感染性疾病醫(yī)療管理知識分析-wenkub
2023-03-23 17:02:36 本頁面
【正文】 現(xiàn)與病原學(xué)相關(guān)性差 ?當(dāng)?shù)?、近期病原學(xué)構(gòu)成、藥敏資料 不同時期、地區(qū)、醫(yī)院、科室，迥異 臨床和病原學(xué)診斷： ? 疾病嚴重程度 ? 其實是一種風(fēng)險控制決策； ? 決定檢查和治療的動員程度。越嚴重，檢查項目越多，抗感染方案抗菌譜覆蓋越廣，并決定治療場所（門診、住院與 ICU）； ? 在循證醫(yī)學(xué)趨勢下，呈現(xiàn)量化趨勢，例如肺炎有 PSI、 Curb65和 Cub65等指標(biāo)； 臨床和病原學(xué)診斷 ?及時、合格的病原檢查 ? 是 “ 情報工作 ” ，幫助 “ 有的放矢 ” ，可保證療效（準(zhǔn)確的病原診斷是抗感染治療成功的一半），減少醫(yī)療開支和不良反應(yīng)； ? 積累流行病學(xué)資料，有益于今后經(jīng)驗治療； ? 應(yīng)積極并富有技巧地進行； ? 尤其是化腦、 IE等嚴重感染和醫(yī)院獲得性感染； ? 合格標(biāo)本：不被寄殖菌等污染，如痰液； ? 應(yīng)在治療前留取標(biāo)本，治療無效再送標(biāo)本太遲：檢出率低，時間延誤； 臨床和病原學(xué)診斷 ?正確評價細菌培養(yǎng)和藥敏的意義 ?培養(yǎng)陽性并不一定意味感染或確定致病菌 ?血、無菌部位標(biāo)本、中段尿、痰、分泌物 ?不被檢查報告牽著鼻子走 ?實驗室選用受試藥物是否合理，有否質(zhì)控 ?培養(yǎng)條件是否滿足：如痰培養(yǎng) ?微生物專家與臨床醫(yī)師共同努力 臨床和病原學(xué)診斷 ?正常菌群 ? 皮膚： 葡萄球菌、銅綠假單胞菌、丙酸痤瘡桿菌、 G+厭氧桿菌 ? 口腔： 表葡、鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌、 奈瑟球菌屬、大腸埃希菌、嗜血桿菌屬、 厭氧球和桿菌、白念珠菌 ? 鼻咽部： 葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、 奈瑟球菌屬、大腸埃希菌、變形桿菌、 嗜血擬桿菌屬、厭氧球菌、白念珠菌 臨床和病原學(xué)診斷 ? 腸道（空腸末端、回腸、結(jié)腸）： 大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、腸球菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌、擬桿菌屬、雙岐桿菌、厭氧菌、白色念珠菌 ? 前尿道： 表葡、棒狀桿菌、非致病抗酸桿菌、腸球菌屬 ? 陰道： 乳桿菌、棒狀桿菌、大腸埃希菌、擬桿菌屬、 腸球菌屬、奈瑟球菌屬、厭氧球菌 臨床和病原學(xué)診斷 ?常見病原體
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