面向腎移植患者的臨床藥學(xué)服務(wù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 :27:0507:27:05February 8, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 上午 7時(shí) 27分 :27February 8, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 上午 7時(shí) 27分 5秒 上午 7時(shí) 27分 07:27: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 07:27:0507:27:0507:272/8/2023 7:27:05 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 ? 藥師會(huì)診分析 ， 環(huán)孢素 A中毒為便秘情況下藥物循環(huán)吸收導(dǎo)致導(dǎo)致體內(nèi)蓄積所致 ， 建議減少環(huán)孢素 A劑量 ， 通便處理 ， 密切監(jiān)測(cè)血藥濃度 ， 及時(shí)調(diào)整劑量 。 ? 由于該患者并無高血壓，患者于是咨詢藥師為什么給他加用降壓藥 ? 28 實(shí)例一（續(xù)） ? 環(huán)抱素是一種免疫抑制劑，其生物利用度很低（只有極少數(shù)以原形進(jìn)入系統(tǒng)循環(huán)）。 9 臨床藥師在美國(guó)醫(yī)院的作用 ? 溝通醫(yī)藥之間的橋梁 ? 改變重醫(yī)輕藥局面 ? 醫(yī)生可以集中精力抓好診斷和治療 ? 藥師則為醫(yī)生用藥當(dāng)好參謀 ? 改變以往醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)選藥、用藥的方法 ? 藥師根據(jù)病人情況預(yù)估參數(shù)和初始劑量 ? 根據(jù)血藥濃度計(jì)算病人的動(dòng)力學(xué)參數(shù) ? 制定個(gè)體化的給藥方案 10 臨床藥師在美國(guó)醫(yī)院的作用 ? 藥師參與臨床藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)點(diǎn) ? 病人短期內(nèi)達(dá)到治療濃度，縮短住院時(shí)間 ? 減輕了病人負(fù)擔(dān)，這對(duì)病人和醫(yī)院均有利 ? 減少了藥物毒性反應(yīng)和藥療事故 11 臨床藥師在美國(guó)醫(yī)院的作用 ? 臨床藥師開展醫(yī)院藥學(xué)情報(bào)工作 ? 臨床藥師解答院內(nèi)外醫(yī)生、護(hù)士、病人和家屬提出的在藥物、毒品和化學(xué)品使用中出現(xiàn)的各種問題。出版院內(nèi)刊物。 ? 地爾硫卓可在腸道中抑制藥酶 CYP3A4，后者是環(huán)抱素進(jìn)入人體血液循環(huán)前的主要代謝酶，并被證明是口服制劑生物利用度低的主要原因。 患者于 6月 16日康復(fù)出院 。 :27:0507:27Feb238Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 8, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 8日星期三 7時(shí) 27分 5秒 07:27:058 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 2月 8日星期三 上午 7時(shí) 27分 5秒 07:27: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 。 2023年 2月 8日星期三 7時(shí) 27分 5秒 07:27:058 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , February 8, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 30 實(shí)例二（續(xù)） ? 經(jīng)查環(huán)孢素 A血藥濃度 ,已達(dá)中毒濃度 ， 患者在此期間用藥方案無變化 ， 經(jīng)仔細(xì)詢問 ， 患者告知便秘情況 ， 已有三日未排大便 。 ? 出院后應(yīng)用的口服藥物中有環(huán)孢素，醫(yī)生同時(shí)給他開了地爾硫卓（ diltiazem），一種鈣通道阻滯劑，用于降血壓。 ? 2023年上海市衛(wèi)生局《關(guān)于在本市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立臨床藥師制的通知》中也指出： ? 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少有臨床藥師 3～ 4名（公共、?？聘饕话耄?，任務(wù)是深入臨床，參與查房，提供合理用藥服務(wù) 6 加速人才培養(yǎng) ? 學(xué)校
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