【正文】 安裝是否穩(wěn)妥， 2小時小時后，護士再巡視病房時，發(fā)現(xiàn)病人已墜床。入院后，給予二級護理，留陪人。15 病例病例 1：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折 患者，男性，患者，男性， 77歲。早晨 5：： 30時患者再訴腹脹難忍時患者再訴腹脹難忍，輾轉不安，護士檢查，發(fā)現(xiàn)產婦膀胱極度充盈，而，輾轉不安，護士檢查，發(fā)現(xiàn)產婦膀胱極度充盈，而尿管夾住不通，隨問家屬是否夾管，陪同家屬說尿管尿管夾住不通，隨問家屬是否夾管，陪同家屬說尿管從手術下臺后一直是由夾子夾住的。為為 %），）， ⅢⅢ 度燙傷經植皮方度燙傷經植皮方治愈合。即放在嬰兒右側腰部，交班時也未向下班護士交代。因為時已晚，未能恢復手臂功能而殘廢。晚 20點，患者上肢疼痛劇烈，值班護士予以顱痛定 90毫克內服，疼痛不減。于 5月 21日上午 4時手術。有些護理差錯本身也是醫(yī)療差錯，有些護理差錯的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤為誘因的。護理糾紛：一切定性或未定性的護理過失所發(fā)生的問題，引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對發(fā)生問題的原因、情節(jié)、責任、過失等持不同看法，來作結論之前的爭執(zhí)。 ⑵ 技術事故：工作上盡職盡責，但技術上發(fā)生了過失，造成了不良后果，對社會危害較責任事故輕。從廣義的角度和現(xiàn)代護理的發(fā)展看，護理安全還應包括護士的安全，即護士在執(zhí)業(yè)展看，護理安全還應包括護士的安全，即護士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害。 任何疏忽大意輕則加重病人經濟支出，增加肉體痛苦或延長病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴重的后果，帶來終身的遺憾。 所以說安全護理與病人的生命息息相關，只有認識到護理安全的重要性，才能使護理人員自覺的用法律意識來約束自己，嚴格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生，確保病人在治療、護理和康復中獲得身心安全。過程中不受到不良因素的影響和損害。6各種護理失誤界限的劃分護理事故：因護理過失造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷，并導致功能障礙。7二、護理差錯（缺點）二、護理差錯（缺點） 概念 凡在護理工作中發(fā)生錯誤但未造成不良后果，或有輕微后果但未構成事故的，都可稱為護理差錯。 （ 3）護理差錯的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影響，受整體質量狀況的影響。在臂叢麻醉下，并用氣囊止血帶加壓下進行手術，壓力 400毫米汞柱，手術歷時 1小時。同房病友告訴醫(yī)生，醫(yī)囑注杜冷丁 50毫克。13 病例病例 2：新生兒熱水袋燙傷：新生兒熱水袋燙傷 新生兒，男性，重新生兒，男性，重 2300克，吸吮能力差，產后第克，吸吮能力差，產后第 3天下午當班護士在下班前天下午當班護士在下班前 30分鐘，按醫(yī)生口頭醫(yī)囑為分鐘，按醫(yī)生口頭醫(yī)囑為嬰兒用熱水袋保溫。前后夜班護士都曾為嬰兒換尿布，查房時也曾發(fā)現(xiàn)嬰前后夜班護士都曾為嬰兒換尿布，查房時也曾發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午 8時為嬰兒洗時為嬰兒洗澡時才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸濕了胸澡時才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸濕了胸背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積的背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積的 %（（ ⅠⅠ 176。治愈合。護士立即松管放從手術下臺后一直是由夾子夾住的。診斷為（歲。某日晚，陪人上好床檔后離去。后，護士再巡視病房時，發(fā)現(xiàn)病人已墜床。月余治愈出院。竭，心跳、呼吸停止，經搶救無效死亡。經用胰島素，糾正水電解質平衡，抗感染毒而求醫(yī)。身下所遺之厚牛皮紙厘米，并有滲出。外與便盆在臀下放置過久，未及時取出也有關系。給朦朧，不能對答，輾轉不安，左側肢體活動不靈。第日，肢體出現(xiàn)軟癱，頸部稍抵抗，意識仍朦朧。后患者死亡?；颊呋杳?，右側偏癱，病情危重。時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，即予吸氧。終因心功能衰竭，腦栓塞引起腦組織軟化而死亡。歲，男性，診斷糖尿病。抽血時漏項，損失、丟失重要血標本等。在二位醫(yī)生，決定氣管切開和注射青霉素。救無效死亡。護士馬上拔針，意識到是誤注入青霉素。護理工作是知識、技術、愛心的結合。工作、生活和精神造成很大影響。的基本保障。生的責任錯誤。手操作完成的，達到治療目。護理安全的自我保護護理安全的自我保護掌握原則掌握原則39 一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，即報告醫(yī)生護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。護理安全的自我保護護理安全的自我保護科學的工作態(tài)度科學的工作態(tài)度護理安全與法律護理安全與法律有關的問題有關的問題42護理安全與法律有關的問題護理安全與法律有關的問題 近年來近年來 ,人們法律意識的不斷提高與護人們法律意識的不斷提高與護士法律意識的相對不足士法律意識的相對不足 ,形成了鮮明的對形成了鮮明的對比。護理安全的重要性護理安全的重要性護士安全行為準則護士安全行為準則 護士安全行為準則護士安全行為準則“十不查對、十不執(zhí)行十不查對、十不執(zhí)行 ”46不執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑不不 “三查七對三查七對 ”口頭醫(yī)囑口頭醫(yī)囑不復述不復述兩遍兩遍轉抄或重整轉抄或重整醫(yī)囑不經醫(yī)囑不經兩人核對兩人核對服藥、輸液、服藥、輸液、注射有疑問注射有疑問不查詢不查詢藥物質量、藥物質量、標簽、有效標簽、有效期不檢查期不檢查藥物的作用、藥物的作用、配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚易過敏的藥物易過敏的藥物不做過敏不做過敏試驗試驗集體擺藥集體擺藥不經兩不經兩人核對人核對使用毒、使用毒、麻、劇藥品麻、劇藥品不反復核對不反復核對輸血不經輸血不經兩人核對兩人核對47 護士安全行為準則護士安全行為準則 護士交接班護士交接班 “十不交、十不接十不交、十不接 ”48不交不交不接不接病人病情病人病情不清不清治療藥物治療藥物不清不清危重病人床單危重病人床單位不整潔位不整潔病人輸液外漏病人輸液外漏滲不處理滲不處理搶救病人搶搶救病人搶救經過救經過不清不清當班護理記當班護理記錄不完整錄不完整新入院病人