) 10分 鐘 Ⅲ 類 (緊 急 ) 30分 鐘 Ⅳ 類 (不緊 急 ) 120分 鐘 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 13 時間窗疾病 ? 急診就診過程中必須在特定時間內(nèi)必須完成對該疾病進(jìn)行診斷及治療 。急診危重癥病情評估與 醫(yī)療風(fēng)險防范 2023/3/29 1 PUMCH Emergency Department 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 2 主要內(nèi)容 ? 急診危重癥病情評估 ? 急診病情評估與醫(yī)療風(fēng)險防范 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 3 思考 急診工作范圍 ? 緊急病情評估 ? 緊急臟器系統(tǒng)功能復(fù)蘇 ? 緊急臟器系統(tǒng)功能支持 ? 創(chuàng)傷、?？?、系統(tǒng)疾病急性期和急性加重期救治 ? 急性物理環(huán)境因素?fù)p傷性疾病 ? 急性中毒疾病 ? 兼顧 — 各醫(yī)院特色 ? 多臟器系統(tǒng)受累病人 ? ?？萍膊? ? 老年病 ? ? Emergency medicine is the medical specialty with the principal mission of evaluating, managing, treating and preventing unexpected illness and injury. 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 4 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 5 急診病情評估 識別病情－危重病情判斷 是急診科醫(yī)護(hù)人員必須具備的能力 只有經(jīng)過長期訓(xùn)練才能達(dá)到！ ? 急診分診：通過癥狀及體征及簡單檢測手段篩選出高危病人 ? 急診病情評估體系 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 6 急診評估體系的建立 ? 急診分診體系 ? 急診常用監(jiān)護(hù)體系 ? 急診臨床檢驗評估體系 ? 特殊檢查及影像學(xué)病情評估 ? 循環(huán)系統(tǒng)功能評估 ? 呼吸系統(tǒng)功能評估 ? 神經(jīng)系統(tǒng)功能評估 ? 消化系統(tǒng)功能評估 ? 血液系統(tǒng)評估 ? ………… 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 7 7 分診時主要采集指標(biāo) ? 急診就診病人主訴、一般狀態(tài) ? 臨床征象： A、 B、 C、 D ? 分診時測量 BP、 HR、 SaO2 ? 篩選檢查：血糖、 ECG等 2023/3/29 PUMCH Emergency Department 8 急診危重判定遵循原則 急診金科玉律 ABCD A＝ airway, B=breath, C=circulation， D=Disability ? 判斷 ABC，支持 ABC ? 確保呼吸道通暢，吸氧，建立輸液通路； ABCD原則 ? 當(dāng)接診大批或多個病人時，首先評價病人的 ABCD； ? 凡 ABCD任何一項不穩(wěn)定，是最為優(yōu)先處理的對象。 ? 早期干預(yù)以改變患者的預(yù)后！ ? 時間窗疾病的病人：早期的干預(yù)可以降低致死率、和致殘率！ 常見的有 ACS、腦卒中 … 2023/3/29 P
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