【正文】 涂指甲油。 七、做到四勤：勤洗頭、勤洗衣帽、勤洗手、勤修指甲。 三、熟悉醫(yī)院外線電話，以便隨時告知病人。 九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、每天下班前要用消毒劑擦洗臺面、清理雜物，每天晚上用紫外線消毒 1小時，并做好登記，防止交叉感染。遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，盡量維持一醫(yī)一患，保持醫(yī)院安靜及良好的就診環(huán)境。 二、分診人員應(yīng)儀表端莊，衣著整潔，佩戴胸卡，準(zhǔn)時上崗，不串崗、不脫崗、不閑談。經(jīng)常開展各種形式的宣傳教育活動。 六、醫(yī)院檢驗、 B超、放射等各項檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時的檢查指導(dǎo)，必要時親自操作，對病情不適于在本院處置的病人要轉(zhuǎn)院治療。認(rèn)真診治，做到科學(xué)治療，合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。 三、建立明確的崗位責(zé)任制，完善各種醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)及藥診負(fù)責(zé)制、會議制度、“三查七對”制度、留觀制度、傳染病報告制度等，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 經(jīng)急救處理病情穩(wěn)定可辦理留觀手續(xù)并安排值班人員繼續(xù)對癥處理，如病情危重，應(yīng)邊急救處理邊通知急救組到位并報告業(yè)務(wù)院長前往組織搶救和其他處置措施。 急診搶救工作組織 為隨時應(yīng)對在診療期間或下班后發(fā)生的急危重病人和手術(shù)輸液等到治療后發(fā)生的病情變化，出血或反應(yīng)，能及時做到處理，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)療責(zé)任、差錯、事故的發(fā)生。 。 三、搶救工作遇有診斷，治療，技術(shù)操作等困難時，應(yīng)及時請求上級醫(yī)師迅速予以解決，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確，清楚，并及時記錄。對疑似傳染病患者，應(yīng)及時報告并盡快確診，同 時按常規(guī)做好消毒隔離工作和登記報告工作。 四、嚴(yán)格交接班制度，交班時應(yīng)在床旁共同查看患者。 二、留觀患者應(yīng)由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察處理，及時寫好留觀病歷及 、 填寫觀察記錄，并向值班護(hù)士詳細(xì)交代病情觀察項目和注意事 項。 、 要求： 醫(yī)務(wù)人員特別是值班醫(yī)師，認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行首診負(fù)責(zé) 制度 ， 并作為科室和個人考核指標(biāo)。 首診負(fù)責(zé)制度 一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師 (首診醫(yī)師 )對所接診的病人， 特別是對急，危重病人的檢查、治療、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院工作負(fù)責(zé) 到底 。護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記錄值班日志。 醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí) 歡迎各位 值班、交接班制度 一、值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 三、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理。如有事離開時，必須向值班護(hù)士說明去向。 二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查，化驗的詳情記錄 外，對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療，對診斷尚未明確的病 員應(yīng)邊對癥治療邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師 會診，并同時報告醫(yī)務(wù)科。 醫(yī)務(wù)科對執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題 及時通報處理。值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真巡視病室，做好護(hù)理觀察記錄。 五、留觀時間一般不超過三天，病情好轉(zhuǎn)或加劇時應(yīng)及時處理。 八、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房 4次，重病人隨時查房，科主任每天查房 2次。凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，要及時做出小結(jié)。 五、搶救中急救藥物的空瓶，輸液空瓶，輸血空瓶等，要集中存放，以便統(tǒng)計核對。 一、基本急救組：黃菊芳、陳俊鐸、陳錫、殷湛、石錦霞、張衛(wèi) 華 黃菊芳同志任組長，殷湛、陳錫任副組長。 醫(yī)院門診工作制度 一、科主任應(yīng)在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)管理，組織協(xié)調(diào)、督促檢查各科室的工作。醫(yī)院人員一律佩戴胸卡上崗，公布醫(yī)務(wù)人員的簡歷和專長。要認(rèn)真寫醫(yī)院病歷，處方及會診日志。 七、醫(yī)院各科應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，藥房應(yīng)為醫(yī)護(hù)和病人提供藥物咨詢服務(wù)，檢查并協(xié)助各科室做好挽救藥品的保管和使用工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥劑管理制度。向病員宣傳衛(wèi)生防病及計劃生育等知識。 三、要熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，熱情做好解釋工作。 六、對重病員、 65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。 十、下班之前必須關(guān)好各診室、候診室的電燈、風(fēng)扇、空調(diào)、門窗及各種電器。 四、談吐、對待病人禮貌用語：您好、慢走，請問您需要什么幫助等。 七不：不當(dāng)眾掏耳朵、不當(dāng)眾打哈欠、不當(dāng)眾打噴嚏、不當(dāng)眾掏鼻子、不當(dāng)眾吃東西、不當(dāng)眾吃口香糖、不當(dāng)眾撓頭 拍肩。 十、服務(wù)：上班精神飽滿、隨時做好接病人的準(zhǔn)備、對來訪者不能用否定語，與服務(wù)對象接觸時、不得流露出厭煩、冷淡表情、如服務(wù)對象來訪立即起身相迎，如正在工作或打電話即示意、不得旁若無人、無表示。 十一、上班不遲到、早退、串崗、脫崗、不能看電視、不能私下調(diào)班 (必須經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn) )。要做到四輕：走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕。 十八、上班時間不能吃零食，嚴(yán)禁酒后上崗。 ’ 四、質(zhì)量管理的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)，指標(biāo)，計劃，措施，效果評價及信息反饋等。對質(zhì)量檢查出現(xiàn)的問題，要進(jìn)行認(rèn)真研究，并制定相應(yīng)的措施和對策。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、內(nèi)外婦泌各科負(fù)責(zé)人為質(zhì)量管理成員。 加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的展示，以點帶面全面抓好質(zhì)控質(zhì)量。 經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時給予答復(fù)和主動向有關(guān)部門聯(lián)系。 每周日上午向分管院長上交上周工作總結(jié)和下周工作計劃。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到分鐘）。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。應(yīng)邀科室應(yīng)在 24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會診日期。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)、分析和討論，原則一年舉行 ≥2次，由醫(yī)務(wù)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。如需要更改撤銷時，要用紅筆填“取消”，并簽名。醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員對可疑醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。夜班查對白班醫(yī)囑，每周由護(hù)士長總查對一次，護(hù)理部對醫(yī)囑要隨時抽查。 需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑交接班時，要說明并在護(hù)士值班記錄上標(biāo)明?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科值班人員。 參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)兩人核對后方可棄去。 需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。 各科每日須留有 1～ 2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。 疑難病例討論由科主任主持。 死亡討論由科主任或正副主任醫(yī)師主持，由全科醫(yī)師、護(hù)士和有關(guān)人員參加，必要時請院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科派人員參加。結(jié)束時由主持人總結(jié)。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽全名。 4）簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的 “簡化字總表 ”的規(guī)定書寫。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。 1）初診必須系統(tǒng)檢查體征，時隔三個月以上復(fù)診，應(yīng)作全面體檢，病情如有變化可隨時進(jìn)行全面檢查并記錄。 4）病歷副頁、各種化驗單及檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。 6）門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。 3）危重疑難病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的會診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。各科室搶救設(shè)備根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行使用調(diào)配。 臨床醫(yī)務(wù)人員診療過程中應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告之患者，及時解答其咨詢，加強(qiáng)與患者的溝通。 對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施，安排專人接待患者及家屬。 疑似輸液、輸血、注射等引起不良后果的，醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封。 1發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會診并采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。科室負(fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報告。 差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。 為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。 一、抗菌藥物分類 將抗菌藥物分為三類：非限制類、限制類、排除類。 三、特殊情況下抗菌藥物的使用： 下列情況之一下級醫(yī)生可在上級醫(yī)生指導(dǎo)下直接應(yīng)用限制類或排除類抗菌藥物。 生物制品使用規(guī)定 我國人用生物制品是藥品的一部分，主要包括各類疫苗、抗毒素和免疫血清等。 我院生物制品的采購，一定要嚴(yán)格遵循上級有關(guān)部門的規(guī)定，從國家藥品主渠道采購。 2）破傷風(fēng)抗毒素： 用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。若與抗生素合并使用，可提高對某些嚴(yán)重細(xì)菌和病毒感染的療效。 8）人血白蛋白： 適用于全身創(chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱內(nèi)壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；心肺分流術(shù)、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。 醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)制度 嚴(yán)格認(rèn)真清洗雙手。 做治療處置時戴口罩、帽子。 提高醫(yī)務(wù)人員的意識：血是潛在的傳染源。 本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。 處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。 字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5種藥品。 1開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 第十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。 開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。