【正文】 % % 西藥組 % % % 中西醫(yī)結(jié)合組 % % % 中藥組：太子參、炒白朮、茯苓等健脾理氣中藥為主治療 西藥組： MMF方案（ MMC、 MTX、 5FU）化療 中西醫(yī)結(jié)合組：健脾理氣中藥加 MMF方案化療 邱佳信，賈筠生，楊金坤等（ 1992 ）健脾法為主治療晚期胃癌的探討 .中醫(yī)雜誌 ,33(8):2325 23 研究 目的 :探討以四君子湯等健脾中藥為基礎(chǔ)的複方胃腸安 (WCA )對(duì)胃癌細(xì)胞的體內(nèi)作用分子機(jī)制。機(jī)體的正氣在包括腫瘤在內(nèi)的各種疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中佔(zhàn)據(jù)主導(dǎo)地位。 13 ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 指出“正氣存內(nèi)，邪不可干。 其實(shí) ,在發(fā)病之初 ,雖然患者虛候未著 ,但已虛在其中 ?！本剖巢还?jié) ,饑飽失常 ,損傷脾胃 ,脾失健運(yùn) ,不能輸布水穀精微 ,濕濁凝聚成痰 ,痰阻氣機(jī) ,血行不暢 ,脈絡(luò)壅滯 ,痰濁與氣血相搏結(jié) ,乃成癌瘤類疾病?！? 積久不消則成腫瘤。”指出外邪“八風(fēng)”停留於經(jīng)絡(luò)之中 ,使瘀血、痰飲、濁氣積于體表而成瘤病。 認(rèn)為凡是人體被外邪所侵 ,都能影響臟腑功能 ,阻礙氣血運(yùn)行 ,導(dǎo)致氣滯血瘀 ,痰濕凝聚 ,積久則可發(fā)為腫瘤?！? ? 朱丹溪在 《 格致餘論 》 認(rèn)為乳巖是由於“若不得於失，不得于舅姑，憂怒抑鬱，朝夕積累，脾氣消沮，肝氣橫逆”所致。 7 中醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到精神因素與癌癥的發(fā)生發(fā)展的關(guān)係 ,並很重視精神刺激所引起的心理衝突與疾病發(fā)生的關(guān)係。 現(xiàn)存最早的醫(yī)書 《 黃 帝內(nèi)經(jīng) 》 ，按照癌瘤發(fā)生的不同部位將其分為“筋癌、腸癌、骨癌”等。 宋代 《 衛(wèi)濟(jì)寶書 》 最早使用 『 癌 』 字。 七情內(nèi)傷是指 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 情志的變化異常 ,致使人體氣機(jī)升降失常 ,臟腑功能紊亂 ,與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸、預(yù)後等存在著密切的關(guān)係。 ? 《 景 岳 全書 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的外環(huán)境致癌因素 ,不外乎古人用六淫邪氣或疫癘之氣所概括的外來致癌物質(zhì) 。 ? 《 諸病源候論 ? 《 諸病源候論 》 :“ 積聚者 ,陰陽不和 ,臟腑虛弱 ,受於風(fēng)寒 ,搏於臟腑之氣所為也。 2）起居不節(jié)： 主要是指過勞、過逸致病，它們可以造成正氣的虛弱。病至中晚期 ,則氣血皆虛 ,漸顯露惡病質(zhì)之象。邪之所湊，其氣必虛”。 14 ?正氣不足是癌癥發(fā)生的前提條件 ?邪氣距之是癌癥發(fā)生的重要原因 ?陰陽失衡是癌癥發(fā)生的根本原因 ?情志內(nèi)傷是癌癥發(fā)生的不可忽視的因素 ?癌基因理論對(duì)癌癥發(fā)生的影響 15 ONCOGENESIS 癌變 CELLULAR ONCOGENE NORMAL EXPRESSION INCREASED OR ABNORMAL EXPRESSION NORMAL GROWTH AND DEVELOPMENT MUTAGENIC OR CARCINOGENIC AGENTS 外因、 不內(nèi)外 因 正氣不足 邪氣踞之 VIRAL ONCOGENE CANCER GROWTH 陰陽失衡 臟腑虛弱 正氣存內(nèi) 邪不可 干 16 中醫(yī)藥對(duì)癌瘤基本治則 17 Surgery Chemotherapy Radiation Alternative therapies 癌癥治療方法 圖片摘自：癌癥的知識(shí)健康教育叢書第三輯 18 七情內(nèi)傷 飲食勞傷 體質(zhì)內(nèi)虛 陰陽失調(diào) 臟腑 功能 失調(diào) 氣滯 痰凝 血瘀 癥瘕 積聚 致癌三因?qū)W說 外感六淫 19 中醫(yī)治療惡性腫瘤的十大 法則 健脾理氣 益肺養(yǎng)陰 通腑 攻 下 養(yǎng)血 補(bǔ)虛 補(bǔ)腎 培本 以毒 攻毒 軟堅(jiān) 散結(jié) 清熱 解毒 活血 化瘀 化痰 祛濕 摘自：現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué) 20 健脾理氣法經(jīng)典論述 《 脾胃論 》 ：“元?dú)獬渥憬杂善⑽钢畾鉄o所傷，而後能滋養(yǎng)元?dú)?