主要診斷選擇原則-wenkub
2023-02-03 04:59:58 本頁面
【正文】 ⑴留觀后入院： 當(dāng)患者因為某個醫(yī)療問題被留觀，并隨即因此入住同一醫(yī)院。 舉例： 臨床診斷： 結(jié)腸憩室炎？ 潰瘍性結(jié)腸炎？ 缺鐵性貧血 主要診斷： 缺鐵性貧血 其它診斷： 結(jié)腸憩室炎？ 潰瘍性結(jié)腸炎？ 主要診斷選擇原則 1當(dāng)住院是為了治療手術(shù)和其它治療的并發(fā)癥時，該并發(fā)癥做為主要診斷。 主要診斷選擇原則 1少數(shù)情況下，通過住院診斷、病情檢查、和 /或提供的治療，確定的 2個或 2個以上診斷同樣符合主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，其它的編碼指南無法提供參考時，任何一個均可做為主要診斷。 舉例： 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，準(zhǔn)備行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，患者家屬決定暫不接受手術(shù)，出院時仍應(yīng)考慮膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎做為主要診斷，另在其它診斷寫明因病人家屬決定而未進(jìn)行操作。 舉例： 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后，發(fā)生急性前壁心肌梗死，進(jìn)行 PCI治療，出院時應(yīng)考慮膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎做為主要診斷。 舉例： 發(fā)熱、頭痛、蛋白尿等 主要診斷選擇原則 一般情況下，有手術(shù)治療的患者的主要診斷要與主要手術(shù)治療的疾病相一致。主要診斷選擇原則 焦建軍 主要診斷的 概念 ?主要診斷 定義：經(jīng)研究確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾?。ɑ蚪】禒顩r）。 舉例： 膽囊切除術(shù) 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎 房間隔缺損修補術(shù) 先天性房間隔缺損 主要診斷選擇原則 急診手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)視具體情況根據(jù)原則 2正確選擇主要診斷。 主要診斷選擇原則 根據(jù)我國目前國情，擇期手術(shù)前出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)視具體情況根據(jù)原則 2正確選擇主要診斷。（如果醫(yī)師首頁未填，編碼員應(yīng)翻閱病歷查找未做手術(shù)原因，并編碼 Z53） 主要診斷選擇原則 當(dāng)癥狀、體征和不確定情況有相關(guān)的明確診斷時， ICD10臨床版 18章中的癥狀、體征和不確定情況不能用做主要診斷。（參照 2） 舉例： 診斷： 操作： 充血性心臟病 潰瘍清瘡術(shù) 慢性足部潰瘍 潰瘍每天大換藥 慢性氣道阻塞 糖尿病 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床情況提供主要診斷 主要診斷選擇原則 1極少情況下，會有 2個或 2個以上對比的疾病診斷，如：不是 …就是 …（或類似名稱），如果診斷都可能，應(yīng)根據(jù)住院時情況具體分析填寫更主要的診斷；如果未進(jìn)一步查明哪個是更主要的，每一個診斷均可做為主要診斷。當(dāng)該并發(fā)癥被編在T80T88系列時，由于編碼在描述并發(fā)癥方面缺少必要的特性，需要另編碼指定的并發(fā)癥。主要診斷就是導(dǎo)致患者來院留觀的醫(yī)療問題。 舉例： 鎖骨上淋巴結(jié)活組織檢查 術(shù)后出血、氣胸 主要診斷選擇原則 1當(dāng)患者在門診手術(shù)室接受手術(shù)，并且繼而入住同一醫(yī)院做為住院病人時，要遵從下列原則選
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