【正文】 y or chickenpox illness ? 1971 John R. Vane proposed prostaglandins as the mediators ? 1988 Physicians’Health Study in NEJM From Aspirin to Prostaglandins 26 Jan. 29, 1988 Fullpage ads 27 An era of “safe aspirin” or “superaspirin”? Vioxx174。 ? ASCOT研究主持人之一，印度德里大學(xué)教授 Ajay Gupta認(rèn)為，兩藥合一有助高血壓患者預(yù)防心血管疾病。 ? 複方新藥內(nèi)含降血壓藥 Amlodipin及降血脂藥 Atorvastatin，已在國(guó)內(nèi)完成臨床詴驗(yàn)，取得藥證。由此看來 ,用狀態(tài)診斷 ,也可以涵蓋西醫(yī)“病”的診斷 ,且有利于西醫(yī)學(xué)的發(fā)展。由此看來 ,用狀態(tài)診斷 ,也可以涵蓋西醫(yī)“病”的診斷 ,且有利于西醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 ? 事實(shí)上，自然科學(xué)基本上只是用一個(gè)相當(dāng)簡(jiǎn)化，甚至於經(jīng)常是用過度簡(jiǎn)化的「模型」在詮釋它的對(duì)象。 一些報(bào)告指出〆 Tranexamic acid一次服用 1 g，一天 4次，治療 4天，從月經(jīng)的第一天開始，共 3個(gè)週期々會(huì)降低出血量達(dá) 50～ 54 ﹪ 。 ? 、肺結(jié)核之血痰、手術(shù)時(shí)異常出血、前列腺肥大癥的出血。 ? 副作用 (轉(zhuǎn)經(jīng)証 )〆嗜睡，暫時(shí)性色覺異常，血栓々偶而引起輕度胃腸障礙，如〆噁心、嘔吐。 ? 注意事項(xiàng)〆對(duì)急性感染之出血癥效果較好，對(duì)氣虛不能攝血及陰虛火旺所導(dǎo)致之出血癥，則應(yīng)注意是否有血栓及視覺異常之副作用。 ? 同樣地，所有量化研究都有一個(gè)基本假定〆被研究的對(duì)象不存在著「質(zhì)」的差異（或「質(zhì)」的差異可以忽略不計(jì)）。 ? 譬如，在有關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)與體重控制的理論裡，經(jīng)常只計(jì)算吃進(jìn)胃裡的食物所含的營(yíng)養(yǎng)量，而沒有考慮到許多營(yíng)養(yǎng)可能在烹煮過程中消失了，其它還有許多根本沒有被腸胃吸收。因此，他們的結(jié)論實(shí)際上嚴(yán)重地受到研究者的主觀立場(chǎng)所影響，絕非如量化研究擁護(hù)者所主張的那麼客觀。最後刊出的論文並沒有揭露惠氏藥廠在開始撰寫這篇論文以及提供經(jīng)濟(jì)援助方面扮演的角色。 ? 2023 年底，美國(guó)聯(lián)邦參議員 Charles E. Grassley 調(diào)查發(fā)現(xiàn)。高級(jí)中醫(yī)學(xué) Advanced Traditional Chinese Medicine 南臺(tái)科技大學(xué)進(jìn)修部碩士在職專班 生物科技所 授課老師 :陳彥霖 1 中西醫(yī)缺點(diǎn)如何改進(jìn) ? 一、中西醫(yī)缺點(diǎn) ? 二、中西醫(yī)缺點(diǎn)如何改進(jìn) (複雜科學(xué)如何作 ) ? 三、 結(jié)論 ? 科學(xué)無不源由已知 觀念大抵導(dǎo)自感覺 ─William Harvey 2 一、西醫(yī)缺點(diǎn) ? (一 ).實(shí)證也有可議之處 ? (二 ).缺藥性 ? (三 ).重局部 ? (四 ).重單方 ? (五 ).不重生物多元化 ? (六 ).副作用 ? (七 ).醫(yī)療糾紛 ? (八 ).缺感性及靈性 ? (九 ).偏空間不重時(shí)間 3 (一 )實(shí)證也有可議之處 ? *醫(yī)學(xué)幽靈寫手 ? ? 非真相 ? 4 *醫(yī)學(xué)幽靈寫手 Sciscape新聞報(bào)導(dǎo)編輯 六百 報(bào)導(dǎo) [Aug 08, 2023] ? 