放射治療的qa與qc-wenkub
2023-01-28 16:40:24 本頁面
【正文】 射野對稱性 177。 治療計(jì)劃系統(tǒng)的驗(yàn)收 ? 計(jì)劃軟件 ? 運(yùn) 行計(jì)劃系統(tǒng)，確認(rèn)系統(tǒng)規(guī)格中所要求的功能均已安裝，且能正常使用 ； ? 確認(rèn) 每項(xiàng)功能的定量指標(biāo)己符合系統(tǒng)規(guī)格 ； ? 算法驗(yàn)證 ? 治療機(jī)數(shù)據(jù)輸入； ? 假體中設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，測定治療機(jī)數(shù)據(jù)的還原情況； ? 非均質(zhì)假體治療計(jì)劃的絕對和相對劑量驗(yàn)證 治療計(jì)劃系統(tǒng)的驗(yàn)收 ? 計(jì)劃軟件的功能 ? 患者數(shù)據(jù)管理 ? 圖像處理 ? 劑量計(jì)算 ? 計(jì)劃評估 ? 輸入輸出方式 (網(wǎng)絡(luò) 方式、文件方式和硬拷貝方式等 ) ? 定量指標(biāo) ? 劑量計(jì)算 速度 ? 三維顯示 速度、存儲圖像的層數(shù) ? 劑量計(jì)算的準(zhǔn)確性 治療計(jì)劃系統(tǒng)（ TPS）的質(zhì)量保證 ? 圖像資料輸入輸出設(shè)備引入的誤差 ? 圖像輸入輸出設(shè)備的種類 ? 數(shù)字化儀 ? 視頻照相機(jī) ? 膠片掃描儀 ? 磁介質(zhì)：磁帶、磁盤、磁光盤 ? 網(wǎng)絡(luò) ? 圖像信息的損失程度 數(shù)字化儀 ＞ 視頻照相機(jī) ＞ 膠片掃描儀 ＞ 磁介質(zhì) ＞ 網(wǎng)絡(luò) ? 治療計(jì)劃的評估 可行性評估和劑量分布評估。 治療計(jì)劃系統(tǒng) （ T P S） 的誤差來源 ? 體位固定 ? 固定的目的 確保擺位的精度與重復(fù)性 ? 固定器與病人的相對位置標(biāo)記 ? 固定器坐標(biāo)系 ＋ 身體標(biāo)記 ? 固定器標(biāo)記 ＋ 身體標(biāo)記 ? 注意事項(xiàng) ? 放療過程中病人體形的變化較大時應(yīng)予以修正，必要 時重新固定 ? 體位舒適性（非特殊情況下，不采用強(qiáng)制性體位） ? 水解塑料膜固定器應(yīng)注意充分冷卻 ? 真空袋固定器應(yīng)用時注意檢查真空狀態(tài) CT（ MR）圖像掃描 ? 掃描范圍 ? 掃描范圍應(yīng)大于預(yù)測靶區(qū)范圍兩端各 510cm； ? 頭頸部掃描應(yīng)至頭頂部，以便于設(shè)計(jì)非共面照射野； ? 胸部掃描應(yīng)包括全肺，以便于全肺 V20或 V30的評估與分析； ? 掃描方式及層厚選擇 ? 根據(jù)靶區(qū)體積確定層厚，靶區(qū)范圍外可選擇厚層掃描； ? 靶區(qū)體積小于 2cm時宜選擇平行步進(jìn)掃描技術(shù)； ? 在使用造影劑時應(yīng)保證有平掃圖像； 1 共面野照射 2 非共面野照射 ◆ CT 掃描層 面范圍對計(jì)劃設(shè)計(jì)的影響 ◇ 掃描層面范圍與靶 體積相等， 照射野范圍 超出掃描層面范圍，劑 量計(jì)算結(jié)果失真。 