城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大中專學(xué)生篇(適用暨南大學(xué))-wenkub
2023-01-24 12:53:30 本頁(yè)面
【正文】 。 （二）領(lǐng)卡后注意事項(xiàng)： 、居民身份證號(hào)碼等資料。 急診入院或者由于意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場(chǎng)出示的，參保人家屬應(yīng)當(dāng)在入院 3個(gè)工作日內(nèi)為其補(bǔ)辦示證手續(xù)。參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)可直接注入該卡賬戶。 第二部分：就醫(yī)須知及待遇標(biāo)準(zhǔn) ?普通門（急）診 ?住院待遇 ?門診特定項(xiàng)目 ?門診慢性病 享受待遇起止時(shí)間 ?按時(shí)參保繳費(fèi)的人員：從當(dāng)年 9月 1日開(kāi)始享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 報(bào)銷時(shí)請(qǐng)攜帶：就診醫(yī)院門診病歷、醫(yī)保病歷（校門診部辦理）、發(fā)票原件及清單、醫(yī)?？ā⑿@卡。 。 基本醫(yī)療費(fèi)用 生育費(fèi)用 生育或終止妊娠 住院費(fèi)用 （符合計(jì)生政策） 疾病 意外事故 （一）支付范圍： 二、住院醫(yī)療待遇 （二）起付標(biāo)準(zhǔn)及共付段支付比例 醫(yī)院等級(jí) 起付線 首次參?；蛑匦聟⒈? 連續(xù)兩年或以上參保 統(tǒng)籌基金支付 個(gè)人支付 統(tǒng)籌基金支付 個(gè)人支付 一級(jí) 120元 85％ 15％ 90％ 10％ 二級(jí) 240元 75％ 25％ 80％ 20％ 三級(jí) 480元 65％ 35％ 70％ 30％ （三）支付圖示 ?超過(guò)最高支付限額，由參保人自負(fù) 基本醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)療總費(fèi)用 共付段醫(yī)療費(fèi)用 基金支付的費(fèi)用 按比例個(gè)人自負(fù)部分 超出三個(gè)目錄部分 按比例自負(fù)部分 起付標(biāo)準(zhǔn) （四）住院醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用： ； （即醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人自付部分比例的費(fèi)用）； ； ； 以上的費(fèi)用 （五）舉例說(shuō)明 連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的某大中專學(xué)生在二級(jí)醫(yī)院住院 發(fā)生 總費(fèi)用 自費(fèi) 金額 部分自付項(xiàng)目費(fèi)用 自付金額 統(tǒng)籌基金支付金額 起付線 共付段 50000 100 100 300 12375 37125 個(gè)人支付的總費(fèi)用 ＝ 自費(fèi)費(fèi)用＋部分自付項(xiàng)目費(fèi)用＋起付線＋（醫(yī)療總費(fèi)用－自費(fèi)費(fèi)用－ 部分自付項(xiàng)目費(fèi)用－起付線） 共付段個(gè)人支付比例 =100+100+300+(50000100100300)*25% =12875元 （六）住院治療注意事項(xiàng) 90天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，在?？漆t(yī)院連續(xù)住院治療精神病、結(jié)核病的，每超過(guò) 180天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用；
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