臨床藥師參與安全用藥實(shí)踐及案例分享-wenkub
2023-01-24 14:45:47 本頁面
【正文】 學(xué)習(xí)方法 其他藥物的 妊娠用藥分級 一例 StevensJohnson綜合征 2023年 10月 29日 30日， 黃 XX（女， 20歲 ）在北京某三甲 醫(yī) 院使用了某 藥廠藥 品 ——甲磺酸帕珠沙星 氯化 鈉 注射液（ )。 人卵細(xì)胞受精到受精卵卵裂后植入的過程 受精 45天 植入 :受精 11～ 12天完成 著床 :受精后 68天 不敏感期 受孕后 2W 敏感期 受孕后 38W 低敏感期 受孕后 938W 妊娠 12周末以前稱早期妊娠；第 1327周末稱中期妊娠； 第 28周及其后稱晚期妊娠 。 16周以后藥物對胎兒的影響主要是表現(xiàn)為 功能異常 或出生后 生存適應(yīng)不良 。本品可經(jīng)人乳排出，故應(yīng)中止本品治療或停止喂乳。若有對該藥敏感的微生物嚴(yán)重感染時，必須充分權(quán)衡利弊 。 FDA 對妊娠的危險性等級標(biāo)準(zhǔn) X類： 對動物和人類的藥物研究或人類的用藥經(jīng)驗(yàn)表明，藥物對胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類藥物無益，因此禁用于妊娠和可能懷孕的患者。 FDA 對妊娠的危險性等級標(biāo)準(zhǔn) C類： 動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胎兒死亡等），或尚無設(shè)對照的妊娠婦女研究，或尚無對妊娠婦女及動物進(jìn)行研究。 妊娠期患者可安全使用。 （ 2）用結(jié)論較確切的藥物（如無孕婦禁忌），不用不了解的新藥。腹平坦，未見腹壁靜脈曲張，未見腸型，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛 +，反跳痛 +，肌緊張 ，肝脾肋下未捫及，叩診肝上界在胸骨右緣第 5肋間，肝區(qū)及雙腎無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音 6次 /分。結(jié)膜無蒼白。 C P： 87次 /分 R： 21次 /分 BP： 110/75mmHg 一般情況可。診為“闌尾炎” ，行抗炎治療（用藥附后），當(dāng)日癥狀緩解不明顯，后收入院治療。腹痛漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，持續(xù)性鈍痛樣，無放射。無返酸，噯氣、惡心，未嘔吐。 既往史和個人史 既往史 ：既往健康，無家族性疾病史，無手術(shù)及外傷史，無藥物過敏史。急性痛苦面容。左鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。雙下肢無水腫。 （ 3）能用小劑量不用大劑量。 B類： 在動物繁殖研究中（未進(jìn)行孕婦的對照研究），未見到藥物對胎兒的不良影響。 只有在權(quán)衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。 妊娠期禁用。 SFDA藥品說
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