惠氏藥廠的 Premarin 與 Prempro. 在 2023 年賺二十億美元以上。 ? 至少二十六篇相關(guān)論文係由惠氏主導(dǎo)寫成 ? review article, 並非第一手研究結(jié)果， 首先由惠氏藥廠以及受雇的 DesignWrite 寫出大綱。 ? 2023 年， Bachmann The Journal of Reproductive Medicine, 兩萬五千美金的報(bào)酬。 ? 6 非真相 ? 自然科學(xué)的方法並沒有能力提供一切事物最終的因果性解釋，而只能針對(duì)特定對(duì)象提供一些局部性有效的操作性解釋。 ? 更典型的例子是〆一束情人節(jié)的玫瑰花，在物理學(xué)和化學(xué)的分析下，頂多只能獲得其香味和色澤的有關(guān)知識(shí)，卻完全無法觸及這一束玫瑰花對(duì)施予受者最重要的意義。 ? 因此，一旦開始採(cǎi)用量化研究，所有原本存在於對(duì)象中的「質(zhì)的差異」尌全部都被扼殺了 ? 自然科學(xué)已經(jīng)逐漸地習(xí)慣於不去關(guān)心系統(tǒng)內(nèi)部的反應(yīng)狀態(tài) 。 11 西藥藥理觀點(diǎn)〆 ? 效能〆 ? 過敏、發(fā)炎性癥狀〆蕁麻疹，咽頭炎，搔癢之癥狀，喉頭炎，扁桃炎引起之 咽頭痛，發(fā)紅腫脹，充血之癥狀。 ? 參考文獻(xiàn)〆 ? Astrup J. ―Ultraearly‖ antifibrinolytic treatment of subarachnoidal bleeding with tranexamic acid. Ugeskr Mar 13々 168(11):. ? Yasuda T, Takasawa A, Nakazawa T, Ueda J, Ohsawa K , Inhibitory effects of urinary metabolites on platelet aggregation after orally administering ShimotsuTo, a traditional Chinese medicine, to rats. J Pharm Pharmacol. 2023 Feb々 55(2):23944 12 藥名（學(xué)名）〆 TRANEXAMIC ACID ? 商品名（廠商）〆 ? ANEXAN(日〃帝三 )ANTIMIN(美時(shí) )ANTIAMINE(東洲 ) BIOSAREN(泛生 ) ? BLONDA(中化 ) BLOODNONE(永勝 )CHUSELIN(永新 ) CYKLOKAPRON(瑞典〃克賓 ) ? DEBLEEDING(合誠(chéng) ) ESPRAMIN(日〃同仁 ) GEXAMIN(政德 ) HEMOCLOT(榮民 ) ? KANSAMIN(新東 ) KOSAMIN(林化學(xué) ) LISAMIN(南光 ) MASTOP(日〃 Sawai) ? NOBLEED(皇佳 ) RASEMIN(恆信 ) RELCON(永卲 )RIKAPARIN(臺(tái)灣東洋 ) ? RIKAVARIN(日〃東洋 ) TEXAMIN(順華 ) TRANEXIC(培力 ) ? TRANEXAM(強(qiáng)生 ) TRANEXAMICACID(日〃 Toyo) ? TRANEXAMIN(十全、濟(jì)生 ) TRANEXMIN(井田 ) ? TRANSAMIN(元澤、第一 ) TRANZANSHOW(居禮 ) TRASAMOLON(日〃 Rorer) ? TRAXEMIN(世達(dá) ) ? TREN(永信 )USEMIN(聯(lián)邦 ) ZECOLIN(元宙 ) ZUCERIN(利達(dá) ) ? ANTIBLEED(大豐 ) 13 劑型〆 ? 注射劑／ 250,500,1000mg／ Amp ? 膠囊／ 250mg 錠／ 250,500mg ? 藥物作用〆 ? 本藥品含有強(qiáng)力活性的 Trans體，且在體內(nèi)不會(huì)轉(zhuǎn)化不活性的 Cis體， ? 對(duì)於熱光則極安定。 14 用法用量〆 15 安全性 ? Tranexamic acid的平均血中最高濃度，在口服 1 g時(shí)，是 8 mg/L，如此的血中濃度對(duì)血小板數(shù)或凝結(jié)因子是無效的々 ? 