第二十二章患者生存生存質(zhì)量的研究與評(píng)價(jià)-wenkub
2023-01-28 22:29:15 本頁面
【正文】 生存質(zhì)量的研究與應(yīng)用現(xiàn)狀 0 2023 4000 6000 8000 10000 12023 196670 197175 197680 198185 198690 199195 發(fā)表年限 圖 1 逐年發(fā)表的生存質(zhì)量文獻(xiàn)一覽圖 （截止 2023年 9月已達(dá) 95000篇） QOL文獻(xiàn) 數(shù) 篇數(shù) 國(guó)內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀 ?濫用與誤用 – 翻譯與綜述國(guó)外量表，未考慮文化差異性； – 缺乏適合中國(guó)國(guó)情的測(cè)量量表 二、健康相關(guān)生存質(zhì)量定義 ? 生存質(zhì)量的內(nèi)涵非常豐富 ,主要集中在以下兩方面： （ 1） 生存質(zhì)量的本質(zhì)是什么 ？ （ 2）生存質(zhì)量包括哪些方面？ 生存質(zhì)量 比較公認(rèn)結(jié)論 1） 生存質(zhì)量是多維的概念 ,包括身體機(jī)能 、 心理功能 、 社會(huì)功能； 2） 主觀評(píng)價(jià) (主觀體驗(yàn) )， 應(yīng)由被測(cè)者自評(píng)； 3） 有文化依賴 ， 須建立在一定價(jià)值體系下 。 ?第三階段（分化期） ： 70年代主要是生存質(zhì)量引入和探索期， 80年代后轉(zhuǎn)向特定的腫瘤與慢性病的測(cè)評(píng)。 發(fā)展史 生存質(zhì)量的引入背景： ? 疾病譜發(fā)生改變 ， 慢性非傳染性疾病處于主導(dǎo)地位 ， 如何對(duì)臨床干預(yù)措施的效果進(jìn)行正確評(píng)價(jià) ？ ? 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：?jiǎn)渭兊纳镝t(yī)學(xué)模式 生物－心理－社會(huì) — 環(huán)境醫(yī)學(xué)模式 。 生存質(zhì)量定義 ?定義與名稱繁多： quality of life , QOL 生存質(zhì)量 /生活質(zhì)量 /生命質(zhì)量 /生存質(zhì)素 ?共同基礎(chǔ)定義 WHO WHO define QOL as: An individual’ s perception of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and relation to their goals, expectations, standards and concerns。 3)、 “主觀感覺指標(biāo)期” ： 80年代中后期，生存質(zhì)量界定及測(cè)量愈來愈趨向于僅測(cè)量主觀感覺指標(biāo)。具有針對(duì)性。 ? 于 1993年研發(fā)成功，并已翻譯成 20種語言。 ⑥ 定稿 （二） HRQL量表的信度與效度 信度或稱為可靠性 (reliability)：信度是指生存質(zhì)量量表所測(cè)試結(jié)果的可靠程度或可重復(fù)的程度 。 效度或真實(shí)性 (validity) ? 效度是指ＨＲＱＬ量表所測(cè)試的結(jié)果符合被測(cè)者生存質(zhì)量的真實(shí)程度。 SF36結(jié)構(gòu)效度 SF36量表的共性方差比： 80% ? 85% （ 3）、效標(biāo)效度 ? Correlation coefficients between the WHOQOLBREF and SF36 ranged from to 信度與效度的綜合評(píng)價(jià) ? 對(duì)于 HRQOL量表要求信度和效度均佳才有實(shí)用價(jià)值，兩者缺一不可 。 被測(cè)試對(duì)象同質(zhì)性 。 研究設(shè)計(jì) (Design) ?橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì) (Crosssectional survey) 對(duì)研究對(duì)象作 QOL的斷面調(diào)查 。 SF36 ?量表一般特性 ?辨別功能 ?評(píng)價(jià)功能 辨別功能 正常血壓組與高血壓組 生存質(zhì)量差異 表 HRQOL 高血壓組 （ 106例 ） 對(duì)照組 （ 127例 ） P值 84177。 23 P? 44177。 44* P? 55177。 18 P? 72177。 16 P? 與以往比較健康的變化度 56177。 159 P? 加權(quán)合計(jì)分： 256177。 19 P? 79177。 40* P? 功能的限制 33177。 18 P? 56177。 13 P? 70177。 17
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