孕期用藥與優(yōu)生-wenkub
2023-01-24 14:42:03 本頁面
【正文】 回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 3/5/2023 7 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 這些事件是壞事， 但也喚醒大家重視孕期用藥問題 妊娠期如何選擇藥物，已成為臨床醫(yī)師關(guān)注問題 3/5/2023 8 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 ?我國在 70年代文化大革命之后 ： 由于新聞媒體介紹妊娠期間用藥，所生的胎兒可能發(fā)生異常 因此在孕期用藥的婦女明顯減少。 3/5/2023 9 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 ?緊張過度 ?為此，有的醫(yī)生又過分謹慎，不敢為孕婦用藥 ?許多婦女不是計劃妊娠，而是意外妊娠，因此在得知自己懷孕之前可能已經(jīng)服用過一些藥物，懼怕藥物影響到胎兒，因此憂心忡忡。 3/5/2023 12 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 有些孕婦一概拒用任何藥物， 孕期有疾病不僅影響孕婦本身健康， 也可直接或間接影響胎兒 3/5/2023 13 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 ?事實上對胎兒發(fā)生畸形的原因是多方面的， ?多數(shù)原因不明； ?很多畸形與遺傳因素有關(guān)； ?僅有很小的一部分，大約占總數(shù)的 1％到2％，被認為與妊娠期間的藥物使用有關(guān) 3/5/2023 14 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 可致胎兒畸形的因素 多因素或原因不明 60%70% 染色體基因缺欠 2025% 巨細胞病毒、梅毒、風(fēng)疹、毒漿體原 病等 3%5% 母體疾病 糖尿病、嗜酒、驚厥等 4% 藥物 ＜ 2%3% 3/5/2023 15 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 ?妊娠期和哺乳期用藥的目的： ?有效地治療孕、產(chǎn)婦的疾病 ?盡可能得減少藥物對胎兒和新生兒的影響 ?減少藥物所導(dǎo)致的出生缺陷 3/5/2023 16 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 ?妊娠期用藥分級制度： 3/5/2023 17 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第二節(jié) 藥物對胎兒影響的主要因素 第六章 ?藥物的性質(zhì) 與 胎盤通過性 ?分子量小 （ 500） 、不帶電荷、脂溶性高的藥物容易通過胎盤轉(zhuǎn)運到胎兒 ?分子量大、離子化程度愈高（解離度高）、脂溶性低的藥物不易通過胎盤 3/5/2023 18 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第二節(jié) 藥物對胎兒影響的主要因素 第六章 ?藥物的劑量及給藥途徑 ?藥物劑量越大，毒性越大 ， 一些藥物常規(guī)劑量使用無害，但超量使用則有害， 如青霉素。藥物毒性或病毒感染往往破壞剛生成不久的細胞，使開始生長的 器官發(fā)育停滯而致畸形 。 3/5/2023 24 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對胎兒危險性的分類 第六章 ?FDA分類（ 1979） ?A類： 孕早期用藥，經(jīng)臨床對照觀察未見對胎兒有損害，其 危險性相對低 。如青霉素類。 ?D類： 已有一定臨床資料說明藥物對胎兒有損害，但臨床非常需要，又無替代藥物，此時可權(quán)衡其危害性和臨床適應(yīng)癥的嚴重程度做出決定。 ?B/D類： 磺胺類藥物。 ? D類： 地西泮、甲丙氨酯、氯氮草、二氮嗪、利血平、硝普鈉 3/5/2023 29 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對胎兒危險性的分類 第六章 ?解熱鎮(zhèn)痛藥 ?B類： 非那西丁、對乙酰氨基酚。 ?D類：氯噻嗪類、依他尼酸 3/5/2023 30 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對胎兒危險性的分類 第六章 ?激素類 ?B類： 胰島素、降鈣素、潑尼松。 ?抗癌藥物 ?D類： 環(huán)磷酰胺、美法侖、噻替哌、阿霉素、長春新堿、順鉑、氮芥、氟尿嘧啶。 3/5/2023 32 ?上頁 ?下頁 ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對胎兒的影響 第六章 ?抗生素 ?青霉素類、頭孢霉素 類藥物大多屬 B類，是孕婦感染 首選 的抗生素。 ?無味紅霉素 可導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁瘀積和肝臟受損，是妊娠期 禁忌 的藥物。 ?喹諾酮類如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等 均屬 C類，在動物實驗中發(fā)現(xiàn)可引起軟骨壞死。 孕期避免應(yīng)用。 孕期 避免應(yīng)用 。 ?利巴
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