研究指出〆使用 Tranexamic acid後，發(fā)生血栓的情形，並不會(huì)比自發(fā)性的高。 病患應(yīng)小心地被選擇和被給公告這些結(jié)果以及要如何解釋它們，對(duì)病患每月會(huì)流失 150 mL的血， Tranexamic acid只能使降至約 75mL的出血々對(duì)某些患者 (如〆年長(zhǎng)者 )而言，可能會(huì)要求完全地停止，如此的話，Tranexamic acid可能尌不適用。 ? 譬如，在有關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)與體重控制的理論裡，經(jīng)常只計(jì)算吃進(jìn)胃裡的食物所含的營(yíng)養(yǎng)量，而沒有考慮到許多營(yíng)養(yǎng)可能在烹煮過程中消失了，其它還有許多根本沒有被腸胃吸收。 18 西醫(yī)辨“病”偏重局部的微觀研究 ? (3)從對(duì)西醫(yī)的認(rèn)識(shí)而言 ,西醫(yī)“病”的診斷是對(duì)病因?qū)W、病理形態(tài)學(xué)及病理機(jī)能學(xué)的概括 ,它著重于對(duì)患局部的認(rèn)識(shí) ,但其本質(zhì)也是對(duì)患病狀態(tài)的辨識(shí)。 19 2.、中西醫(yī)的共同點(diǎn)是什麼〇共同點(diǎn)是人 ,但看的角度不同 ,中醫(yī)是辨證 ,西醫(yī)是辨病 . ? (1) 對(duì)機(jī)體局部與整體狀態(tài)的綜合描述 ,是人體系統(tǒng)本質(zhì)的全面掲示 ,用辨態(tài)作為中西醫(yī)結(jié)合診斷的主要形式 ,既可繼承中西醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合的己有知識(shí)成果 ,又為證與病的融合提供了一個(gè)系統(tǒng)科學(xué)的思維框架和診斷模式 ,也有利于現(xiàn)代科學(xué)的溝通 ,便于吸納和利用現(xiàn)代科學(xué)的成果 ,便于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)以狀態(tài)醫(yī)學(xué)的面目進(jìn)行與中西醫(yī)學(xué)之間以及與國(guó)際間的交流 ,便于將病與證分立的診斷在形式上集于一態(tài) ,在觀念和經(jīng)驗(yàn)土為狀態(tài)診斷一元化作必要淮備和積累。在巴塞隆納舉行的世界心臟醫(yī)學(xué)會(huì)暨歐洲心臟醫(yī)學(xué)會(huì)中，六日針對(duì)高血壓治療的大型研究 ASCOT進(jìn)行討論，研究顯示，高血壓患者嚴(yán)格控制血脂，可望減少心血管疾病發(fā)生率達(dá) 36%。與會(huì)的臺(tái)大醫(yī)院內(nèi)科教授曾春典指出，國(guó)人高血壓患者中，至少有二成血脂過高，符合複方藥品適應(yīng)癥。 withdrawal 28 29 Ezetimibe合併 statin治療 雙重抑制 效果倍增 ? 根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，膽固醇吸收抑制劑 Ezetimibe併用 statin比單獨(dú)使用 statin療效更為顯著。對(duì)於單獨(dú)使用 statin來治療原發(fā)性高膽固醇血癥效果不理想的病患， Ezetimibe合併 statin被公認(rèn)為是除了飲食療法外，降膽固醇最有效的療法。服藥後最常見的副作用為腹瀉（與劑量有關(guān)，較容易發(fā)生於女性及年長(zhǎng)者）、頭痛及鼻咽炎，腸胃道副作用通常輕微且短暫。 ? 一旦過失產(chǎn)生，必頇面臨訴訟。除了可充份呈現(xiàn)事實(shí)，也可避免一方做假。 37 (八 ).缺感性及靈性 ? 中醫(yī)辯證思想由感性上升到理性 ? 看到類老虎 告知要小心 (情 ) ? 如何躲 (理 ) ? 開車 (法 ) ? 看病人 感官 四診 (情 ) ? 辨證論治 (理 ) ? 雙盲實(shí)驗(yàn) (法 ) ? 中醫(yī)辯證思想由感性上升到理性 ? 西醫(yī)理法較缺感性 38 (九 ).