急性遲緩性麻痹的診斷與鑒別診斷-wenkub
2023-03-29 22:08:55 本頁(yè)面
【正文】 消滅脊髓灰質(zhì)炎 ? 41屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出全球消滅脊灰的目標(biāo) ? 1994年 9月我國(guó)最后一例脊灰是湖北襄陽(yáng)的患兒，說(shuō)明我國(guó)已成功的阻斷了本土野毒株的傳播。 肌 力 肌肉主動(dòng)收縮時(shí)的力量 分六級(jí)： 0級(jí)：完全癱瘓 1級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮而無(wú)肢體運(yùn)動(dòng) 2級(jí)：肢體能在床上移動(dòng) ， 但不能抬起 3級(jí)：肢體能抬離床面 4級(jí)：能作抵抗阻力的運(yùn)動(dòng) 5級(jí)：正常肌力 肌張力 ? 在放松情況下肌肉的緊張度 。 ? 肌肥大 反 射 ? 對(duì)感覺(jué)刺激引起的不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)稱反射。 ? 輔助檢查 ＊ CSF：病程早期有細(xì)胞 (中性高， 23天后淋巴 高 )蛋白分離，恢復(fù)期呈現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離 ＊ 肌電圖：神經(jīng)源性受損 ＊ 病毒學(xué)檢查：糞便或腦脊液中分離出脊灰野 毒株（確診的依據(jù)），抗體檢查 脊髓灰質(zhì)炎 ? 治療：無(wú)特殊治療，對(duì)癥治療，康復(fù)。 ，腸黏膜免疫反應(yīng)阻止病毒繁殖。優(yōu)點(diǎn)：無(wú) VAPP，免疫效果好。 ? CSF：細(xì)胞 6400/mm3, WBC86/mm3 ，單核 57，中性 29。640天出現(xiàn)急性弛緩性麻痹，無(wú)感覺(jué)障礙，臨床診斷符合脊灰。 3. 如有血清學(xué)特異性 IgM抗體陽(yáng)性或 IgG抗體（或中和抗體） 4倍以上升高并與分離的疫苗株型別相一致者則診斷依據(jù)更為充分 疫苗相關(guān)性脊灰（ VAPP） ? 誘發(fā)因素：免疫缺陷 ? 肌肉注射 (口服 OPV后 30天內(nèi) ) ? 肛周膿腫 ? 疫苗演生的脊灰病毒 (Vaccinederived polioviruses, VDPV) Vaccinederived polioviruses (VDPV) ? 定義：疫苗演生的脊灰病毒，口服減毒脊灰病毒基因發(fā)生改變，重新具有了引起人類(lèi)癱瘓與傳染的能力 ? VP1核苷酸序列 VDPV與疫苗株 Sabin相差115% ? 預(yù)防：加強(qiáng)接種，提高人群接種率不僅可預(yù)防野生型 Polio還可預(yù)防 VDPV傳染。前軀癥狀如發(fā)熱、惡心、腹瀉、肌痛等，之后出現(xiàn)急性非對(duì)稱性弛緩性麻痹。 ? 多數(shù)以遠(yuǎn)端肌肉無(wú)力為主。 ? 肌電圖示神經(jīng)性病變 ＊ 脫髓鞘型 GBS的 EMG示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢為主，而復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（ CMAP）波幅降低相對(duì)不明顯， F波潛伏期延長(zhǎng)。 提示神經(jīng)性受損。無(wú)多汗、肌顫。 23周后痙攣性癱。 周期性麻痹 ? 常染色體顯性遺傳。輔助檢查：血清鉀降低， ECG有 U波， EMG動(dòng)作電位波幅低。 ? 正常鉀：少見(jiàn)。提示神經(jīng)源性損害。 :28:5311:28Mar2329Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 上午 11時(shí) 28分 :28March 29, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 11:28:5311:28:5311:283/29/2023 11:28:53 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 29日星期三 上午 11時(shí) 28分 53秒 11:28: 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 , March 29, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 29日星期三 11時(shí) 28分 53秒 11:28:5329 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 29日星期三 上午 11時(shí) 28分 53秒 11:28: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 :28:5311:28Mar2329Mar23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 3月 29日星期三 11時(shí) 28分 53秒 11:28:5329 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 11:28:5311:28:5311:28Wednesday, March 29, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 上午 11時(shí) 28分 53秒 上午 11時(shí) 28分 11:28: 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 :28:5311:28:53March 29, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 , March 29, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 具有 AFP癥狀的需報(bào)卡的疾病 ? 脊髓灰質(zhì)炎 ? 感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（ GBS) ? 橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎 ? 多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病，原因不明多神經(jīng)?。? ? 神經(jīng)根炎 ? 外傷性神經(jīng)?。òㄍ渭∷幬镒⑸浜笠l(fā)的神經(jīng)炎） 具有 AFP癥狀的需報(bào)卡的疾病 ? 單神經(jīng)炎 ? 神經(jīng)從炎 ? 周期性麻痹（低鉀、高鉀、正常鉀） ? 肌?。òㄈ硇灾匕Y肌無(wú)力、中毒性、原因不明肌?。? ?
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