治療計(jì)劃系統(tǒng) （ TPS） 的工作性能和計(jì)算精度依賴與系統(tǒng)的硬件性能 、 數(shù)學(xué)模型和治療機(jī)數(shù)據(jù)的精確性 ， 因此 ，治療計(jì)劃系統(tǒng)的質(zhì)量保證體系主要包括系統(tǒng)硬件 、 系統(tǒng)軟件 、 計(jì)劃軟件 、 治療機(jī)數(shù)據(jù)和患者治療計(jì)劃的檢查等內(nèi)容 。 治療計(jì)劃系統(tǒng)（ TPS）的質(zhì)量保證 驗(yàn)證是放射治療質(zhì)量保證體系中一項(xiàng)重要的 QC措施，主要是對放射治療技術(shù)的可行性和誤差進(jìn)行評價(jià)和分析，得到的結(jié)論用于糾正超過允許范圍的誤差及對放療技術(shù)的改進(jìn)。 擋鉛重力使托盤變形 漏射劑量 100% 10% 1% 1 cm MLC 漏射線來源 ◇ 使半影寬度較小的一邊位于靶區(qū)與危及器官的分界處； ◇ 綜合考慮靶區(qū)的劑量分布和危及器官的劑量限值來決定葉 片侵入靶區(qū)的深度和葉片運(yùn)動方向； ◇ 對內(nèi)置式楔形板 ， 當(dāng)靶區(qū)的凹面與楔形板方向垂直時盡可 能不使用楔形板技術(shù)； ◇ 盡可能使 MLC葉片端面與靶區(qū)的邊緣平行 ， 當(dāng)靶區(qū)的邊緣 與 M L C葉片端面的夾角較大時 ， 可根據(jù)靶區(qū)與相鄰危及器 官的關(guān)系對相應(yīng)的葉片進(jìn)行單獨(dú)設(shè)置； ◇ 當(dāng)靶區(qū)面積小于 20cm2時 ， 可考慮以 20%侵入或外接的相接 方式設(shè)置 MLC射野 ， 以確保靶區(qū)得到足量照射 。 ◆ 泡沫塊 ◇ 密度、平整度； ◇ 切割溫度、切割速度與間隙設(shè)置； ◇ 密度、平整度。 對系統(tǒng)軟件要注意外圍設(shè)備的驅(qū)動程序和診斷程序工作正常 ， 還要注意確保系統(tǒng)不被病毒感染 。 劑量歸一方式 ◆ 靶區(qū)內(nèi)最大點(diǎn)歸一 ◆ 靶區(qū)內(nèi)最小點(diǎn)歸一 ◆ 靶區(qū)內(nèi)平均量歸一 ◆ 等中心點(diǎn)劑量歸一 ◆ 等劑量線歸一 ◇ 低 值等劑量線歸一 對小靶區(qū)，邊緣劑量梯度較大，不強(qiáng)調(diào)靶區(qū)內(nèi)劑量分布均勻，外科概念（刀勢） 明顯。 ? CT值與電子密度轉(zhuǎn)換時引入的誤差 ? CT值與電子密度轉(zhuǎn)換表 數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及數(shù)據(jù)文件的維護(hù) ? 建立水密度采樣標(biāo)準(zhǔn)； ? CT時相的影響 一般情況下，不用造影 CT片做劑量計(jì)算，必要時可用圖像融合的 方法解決。 3% 每月二次或修理后 每擋能量 基本物理劑量數(shù)據(jù)的質(zhì)量保證 ? 劑量檢測設(shè)備及輔助儀表器具的質(zhì)量保證 ? 劑量儀和電離室 定期送檢、穩(wěn)定性檢查、參考源的應(yīng)用 ? 劑量分布自動掃描裝置 （平坦度掃描儀、三維水箱等） 防水性、機(jī)械到位精度等 ? 輔助儀表器具常規(guī)保養(yǎng) 性能完好情況，必要時的比對校正 ? 照射野的劑量學(xué)保證 ? 燈光野與射野
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