面向腎移植患者的臨床藥學(xué)服務(wù)-wenkub
2023-02-08 07:27:44 本頁面
【正文】 家進(jìn)行討論，明確治療的目標(biāo) 26 藥學(xué)服務(wù)工作程序（二） ? 第四，在掌握每一位病人病情的基礎(chǔ)上，與醫(yī)生一起共同為其設(shè)計個體化的用藥方案 ? 第五，進(jìn)行單獨的藥學(xué)查房，對病人用藥進(jìn)行教育，接受病人用藥咨詢，幫助病人最合理地使用其治療藥物 ? 第六，通過適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)監(jiān)測病人對藥物治療方案的反應(yīng)，在沒有實現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)時，與醫(yī)生一起討論并修改藥物治療方案 ? 第七，為每一位移植病人建立用藥檔案（藥歷） 27 實例一 ? 一 47歲男性，在近期接受腎臟移植。 ? 定期出版“藥訊” ? 藥師網(wǎng)站 12 臨床藥學(xué)服務(wù)實例 骨質(zhì)疏松 ? 病例 ：患者 ， 60歲亞裔女性，身高 152公分，體重 45公斤?！? ? “臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)深入臨床，逐步建立臨床藥師制度，指導(dǎo)合理用藥。 ? 2023年上海市衛(wèi)生局《關(guān)于在本市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立臨床藥師制的通知》中也指出： ? 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少有臨床藥師 3～ 4名（公共、?？聘饕话耄?，任務(wù)是深入臨床，參與查房，提供合理用藥服務(wù) 6 加速人才培養(yǎng) ? 學(xué)校培養(yǎng)：具有藥學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型人才 四川大學(xué)華西藥學(xué)院蔣學(xué)華教授 ? 在職培訓(xùn)：燃眉之急如何解決？ ? 定向培養(yǎng)：醫(yī)院今有必要將藥師分為事務(wù)性和臨床藥師兩塊，分別培養(yǎng)和使用 ? 外出培訓(xùn) ? 國外：有條件直接送到美國、加拿大、日本 ? 國內(nèi)：臨床藥學(xué)開展比較好的省市和醫(yī)院 ? 招收醫(yī)學(xué)本科臨床藥理（藥學(xué)）專業(yè)碩士生 ? 比較容易下去，與醫(yī)生和病人溝通好 ? 存在“招人難、留人難”等問題 7 ? 重在臨床實踐：藥師走出藥房下臨床！ ? 邁出下臨床參與醫(yī)生查房的第一步 ? 全科與定點專科相結(jié)合 ? 直接與病人接觸提供藥學(xué)服務(wù) ? 加強(qiáng)與醫(yī)師和病人的溝通技巧的鍛煉 ? 結(jié)合臨床開展藥學(xué)科研，有助于提高服務(wù)水平，密切醫(yī)藥關(guān)系 8 美國臨床藥師的來源 ? 臨床藥師均有藥學(xué)博士 (Pharm. D.)學(xué)位； ? 重點學(xué)習(xí)病理生理學(xué)、藥物治療學(xué)、臨床藥動學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、藥事管理學(xué)等課程； ? 最后一年在各科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)，包括成人內(nèi)外科、急診 ICU、營養(yǎng)、兒科等； ? 藥學(xué)博士畢業(yè)后須考取州藥師執(zhí)照； ? 經(jīng)過 12年住院藥師階段，擔(dān)任臨床藥師。進(jìn)行常規(guī)體檢。 ? 出院后應(yīng)用的口服藥物中有環(huán)孢素，醫(yī)生同時給他開了地爾硫卓（ diltiazem），一種鈣通道阻滯劑，用于降血壓。 ? 另外，環(huán)抱素價格相對昂貴，減少服用劑量可以節(jié)省醫(yī)療花費。 30 實例二（續(xù)） ? 經(jīng)查環(huán)孢素 A血藥濃度 ,已達(dá)中毒濃度 ， 患者在此期間用藥方案無變化 ， 經(jīng)仔細(xì)詢問 ， 患者告知便秘情況 ， 已有三日未排大便 。 ? 6月 18日早晨患者開始體溫升高到 ℃ ，查血象WBC 109/L,有明顯感染癥狀，抗感染治療 3天未見改善。 , February 8, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :27:0507:27:05February 8, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 8日星期三 7時 27分 5秒 07:27:058 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :27:0507:27Feb238
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