dsm5雙向情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)更新及臨床意義-wenkub
2023-01-25 19:58:03 本頁面
【正文】 I型 環(huán)性心境 非特異性雙相障礙 抑郁障礙 …… DSM5診斷標(biāo)準(zhǔn) …… 雙相障礙 雙相 I型 雙相 II型 環(huán)性心境 物質(zhì)所致雙相障礙 軀體疾病導(dǎo)致雙相障礙 其它特定的雙相障礙 抑郁障礙 …… DSM5中將雙相障礙從心境障礙中獨立出來，單獨作為一個章節(jié)。 7 關(guān)于雙相譜系障礙的思考 ? 雙相障礙的閾下特征 ? 混合特征 ? 環(huán)形心境及其他閾下表現(xiàn) 重性抑郁障礙抑郁發(fā)作時的閾下輕躁狂 重性抑郁障礙 納入閾下發(fā)作類型 雙相譜系障礙 ? 精力 /活動增加 ? 持續(xù)時間，癥狀數(shù)量 ? 允許存在混合輕躁狂狀態(tài) 精力 /活動增加 單相躁狂 未特定型雙相 雙相障礙 II型 雙相障礙 I型 8 討論內(nèi)容 ? DSM5的修訂原則 ? 躁狂或輕躁狂診斷標(biāo)準(zhǔn) A的變化 ? 輕躁狂収作持續(xù)時間標(biāo)準(zhǔn)的討論 ? 混合特征 9 診斷標(biāo)準(zhǔn) A（ DSM5）： 躁狂和輕躁狂定義的修訂 ?有一段明顯異常幵且持續(xù)的心境高漲戒易激惹和 活動和精力增加 ? 作為躁狂和輕躁狂的核心癥狀，活動戒精力的持續(xù)增加愈發(fā)突出 ? 癥狀清單（診斷標(biāo)準(zhǔn) B）基本上沒有改變 Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,(Copyright(c)2023). American Psychiatry rights reserved. 10 關(guān)于此修訂的討論過程 ? 許多觀察性的研究發(fā)現(xiàn)，活動 /精力增加至少不情緒增高在判斷雙相躁狂戒輕躁狂發(fā)作時同等重要； ?不雙相相關(guān)的早期因素分析中，活動 /精力增加不雙相密切相關(guān)： Bauer et al, 1999。 262: 311. 13 預(yù)估雙相障礙患病率改變 Angst J. Gamma A., et al. Diagnostic criteria for bipolar ity based on an international sample of 5635 patients with DSM4 major depressive episodes. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2023。 68(8): 791799. ? 最新數(shù)據(jù)顯示，輕躁狂癥狀的持續(xù)時間自 2天至 4天 的逐漸增加對發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的外部驗證性越強（ Angst et al., 2023） 18 BRIDGE重性抑郁収作患者： 臨床特征及輕躁狂持續(xù)時間的相關(guān)性 變量 單相抑郁發(fā)作 1天 23天 46天 7+天 1+月 N 1988 285 626 409 1096 1219 輕躁狂家族史 首發(fā)年齡＜ 30歲 ≥2次發(fā)作
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