醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的理論與實(shí)踐-wenkub
2023-02-27 20:52:38 本頁面
【正文】 調(diào)查167。 只有 67%的接受培訓(xùn)，包括急救知識(shí)、心電圖識(shí)別、監(jiān)護(hù)儀器使用、?？谱o(hù)理知識(shí)等。v 主要表現(xiàn)：溫度失控、通風(fēng)系統(tǒng)故障、皮疹、劃傷，其中溫度失控和通風(fēng)故障約占 65%。解放軍總醫(yī)院 周丹v哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，在過去十年，五分之一的體外除顫器出現(xiàn)故障而被召回。2023年不良事件突破 23萬份，平均百萬人口報(bào)告數(shù)已達(dá)179份，死亡 75份，嚴(yán)重傷害事件 ，較 2023年增長(zhǎng)%。n 專業(yè)人員操作占： %；n 非專業(yè)人員操作占： %；n 患者自己操作占： %；n 操作人不詳占： %。（如體驗(yàn)中心等）特點(diǎn)：n 使用場(chǎng)所為 “ 家庭 ” 和 “ 其他 ” 的報(bào)告持續(xù)增長(zhǎng)醫(yī)療器械的使用場(chǎng)所呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì)。l 技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)： 如測(cè)量誤差或性能指標(biāo)下降等 。風(fēng)險(xiǎn)管理的三個(gè)步驟： 風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)因素定義發(fā)生危害范圍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可承受程度因素選擇分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)控制決策執(zhí)行監(jiān)控（二）風(fēng)險(xiǎn)管理理論解放軍總醫(yī)院 周丹難點(diǎn)： ① 風(fēng)險(xiǎn)的定量評(píng)估 ② 控制手段的確定。風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)控制n是整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理中最難的一步，這一步要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的可承受程度確定權(quán)重，每一風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)重要程度分級(jí)。屬 性 評(píng)分 舉 例死亡 12 呼吸機(jī)，起搏器傷害 6 導(dǎo)管機(jī)，輸液泵治療差錯(cuò) 3 監(jiān)護(hù)儀，眼科手術(shù)顯微鏡不舒適感 2 電動(dòng)床，透析機(jī)延誤治療 1 X線機(jī)， CT， B超不發(fā)生任何問題 0 實(shí)驗(yàn)室設(shè)備解放軍總醫(yī)院 周丹（四）醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分類屬 性 評(píng)分范圍 常見設(shè)備舉例高風(fēng)險(xiǎn) 35~55呼吸機(jī)、除顫器、植入式起搏器、加速器、 γ刀、 X刀、麻醉機(jī)、導(dǎo)管機(jī)、體外循環(huán)系統(tǒng)、嬰兒暖箱、高頻電刀、氬氣刀、高壓氧艙、輸液泵、注射泵、血液透析機(jī)、血濾機(jī)、高壓消毒鍋 ……中風(fēng)險(xiǎn) 15~35心電圖機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、激光診療設(shè)備、電刺激器、神經(jīng)刺激器、各類體溫計(jì)、各類血壓計(jì)、生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、電解質(zhì)分析儀、 ……低風(fēng)險(xiǎn) 0~15無影燈、多功能手術(shù)床、實(shí)驗(yàn)室非診斷儀器、化學(xué)消毒、清洗設(shè)備、其它大批醫(yī)用輔助設(shè)備解放軍總醫(yī)院 周丹難點(diǎn)二：醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)控制 解決方法： 建立基于風(fēng)險(xiǎn)管理的醫(yī)療設(shè)備全過程、全壽命質(zhì)量控制體系。② ④ 1.① 解放軍總醫(yī)院 周丹一、醫(yī)療設(shè)備不良事件回顧二、醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理理論三、醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐四、臨床使用安全管理案例解放軍總醫(yī)院 周丹（一）建立醫(yī)療設(shè)備全過程、全壽命質(zhì)量控制體系 驗(yàn)收安裝評(píng)估退役計(jì)量維護(hù)應(yīng)用質(zhì)量效益計(jì)劃培訓(xùn)商務(wù)需求修理123456789101112醫(yī)療設(shè)質(zhì)量控制模型論證：醫(yī)療設(shè)備全壽命周期要素圖解放軍總醫(yī)院 周丹（二）醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制實(shí)施原則： PDCAPLANDOCHECKACTION目標(biāo)：以質(zhì)量、安全及效益為核心，持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療質(zhì)量。① 生命支持類裝備： 呼吸機(jī)、嬰兒暖箱、除顫器、起搏器② 治療類設(shè)備： 高頻電刀、輸液泵、注射泵 ③ 監(jiān)護(hù)用設(shè)備： 監(jiān)護(hù)儀④ 診斷設(shè)備： 醫(yī)用 X線機(jī)和 CT ⑤ 基礎(chǔ)設(shè)備： 高壓消毒鍋⑥ 基礎(chǔ)特性： 醫(yī)療設(shè)備電氣安全檢測(cè)解放軍總醫(yī)院 周丹（四）實(shí)施步驟二：制定控制標(biāo)準(zhǔn)編寫 12種醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制檢測(cè)技術(shù)規(guī)范內(nèi)容： 確定用前檢查指標(biāo)、臨床功能評(píng)價(jià)
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