【正文】 安裝是否穩(wěn)妥， 2小時(shí)小時(shí)后，護(hù)士再巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人已墜床。入院后，給予二級(jí)護(hù)理，留陪人。15 病例病例 1：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折 患者，男性，患者，男性， 77歲。早晨 5：： 30時(shí)患者再訴腹脹難忍時(shí)患者再訴腹脹難忍，輾轉(zhuǎn)不安，護(hù)士檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦膀胱極度充盈，而，輾轉(zhuǎn)不安，護(hù)士檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦膀胱極度充盈，而尿管夾住不通，隨問(wèn)家屬是否夾管，陪同家屬說(shuō)尿管尿管夾住不通，隨問(wèn)家屬是否夾管，陪同家屬說(shuō)尿管從手術(shù)下臺(tái)后一直是由夾子夾住的。為為 %），）， ⅢⅢ 度燙傷經(jīng)植皮方度燙傷經(jīng)植皮方治愈合。即放在嬰兒右側(cè)腰部，交班時(shí)也未向下班護(hù)士交代。因?yàn)闀r(shí)已晚，未能恢復(fù)手臂功能而殘廢。晚 20點(diǎn)，患者上肢疼痛劇烈，值班護(hù)士予以顱痛定 90毫克內(nèi)服，疼痛不減。于 5月 21日上午 4時(shí)手術(shù)。有些護(hù)理差錯(cuò)本身也是醫(yī)療差錯(cuò)，有些護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤為誘因的。護(hù)理糾紛：一切定性或未定性的護(hù)理過(guò)失所發(fā)生的問(wèn)題，引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對(duì)發(fā)生問(wèn)題的原因、情節(jié)、責(zé)任、過(guò)失等持不同看法，來(lái)作結(jié)論之前的爭(zhēng)執(zhí)。 ⑵ 技術(shù)事故：工作上盡職盡責(zé)，但技術(shù)上發(fā)生了過(guò)失，造成了不良后果，對(duì)社會(huì)危害較責(zé)任事故輕。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中不受到不良因素的影響和損害。 任何疏忽大意輕則加重病人經(jīng)濟(jì)支出，增加肉體痛苦或延長(zhǎng)病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴(yán)重的后果，帶來(lái)終身的遺憾。 所以說(shuō)安全護(hù)理與病人的生命息息相關(guān)，只有認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，才能使護(hù)理人員自覺(jué)的用法律意識(shí)來(lái)約束自己，嚴(yán)格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保病人在治療、護(hù)理和康復(fù)中獲得身心安全。過(guò)程中不受到不良因素的影響和損害。6各種護(hù)理失誤界限的劃分護(hù)理事故：因護(hù)理過(guò)失造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷，并導(dǎo)致功能障礙。7二、護(hù)理差錯(cuò)（缺點(diǎn)）二、護(hù)理差錯(cuò)（缺點(diǎn)） 概念 凡在護(hù)理工作中發(fā)生錯(cuò)誤但未造成不良后果，或有輕微后果但未構(gòu)成事故的，都可稱(chēng)為護(hù)理差錯(cuò)。 （ 3）護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影響，受整體質(zhì)量狀況的影響。在臂叢麻醉下，并用氣囊止血帶加壓下進(jìn)行手術(shù)，壓力 400毫米汞柱，手術(shù)歷時(shí) 1小時(shí)。同房病友告訴醫(yī)生，醫(yī)囑注杜冷丁 50毫克。13 病例病例 2：新生兒熱水袋燙傷：新生兒熱水袋燙傷 新生兒，男性，重新生兒，男性，重 2300克，吸吮能力差，產(chǎn)后第克，吸吮能力差，產(chǎn)后第 3天下午當(dāng)班護(hù)士在下班前天下午當(dāng)班護(hù)士在下班前 30分鐘，按醫(yī)生口頭醫(yī)囑為分鐘，按醫(yī)生口頭醫(yī)囑為嬰兒用熱水袋保溫。前后夜班護(hù)士都曾為嬰兒換尿布，查房時(shí)也曾發(fā)現(xiàn)嬰前后夜班護(hù)士都曾為嬰兒換尿布，查房時(shí)也曾發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午 8時(shí)為嬰兒洗時(shí)為嬰兒洗澡時(shí)才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸濕了胸澡時(shí)才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸濕了胸背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積的背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積的 %（（ ⅠⅠ 176。