，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，元?dú)獠荒艹?，而諸病之所生也。 研究方法 :採用人胃癌細(xì)胞 SGC7901裸小鼠皮下移植瘤模型系統(tǒng)評(píng)價(jià) WCA對(duì)胃癌細(xì)胞的體內(nèi)抑瘤作用。 27 Objective: To observe the effect of perioperative application of Sijunzi Decoction and enteral nutrition on Tcell subsets and nutritional status in patients with gastric cancer after operation. 28 ? Methods: 研究組 A N=21 研究組 B N=18 對(duì)照組 N=20 術(shù)後均使用 EN腸內(nèi)營養(yǎng)（ enteral nutrition, EN） 除腸內(nèi)營養(yǎng)（ enteral nutrition, EN）之外還加上四君子湯輔助 常規(guī)補(bǔ)液及腸外營養(yǎng)（ parenteral nutrition, PN）支 持 29 30 Conclusion: Enteral nutrition assisted with Sijunzi Decoction can positively improve and optimize cellular immune function and nutritional status in the patients with gastric cancer after operation。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“邪去則正安”從而發(fā)展出以毒攻毒法的運(yùn)用。 20世紀(jì) 90年代中期，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的王振義、陳竺、陳賽娟、陳國強(qiáng)等科學(xué)家，就其機(jī)理進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)亞砷酸注射液能誘導(dǎo)、分化急性早幼粒細(xì)胞，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，使其走向程式化死亡―自殺‖之路的作用機(jī)理，並在國際權(quán)威的《 血液 》 雜誌上發(fā)表一系列論文。 中國醫(yī)藥大學(xué)教授 陳榮洲中醫(yī)博士 41 中醫(yī)藥治癌的優(yōu)勢(shì)與特色 ? 強(qiáng)調(diào)整體觀念 ? 穩(wěn)定或縮小瘤體 ? 對(duì)放化療具有解毒增效的作用 ? 調(diào)解免疫功能 ? 提高生活質(zhì)量延長生存期 ? 不良反應(yīng)少 摘自：劉嘉湘談腫瘤 中國癌癥研究基金會(huì)中醫(yī)藥專業(yè)委員 42 放化療中常見癥候及中醫(yī)辨證 43 44 中醫(yī)中藥在治療腫瘤中的應(yīng)用模式 手術(shù) 術(shù)前：扶正 術(shù)後：益氣，活血，解毒 放療：益氣養(yǎng)陰，活血結(jié)毒 化療：健脾和胃，益氣養(yǎng)血 體質(zhì)佳：祛邪為主扶正為輔 單純中藥治療 體質(zhì)可：祛邪扶正並重 體質(zhì)弱：扶正為主祛邪為輔 通過 40年的臨床治療研究 ,特別是通過本文對(duì)21 000例癌癥病人的觀察發(fā)現(xiàn)， 放化療中加服中醫(yī)藥治療，可明顯地減輕放化療的毒副反應(yīng)。 1996 河南省腫瘤醫(yī)院 放療致白細(xì)胞減少癥 採用 生白口服液治療 ，患者 白細(xì)胞均值由第 7 d 開始大於 109/ L ,而對(duì)照組 18 d 仍低於 10 109/ L 。 1989 廣東省中醫(yī)院 預(yù)防高劑量順鉑腎毒性和治療化療性腎功能衰竭 使用芪苓湯 ,結(jié)果顯示