臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)(1)-wenkub
2023-01-24 14:54:46 本頁面
【正文】 后 2h血糖或糖耐量實(shí)驗(yàn)，要告之方法、注意事項(xiàng)。 安岳縣檢驗(yàn)學(xué)會 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn) 安岳縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 袁國平 ? 分析前的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些？ ? 在選購全自動生化分析儀時(shí) ,應(yīng)重點(diǎn)了解哪些基本知識 ? ? 如何選擇校準(zhǔn)物質(zhì) ?校準(zhǔn)方法 ?校準(zhǔn)頻率 ? ? 全自動生化分析儀常見的交叉污染的原因 ? 分析前的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些 ? 生化檢驗(yàn)過程的三階段 ? I 分析前 ? 醫(yī)生接診，開檢驗(yàn)申請單 ? 患者準(zhǔn)備（生理特征、狀態(tài)） ? 標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送 ? 標(biāo)本處理 II 分析中 標(biāo)本檢測 ? III 分析后 ? 結(jié)果審核、報(bào)告發(fā)出 ? 對檢驗(yàn)結(jié)果的正確評價(jià)和解釋 ? 分析前 ：是指從臨床醫(yī)生開出檢驗(yàn)單開始， 到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)入分析檢驗(yàn)的這一段過程。 血液標(biāo)本的采集 采 血 順 序 血培養(yǎng) → 凝血像 → 肝功免疫 → 急診生化 → 血常規(guī) → 血沉 根據(jù) CLSI H3A5文件 最佳采樣時(shí)間的選擇 ? 晨起 空腹 時(shí)或者 禁食 12h ? 能減少晝夜節(jié)律帶來的影響 ? 患者處于平靜狀態(tài)，減少由于運(yùn)動帶來的影響 ? 減少飲食的影響 ? 易于與正常參考范圍作比較 ? 檢出 陽性率 最高的時(shí)間： 如血培養(yǎng) ? 對診斷最有 價(jià)值 的時(shí)間： 如餐后 2h血糖 采集部位 ? 靜脈穿刺 ? 采血部位 :常選擇肘靜脈或頸靜脈 ? 應(yīng)該在非水腫 ,非炎癥部位采血 ? 同時(shí)不能在任何輸液的“下游”采血 ? 電解質(zhì) (鈉、鉀、氯結(jié)果錯(cuò)誤） ? 葡萄糖（葡萄糖濃度升高） ? 輸血（血紅蛋白結(jié)果錯(cuò)誤） 患者識別 ? 標(biāo)本采集前應(yīng)核實(shí)患者身份 ? 口頭確認(rèn)、腕帶掃描 問題： ? 確認(rèn)患者姓名是由護(hù)士 發(fā)問 還是患者 自報(bào)名字 ？ ？？ 避免溶血 ? 顯性溶血 ：當(dāng)血紅素等于或者大于 300mg/L時(shí) 能肉眼觀察到。 ? 不二過，不諉過 ? 在選購全自動生化分析儀的時(shí)候， 應(yīng)重點(diǎn)了解哪些基本知識？ 一、自動生化分析儀簡介 ? 概念 ：是將臨床化學(xué)分析過程中的加樣過程中的加樣、加試劑、混合、孵育反應(yīng)、檢測、結(jié)果計(jì)算、打印及實(shí)驗(yàn)后清洗等步驟進(jìn)行自動化操作的儀器 ? 具有 快速、簡便、靈敏、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)化、微量等特點(diǎn) 自動生化分析儀分類 ? 按反應(yīng)裝置的結(jié)構(gòu)： ? 連續(xù)流動式、離心式、分立式、干片式 ? 按自動化程度 ? 全自動型、半自動型 ? 按同時(shí)可測項(xiàng)目 ? 單通道、多通道 ? 按儀器的復(fù)雜程度及功能 ? 小型、中型、大型 生化分析儀的常用技術(shù) ? 光譜分析技術(shù) 終點(diǎn)分析法、連續(xù)監(jiān)測法 紫外可見分光光度法 ? 概念 ： 是利用某些物質(zhì)的分子吸收 200800nm光譜區(qū)的輻射來進(jìn)行分析測定的方法。這種反應(yīng)稱為 指示反應(yīng) 比色分析 ： 干擾因素 ? 溶血 ：血紅蛋白及其它內(nèi)容物的釋放 ? 黃疸 ：影響光度測量 ? 脂血 ：干擾光度測量，污損管路 二、指示反應(yīng)及波長 ? 常見的指示反應(yīng) ? 脫氫酶系統(tǒng)（ ALT、 AST、 LDH、 CK） ? NADH或 NADPH作底物或產(chǎn)物用 340nm/405nm
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