治愈合。護(hù)士立即松管放從手術(shù)下臺(tái)后一直是由夾子夾住的。診斷為（歲。某日晚，陪人上好床檔后離去。后，護(hù)士再巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人已墜床。月余治愈出院。竭，心跳、呼吸停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)用胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，抗感染毒而求醫(yī)。身下所遺之厚牛皮紙厘米，并有滲出。外與便盆在臀下放置過(guò)久，未及時(shí)取出也有關(guān)系。給朦朧，不能對(duì)答，輾轉(zhuǎn)不安，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈。第日，肢體出現(xiàn)軟癱，頸部稍抵抗，意識(shí)仍朦朧。后患者死亡?；颊呋杳裕覀?cè)偏癱，病情危重。時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，即予吸氧。終因心功能衰竭，腦栓塞引起腦組織軟化而死亡。歲，男性，診斷糖尿病。抽血時(shí)漏項(xiàng)，損失、丟失重要血標(biāo)本等。在二位醫(yī)生，決定氣管切開(kāi)和注射青霉素。救無(wú)效死亡。護(hù)士馬上拔針，意識(shí)到是誤注入青霉素。護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。工作、生活和精神造成很大影響。的基本保障。生的責(zé)任錯(cuò)誤。手操作完成的，達(dá)到治療目。護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù)掌握原則掌握原則39 一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù)科學(xué)的工作態(tài)度科學(xué)的工作態(tài)度護(hù)理安全與法律護(hù)理安全與法律有關(guān)的問(wèn)題有關(guān)的問(wèn)題42護(hù)理安全與法律有關(guān)的問(wèn)題護(hù)理安全與法律有關(guān)的問(wèn)題 近年來(lái)近年來(lái) ,人們法律意識(shí)的不斷提高與護(hù)人們法律意識(shí)的不斷提高與護(hù)士法律意識(shí)的相對(duì)不足士法律意識(shí)的相對(duì)不足 ,形成了鮮明的對(duì)形成了鮮明的對(duì)比。護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的重要性護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“十不查對(duì)、十不執(zhí)行十不查對(duì)、十不執(zhí)行 ”46不執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑不不 “三查七對(duì)三查七對(duì) ”口頭醫(yī)囑口頭醫(yī)囑不復(fù)述不復(fù)述兩遍兩遍轉(zhuǎn)抄或重整轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對(duì)兩人核對(duì)服藥、輸液、服藥、輸液、注射有疑問(wèn)注射有疑問(wèn)不查詢(xún)不查詢(xún)藥物質(zhì)量、藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效標(biāo)簽、有效期不檢查期不檢查藥物的作用、藥物的作用、配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚易過(guò)敏的藥物易過(guò)敏的藥物不做過(guò)敏不做過(guò)敏試驗(yàn)試驗(yàn)集體擺藥集體擺藥不經(jīng)兩不經(jīng)兩人核對(duì)人核對(duì)使用毒、使用毒、麻、劇藥品麻、劇藥品不反復(fù)核對(duì)不反復(fù)核對(duì)輸血不經(jīng)輸血不經(jīng)兩人核對(duì)兩人核對(duì)47 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 護(hù)士交接班護(hù)士交接班 “十不交、十不接十不交、十不接 ”48不交不交不接不接病人病情病人病情不清不清治療藥物治療藥物不清不清危重病人床單危重病人床單位不整潔位不整潔病人輸液外漏病人輸液外漏滲不處理滲不處理?yè)尵炔∪藫寭尵炔∪藫尵冉?jīng)過(guò)救經(jīng)過(guò)不清不清當(dāng)班護(hù)理記當(dāng)班護(hù)理記錄不完整錄不完整新入院病人