抗菌藥物管理易霞云-wenkub
2023-01-25 23:00:33 本頁(yè)面
【正文】 us1 2 S t e p s t o P r e v e n t A n t im ic r o b ia l Re s is t a n c e : Ho s p it a li ze d A d u lt sSte p 9 : K n o w w h e n to s a y “ no ” t o v a n c o 抗生素選擇性壓力 耐藥菌株過(guò)度繁殖 罕見(jiàn)的耐藥菌株 耐藥菌株優(yōu)勢(shì)菌 接觸抗生素 減少由于不合理用藥所致的不良反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 皮疹、休克、喉頭水腫 毒性反應(yīng) 肝、腎、血液、神經(jīng) 菌群失調(diào) 二重感染 需要有明確的觀察指標(biāo)和及時(shí)的處理措施 研制開發(fā)一個(gè)新藥需要研發(fā)費(fèi)用約 10億美元，時(shí)間花 10年，而細(xì)菌產(chǎn)生耐藥只需要兩年。 目前不合理用藥主要表現(xiàn) ● 病原學(xué)診斷少 ,經(jīng)驗(yàn)用藥多，盲目性大； ● 用藥指征不明確；聯(lián)合用藥比例高 。 四環(huán)素 從鏈霉菌屬發(fā)酵液中 分離獲得抗生素。 此外 ， 衛(wèi)生部還將逐步建立全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) ，定期檢測(cè)與發(fā)布臨床常見(jiàn)病原菌耐藥的變化趨勢(shì)和抗菌藥物臨床應(yīng)用情況 ， 隨時(shí)了解存在的問(wèn)題 ， 指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥 ， 并及時(shí)調(diào)整修訂 《 指導(dǎo)原則 》 ?？咕幬锏暮侠響?yīng)用要求醫(yī)師必須綜合考慮多方面因素，如藥物品種、劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑、療程以及患者的具體情況等。 衛(wèi)生部要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要著重做好以下幾項(xiàng)工作： 組織廣大醫(yī)師 衛(wèi)生部 還將逐步建立全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) ， 定期檢測(cè)與發(fā)布臨床常見(jiàn)病原菌耐藥的變化趨勢(shì)和抗菌藥物臨床應(yīng)用情況 ， 隨時(shí)了解存在的問(wèn)題 ，指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥 ， 并及時(shí)調(diào)整修訂 《 指導(dǎo)原則 》 。 衛(wèi)生部 、 總后衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文 ，予以發(fā)布施行 。 共組織召開專題座談會(huì) 5次 ， 專家書面修改 近百份 ， 學(xué)術(shù)會(huì)議征求意見(jiàn) 125人 ， 先后形成 10次征求意見(jiàn)稿 ， 2023年 8月 ， 經(jīng)管理 、 法學(xué)等專家審定后 ， 將《 指導(dǎo)原則 》 （ 上報(bào)稿 ） 提交衛(wèi)生部醫(yī)政司 。 吳儀副總理 在衛(wèi)生部等三部門制訂出 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 后 ， 對(duì)這項(xiàng)工作 做出了充分肯定 ， 要求衛(wèi)生行政部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行 。 不合理用藥加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，客觀上助長(zhǎng)了醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。與此同時(shí)，抗菌藥物的不合理使用甚至濫用問(wèn)題也在世界范圍內(nèi)普遍存在，需要進(jìn)行 規(guī)范化管理。 抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理意義與措施 全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心 易霞云 《指導(dǎo)原則》第二部分 衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部，今日聯(lián)合召開《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》施行新聞發(fā)布會(huì)，向社會(huì)公布《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)內(nèi)容，并要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，切實(shí)貫徹執(zhí)行。 濫用問(wèn)題引起國(guó)際社會(huì)的高度關(guān)注，世界衛(wèi)生組織和世界各國(guó)都先后采取積極措施，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的監(jiān)管，并已取得了顯著成效。這一問(wèn)題已經(jīng)引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注，并產(chǎn)生強(qiáng)烈反響，必須降低藥品費(fèi)用比例。 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 制定過(guò)程 2023年 11月，衛(wèi)生部醫(yī)政司與總后衛(wèi)生部藥品器材局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司共同研究決定組織起草《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。 衛(wèi)生部醫(yī)政司 于 2023年 8月委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)同中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)藥事管理委員會(huì)和中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)等組織專家修改論證上報(bào)衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部。 文件編號(hào)：衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]285號(hào) 要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹落實(shí)。 衛(wèi)生部 強(qiáng)調(diào)要加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法工作力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的不正之風(fēng)，防止醫(yī)務(wù)人員因片面追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致的抗菌藥物濫用現(xiàn)象。醫(yī)師只有不斷學(xué)習(xí)、積累、更新知識(shí)，才能確保合理使用抗菌藥物。 同時(shí) ，加大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法工作力度 ， 堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的不正之風(fēng) ， 防止醫(yī)務(wù)人員因片面追求經(jīng)濟(jì) 利 益 導(dǎo) 致 的 抗 菌 藥 物 濫 用 現(xiàn) 象 。 慶大霉素 從放線菌屬小單胞菌發(fā)酵 后獲得的抗生素 抗菌藥物 : 具有抑菌或殺菌作用的微生 物產(chǎn)物和化學(xué)合成制劑 . 青霉素類 頭孢菌素類 頭霉素類 氨基糖苷類 大環(huán)內(nèi)酯類 四環(huán)素類 氯霉素類 多肽類 利福霉素類 喹諾酮類 磺胺胺類 呋喃類 咪唑類 硝唑類 + 二、合理應(yīng)用含義 糸指在 有明確指征 前提下選用 適宜的抗菌藥物，并采用 適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，以達(dá)到殺滅病原微生物和（或）控制感染的目的；同時(shí)采取各種措施以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力 防止各種不良反應(yīng) 的發(fā)生 摘自戴自英主編的
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