偏空間不重時(shí)間 39 對(duì)空間 1 ? 西醫(yī)以空間為主。 ? 在空間中，人與物是不平等的，人居主位，對(duì)物持征服和宰製的態(tài)度。 ? 在時(shí)間裏，人與萬物是平等、共進(jìn)的關(guān)係。 ? 因此，主體與客體採(cǎi)取相融的方式。這是總的原則。 42 對(duì)空間 4 ? 現(xiàn)象聯(lián)繫的本質(zhì)是“氣”，氣是萬物自然生化的根源。 ? 實(shí)踐證明，以時(shí)間為本位的認(rèn)識(shí)路線和由此產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)是正確的，有效的，不可替代的。 ? 傳統(tǒng)中醫(yī)無顯微病理學(xué)和病原菌的具體層面，當(dāng)然不易產(chǎn)生諸如對(duì)付細(xì)菌或黴菌感染之抗生素醫(yī)藥的那一個(gè)世代。 – 但很多人詴圖以現(xiàn)代科學(xué)理論解讀中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，為中醫(yī)理論中的陰陽氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)等概念強(qiáng)加上科學(xué)的解釋，這實(shí)際是一種偽科學(xué)。它是建立在實(shí)驗(yàn)科學(xué)的基礎(chǔ)上 ,運(yùn)用還原論的方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段 ,在解剖結(jié)構(gòu)的不同層次上 ,對(duì)人體的生理功能、病理變化進(jìn)行研究 ,用客觀指標(biāo)定性定量 , 可能辨明機(jī)體的病理形態(tài)學(xué)改變、生理機(jī)能紊亂以及相應(yīng)的生化及分子水平的改變 ,具有微觀、明確、精細(xì)和專一的特點(diǎn)。隨著中醫(yī)在微觀分析方面的不斷深入和西醫(yī)在宏觀綜合方面的提高 ,隨著中西結(jié)合的不斷深入 ,隨著人類基因狀態(tài)奧秘的不斷掲示和基因診斷的廣泛使用 ,以及其他各種診斷方法和手段的不斷產(chǎn)生 ,狀態(tài)診斷學(xué)將以其廣泛吸納性、內(nèi)涵的豐富性、形式的簡(jiǎn)明新穎性和理論的全面而深入性等特點(diǎn) ,成為中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)的目前可操作形式 ,狀態(tài)診斷首先是一種觀念 ,其次是一種過程 ,本質(zhì)是一種模式 ,最終是一種結(jié)論。但其可操作形式 ,必頇增加生存狀態(tài)的客觀描述。針對(duì)這些狀態(tài)的不同輸入輸出端點(diǎn)及其內(nèi)在機(jī)制 ,可以更準(zhǔn)確更全面更恰當(dāng)?shù)赜枰栽\斷和調(diào)控 ,以適應(yīng)病人各種不同的主客觀需求 ,發(fā)揮出狀態(tài)診斷的優(yōu)越性。還可以包含其他各種檢測(cè)評(píng)價(jià)方法如免疫學(xué)指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)以及卡氏評(píng)分方法和心理學(xué)診斷方法等 ,全面評(píng)價(jià)人的生存狀態(tài) ,有利于綜合評(píng)價(jià)不同療法對(duì)某個(gè)體客觀效應(yīng) ,防止過度治療和盲目治療。狀態(tài)診斷學(xué)評(píng)價(jià)方法則可以反映出前一種方法使機(jī)體機(jī)能狀態(tài)下降 ,后一種方法使機(jī)體機(jī)能狀態(tài)提高 ,可以得出后者優(yōu)于前者的結(jié)論。 ? 中藥四氣五味的宏觀化學(xué)成分上提出了三點(diǎn)假說，對(duì)中醫(yī)方劑配伍、中藥品質(zhì)控制、西藥中藥化、中醫(yī)現(xiàn)代化等產(chǎn)生積極影響。 ? 自上世紀(jì) 50年代起，有人詴圖從中藥的化學(xué)成分來探索中藥四氣五味的物質(zhì)基礎(chǔ)，但是至今沒有找出在中藥性味與化學(xué)成分關(guān)係上的貫穿整體