手足口病臨床表現(xiàn)及其診斷-wenkub
2023-03-17 10:03:57 本頁面
【正文】 11等型。? 主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹，重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、腦水腫、循環(huán)衰竭等。?2023年疫情特點(diǎn)：，范圍比較廣，農(nóng)村疫點(diǎn)多，嬰幼兒比例大。 EV71病例所占比例明顯高于去年； 57月將迎來感染發(fā)病的高峰。? 傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者。– 腸道病毒 71型（ 分為 A、 B、 C 3 個(gè)基因型，其中 B型和 C型，又進(jìn)一步分為 B BB B4以及 C1和 C2亞型）等。? 常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。? 主要表現(xiàn)– 急性起病， 發(fā)熱和／或 手足口病。 ? 一般病例預(yù)后良好 ,多在一周自愈。且數(shù)量少。? 心率增快或減慢。? 主要死因?yàn)椋悍嗡[、出血；頑固性休克；腦疝。 ? 腦脊液檢查（神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)）：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。? 血清學(xué)檢查– 急性期與恢復(fù)期血清 EV7 CoxA16或其它腸道病毒中和抗體有 4倍以上的升高。? 心電圖：無特異性改變。– 重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部 X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。? 分離出腸道病毒，并鑒定為 EV7 CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒。? 手足口病和口蹄疫是一回事嗎？ ? ? 口蹄疫和手足口病是截然不同的兩種傳染病，它們的主要區(qū)別在于： 5 不同 ? ： 口蹄疫病毒，它屬于人畜共患的病原體；而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致柯薩奇病毒 A16型。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。– 皮疹不典型者，應(yīng)該盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒，尤其是 EV71的病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。前者咳嗽癥狀相對(duì)較輕，病情變化迅速，早期呼吸淺促，晚期呼吸困難，可出現(xiàn)白色、粉紅色或血性泡沫痰，胸片為肺水腫表現(xiàn)。– 精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。– 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。? 、足、口腔、肛周皮疹，病程在 4天以內(nèi)；? 2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；? 3．發(fā)熱、精神差。治療? 按臨床表現(xiàn)分 4個(gè)階段的治療–手足口病 /皰疹性咽峽炎–神經(jīng)系統(tǒng)受累–心肺衰竭–恢復(fù)期 特別提醒： 提高診斷警惕性、及時(shí)識(shí)別出重癥病例的早期征象和采取關(guān)口前移預(yù)防性干預(yù)措施是降低手足口病病死率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023雨中黃葉樹，燈下白頭人。 五月 21五月 2105:57:2105:57:21May 13, 20231他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 2023/5/13 5:57:2105:57:2113 May 20231做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 五月 2105:57:2105:57May2113May211世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023閱讀一切好書如
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