實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)-wenkub
2023-02-08 22:44:14 本頁(yè)面
【正文】 小體）診斷白血病 （二）嗜酸性粒細(xì)胞（ eosinophil， E） %~5% ●變態(tài)反應(yīng)性疾病 ●寄生蟲病 ● 皮膚病 ● 血液病 ● 某些惡性腫瘤 ● 高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征 ●長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 ●某些急性傳染?。▊? （三）嗜堿性粒細(xì)胞（ basophil， B） 嗜堿性粒細(xì)胞增多： ● 慢性粒細(xì)胞白血病 ● 骨髓纖維化 ● 慢性溶血及脾切除后 （四）淋巴細(xì)胞（ lymphocyte， L） 20%~40% ， 外周血 T細(xì)胞占 50%~70%， B細(xì)胞 占 15%~30% ●感染性疾病（麻疹、傳單、肝炎、 百日咳、結(jié)核） ●淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 ●急性傳染病的恢復(fù)期 ●器官移植后的排斥反應(yīng) 應(yīng)用皮質(zhì)激素、烷化劑、 ALG、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。 ●當(dāng)病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失。 每升血液中紅細(xì)胞比積 每升血液中紅細(xì)胞數(shù) PCV（ L/L） 1015 RBC（ /L） 四、紅細(xì)胞沉降率（ ESR） 【原理】 紅細(xì)胞下沉力與血漿的阻遏力，影響因素有：紅細(xì)胞聚集、大分子蛋白質(zhì) 、白蛋白、脂類物質(zhì) 【參考值】 男 0~15mm/ln 女 0~20mm/ln 【臨床意義】 ： 12歲兒童、月經(jīng)期、妊娠、 老年人、高原地區(qū) ： ●炎癥性：急性細(xì)菌炎癥、風(fēng)濕熱、慢性感染 ● 組織損傷及壞死：心肌梗塞、肺梗塞 ●惡性腫瘤 ●高球蛋白血癥 ●貧血 ●高膽固醇血癥 【參考價(jià)值】 ： 、惡性腫瘤鑒別 第二章 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 一、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥 ●診斷造血系統(tǒng)疾病 ●助診某些感染性疾病 ●助診某些代謝性疾病 ●助診轉(zhuǎn)移癌 二、血細(xì)胞的生成、發(fā)育及形態(tài)特點(diǎn) 血細(xì)胞的生成（見(jiàn)彩圖） 血細(xì)胞發(fā)育形態(tài)變化規(guī)律： （ 1）細(xì)胞大小及外形 ●大小：由大逐漸變?。ň藓思?xì)胞相反） ●外形：由圓形變?yōu)椴灰?guī)則形 （紅細(xì)胞始終呈圓形） （ 2）細(xì)胞核 ●大?。河纱笞冃。ň藓思?xì)胞相反） ●核形：由圓變?yōu)榉秩~狀或不規(guī)則形 （成熟紅細(xì)胞無(wú)核） ●核位置：居中或偏位 ●核染色質(zhì)：由細(xì)致疏松變粗糙密集， 著色由淺變深 ●核膜：由不明顯到明顯 ●核仁：從有到無(wú) （ 3）細(xì)胞漿 ●量：由少到多 ●顏色：由深藍(lán)變淺、變?yōu)榧t色 （成熟紅細(xì)胞） ●顆粒：從無(wú)到有，從非特異性到特異性 （ 4）胞核與胞漿之比 一般由大變小 三、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（見(jiàn)圖） 四、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容及方法 （一）骨髓涂片檢查 （ 1）觀察骨髓涂片及染色 （ 2）確定骨髓增生程度 骨髓增生程度 成熟紅細(xì)胞：有核細(xì)胞 有核細(xì)胞 % 常見(jiàn)原因 增生極度活躍 1 ： 1 50%以上 各類型白血病 `增生明顯活躍 10 ： 1 10%以上 各類型白血癥、增生性貧血、 ITP 增生活躍 20 ： 1 5%左右 正常骨髓或某些貧血 增生減低 50 ： 1 1%以下 再生障礙性貧血（慢性型），粒細(xì)胞減少癥或缺乏癥 增生極度減低 300 ： 1 %以下 典型的再生障礙性貧血（急性型） （ 3）計(jì)數(shù)巨核細(xì)胞： 正常巨核細(xì)胞 7~35個(gè) / 3cm （ 4）注意有無(wú)特殊細(xì)胞： 轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞、尼曼 匹克細(xì)胞等 （ 1）有核細(xì)胞分類 （ 2）計(jì)算粒、紅比值（ myeloid： erythroid， M：E=2~4： 1)
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