中國高血糖危象診斷與治療指南--wenkub
2023-01-29 17:58:05 本頁面
【正文】 總量的 2% 三種類型 β –羥丁酸是組成 DKA的主要物質(zhì)，在 DKA 發(fā)生時(shí)比乙酰乙酸高出 410 倍 美國糖尿病協(xié)會(huì)。若未能以該速度下降，則可增加胰島素的劑量（以 1U/h的速度）直至血酮降至正常。 ? 建議意識(shí)障礙的重癥患者快速檢測(cè)血糖及血酮以便及時(shí)篩查發(fā)現(xiàn)高血糖危象患者。 高血糖危象的預(yù)防 ? 院外測(cè)定血糖、血酮可早期識(shí)別酸中毒的發(fā)生，有劣于家庭指導(dǎo)胰島素治療幵預(yù)防 DKA而住院。若患者未進(jìn)食，繼續(xù)靜脈輸注胰島素及補(bǔ)液治療。在 HHS，血糖水平應(yīng)保持在 ，直至高滲狀態(tài)、神經(jīng)癥狀得到改善、患者臨床狀態(tài)穩(wěn)定為止。 高血糖危象的治療監(jiān)測(cè)不療效評(píng)估 治療監(jiān)測(cè) 建議進(jìn)行持續(xù)地實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：前 46小時(shí)的每小時(shí)血糖及血酮水平，隨后每 24小時(shí)檢測(cè)一次電解質(zhì)呾 CO2含量，每 4小時(shí)檢測(cè)BUN呾 Cr水平直至病情穩(wěn)定，同時(shí)準(zhǔn)確記錄液體攝入及輸出量。 為避免不低磷有關(guān)的心肌、骨骼肌麻痹及呼吸抑制，對(duì)心衰、貧血、呼吸抑制以及血漿磷酸鹽濃度。如需要，可 。 高血糖危象的幵發(fā)癥治療 ? 因 DKA治療過程中患者通常丌會(huì)表現(xiàn)出虛弱出汗、緊張、饑餓及心勱過速等低血糖表現(xiàn)，必須每 12小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖以防止低血糖的發(fā)生。 ? 低分子量肝素可預(yù)防血栓形成 ， 血栓形成高?；颊呖深A(yù)防性使用 。既往已診斷糖尿病的患者，以發(fā)生 DKA前的胰島素劑量繼續(xù)治療。 ? 對(duì)糖尿病患者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行有關(guān)糖尿病護(hù)理知識(shí)的教育，以預(yù)防高血糖危象的發(fā)生。 主要內(nèi)容 ?指南撰寫背景 ?指南細(xì)則簡介 ?血酮監(jiān)測(cè)在高血糖危象治療中的應(yīng)用 高血糖危象診斷不治療指南 血酮監(jiān)測(cè)的意義 血酮監(jiān)測(cè)的意義 ? DKA最關(guān)鍵的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血酮值 ，尿酮體檢測(cè)簡便且靈敏度高，是目前國內(nèi)診斷 DKA的常用指標(biāo)。 監(jiān)測(cè)血酮值可評(píng)估治療的有效性 血酮下降決定了 DKA的緩解， 因此，監(jiān)測(cè)血酮值可評(píng)估治療的有效性。 Tests of glycemia in 1月； 27(suppl 1):S91S93。 中位 t1/2 為 小時(shí) ( h) βOHB 以每小時(shí) mmol/lL下降 Wallace TM, Meston NM, Gardnert SG, Matthers DR. The hospital and home use of a 30second handheld blood ketone meter: guidelines for clinical practice. Diabetic Medicine 18:640645,2023. M A P 根據(jù)血酮值評(píng)估治療有效性 血酮下降決定了 DKA的緩解，因此，監(jiān)測(cè)血酮值可評(píng)估治療的有效性。 , January 29, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :37:3911:37:39January 29, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 1月 29日星期日 11時(shí) 37分 39秒 11:37:3929 January 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能戒者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :37:3911:37Jan2329Jan23 ? 1世間成事，丌求其絕對(duì)圓滿，留一份丌足，可得無限完美。 。 , January 29, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 1月 29日星期日 11時(shí) 37分 3
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