危急值報(bào)告制度及流程(ppt43頁(yè))-wenkub
2023-03-17 22:16:47 本頁(yè)面
【正文】 所以，檢驗(yàn)科危機(jī)值結(jié)果的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系臨床醫(yī)生所采取的救治措施 的正確實(shí)施。 質(zhì)量保證要素：時(shí)間、部位、樣本類型、采樣的規(guī)范操作等。 ? 種族針對(duì)性：不同種族由于生活狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)有所不同，正常參考值以及臨床危急值亦會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)改變。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。 針對(duì)性 ? 年齡針對(duì)性：不同年齡段的正常參考值不同，其相應(yīng)的臨床危急值亦有所不同。 危急值的影響因素及質(zhì)量保證 ? 目前大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)建立了比較完善的危機(jī)值制度以及自己的危機(jī)值范圍 。 危急值的影響因素及質(zhì)量保證 ? 分析中及分析后的的質(zhì)量保證 分析中的質(zhì)量保證主要來(lái)源于實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本收取 核對(duì) 實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本處理 按照程序進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作 核查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性 填寫實(shí)驗(yàn)結(jié)果 登統(tǒng)計(jì)后將結(jié)果發(fā)出。 質(zhì)量保證要素：樣本、試劑、規(guī)范操作、室內(nèi)質(zhì)控等。 醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。 ? 3) 檢驗(yàn)科按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓名、門診號(hào) (或住院號(hào) .科室 .床號(hào) )、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果 (包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果 )、向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接收人員和檢驗(yàn)人員姓名等。 ? 2) 檢驗(yàn)科按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請(qǐng)保留。若測(cè)定值高于此值，應(yīng)借助其他試驗(yàn)查找高鉀原因，并考慮是 否有腎小球疾病。 150mmol/L此值高于參考范圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 三、鈣（ Ca）： 參考值： ～ ? 危急值區(qū)間 ； ? ，可引起手足抽搐，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況， 立即采取治療措施 ，應(yīng)及時(shí)確定引起血鈣升高的原因，其中的一個(gè)原因是甲狀旁腺機(jī) 能亢進(jìn)，所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或排除。 7mmol/L空腹血糖達(dá)到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗(yàn)。在一個(gè)大氣壓下，正常體內(nèi)物理溶解的氧， 100ml血液僅占 ，因此體內(nèi)絕大多數(shù)的氧需求來(lái)源于血紅蛋白化學(xué)結(jié)合的氧。所以 pCO2是衡量肺泡通氣量適當(dāng)與否的客觀指標(biāo)。 60U/L高于此值時(shí)，對(duì)可引起 ALT增高的生理狀態(tài)以及各種疾病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液 腺體疾?。餍行匀傺祝?、嚴(yán)重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。 11 109/L ? 高于此值為白細(xì)胞增多，此時(shí)作白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)有助于分析病因 和分型，如果需要應(yīng)查找感染源。 男性 180g/L 女性 170g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷酸酶、血清 B12 和不飽和 B12結(jié)合力、氧分壓等綜合評(píng)估，對(duì)有癥狀的病人應(yīng)予以減少血容量治療。 50 109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時(shí)，若 PLT低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物。 ? 放射科危急值報(bào)告流程： ? 放射科將過程中出現(xiàn)的危急值 ,嚴(yán)格按照危急值報(bào)告流程執(zhí)行 : ? 1) 對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系并告知檢查結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問接受報(bào)告人員的姓名。 ? 危急值制度的合理運(yùn)用可降低臨床風(fēng)險(xiǎn)。 ? 危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)： ? 1) 臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要求書面成文。 ? 2) 結(jié)果經(jīng)審核后，屬門診病人的立即電話通知開單醫(yī)生，屬病區(qū)病人的立即電話通知該病區(qū)護(hù)士，護(hù)士復(fù)述無(wú)誤并確認(rèn)后將病人信息和檢查結(jié)果登記在統(tǒng)一的“危急值”登記本子上，由護(hù)士負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。 ? 2)電診科按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請(qǐng)保留。 精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？” “愛。 鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了。 “你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也
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