抗精神病藥物過(guò)量及護(hù)理-wenkub
2023-01-23 05:20:20 本頁(yè)面
【正文】 2回歸社會(huì) 護(hù) 理 措 施 ? 一 對(duì)癥支持治療 ? 二 抗精神病藥物副作用的護(hù)理 ? 三 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，確保患者安全 ? 四 心理護(hù)理 ? 五 健康教育 一 對(duì)癥支持治療 ： ? 1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化 ? 2 建立靜脈通路，立即輸液 2023ml液體促進(jìn)藥物及其活性代謝產(chǎn)物由尿中排泄補(bǔ)液，速度以 200400ml/h為宜。將頭往墻上撞，一次服 7,8顆安眠藥。 武漢市精神衛(wèi)生中心 張靚 護(hù)理查房 ? 病歷報(bào)告： 患者厲海波，男性， 30歲，診斷：精神分裂癥（未定型） 主訴：胡語(yǔ)，行為異常 10年 ? 二 現(xiàn)病史 ? 患者于 02年開(kāi)始可能因失戀后逐漸出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)把自己一個(gè)人關(guān)在房間里，將門(mén)窗緊閉稱(chēng)害怕，覺(jué)得有人在窗外盯著自己，自己的電話(huà)被別人監(jiān)聽(tīng)，走在路上有人跟著自己，于 03年患者首次在當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\，治療不詳，間斷服藥，病情加重，在街上大聲喊叫，念自己的名字和私人信息，診斷“精神分裂癥”治療不詳，住院一個(gè)月后從醫(yī)院外逃回家，回家后間斷服藥，病情時(shí)好時(shí)壞。稱(chēng)不想活了，近 2個(gè)月自行停藥，病情加重稱(chēng)家 ? 里被偷了，是派出所的人做的，目的是竊取自己的檔案盒秘密，家里的電器都被裝了監(jiān)視器，將插座封起來(lái)，并弄壞家里的電器，稱(chēng)電視里的情節(jié)也暗示自己危險(xiǎn)的含義，昨晚患者稱(chēng)要吃最好的，是最后一頓，一次服了 15顆芮達(dá)（ 6mg），于今晨起床上廁所時(shí)磕破后腦勺，家人見(jiàn)難管理于是送入我院。 ? 3 保持呼吸道通暢及通氣功能 ，及時(shí)給予適當(dāng)流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)。 ? 1取平臥位，頭低位。 ? 2 高熱時(shí)宜采取物理降溫，同時(shí)也可使解熱劑。 三 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 ,確?；颊甙踩? ? 做好飲食護(hù)理 ? 做好大、小便的護(hù)理 ? 睡眠護(hù)理 ? 保證患者皮膚的清潔和完整性 ? 做好口腔護(hù)理 ? 協(xié)助患者料理好個(gè)人生活，防止摔傷、墜床等不安全事件發(fā)生 ? 督促患者按時(shí)按量服藥 四 心理護(hù)理 ? 1 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系 ? 2 正確的對(duì)待病人 ? 3 關(guān)心患者的生活與社會(huì)需求 ,為其提供穩(wěn)定和諧的住院環(huán)境， ? 4 了解患者的思想動(dòng)態(tài) ,鼓勵(lì)患者多參加工娛療活動(dòng) ,學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié) ,正確對(duì)待各類(lèi)社會(huì)心理因素與精神壓力 ,減少病情的復(fù)發(fā)與自殺的發(fā)生。一次大量服用抗精神科藥，可引起急性中毒。 毒物 在一定條件下，較小劑量就能夠?qū)ι矬w產(chǎn)生損害作用或使生物體出現(xiàn)異常反應(yīng)的外源化學(xué)物 。 2）精神 分裂癥患者癥狀緩解后對(duì) 疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，受到或擔(dān)心社會(huì)歧視。 6）工作人員的疏忽造成過(guò)量給藥 。 ② 中腦 皮質(zhì)通路 : ③ 黑質(zhì) 紋狀體通路 : ④ 結(jié)節(jié) 漏斗通路 : 腦內(nèi) 4條ＤＡ能神經(jīng)通路： 去甲腎上腺素能神經(jīng)的生理效應(yīng) 膽堿能神經(jīng)的生理效應(yīng) 常見(jiàn)抗精神病藥中毒臨床癥狀 常見(jiàn)抗精神病藥中毒臨床癥狀 五 .搶救方法 催吐 洗胃 導(dǎo)瀉 藥用炭 利尿 血液凈化治療 對(duì)癥支持治療 五 .搶救方法 催吐 適應(yīng)癥：主要適用于服藥量較小、時(shí)間較短、無(wú)明顯中毒癥狀、在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下能夠配合治療的患者。 導(dǎo)瀉 盡快清除進(jìn)入腸道內(nèi)的藥物，在洗胃完畢后，應(yīng)根據(jù)患者的病情及時(shí)給予導(dǎo)瀉治療，可由胃管灌入硫酸鎂 30g或硫酸鈉 10～ 15g．以使藥物盡快排出體外。若是在數(shù)小時(shí)后服用，其效力將大幅度降低。一般可用滲透性利尿劑， 20％甘露醇 250ml快速靜滴或速尿 20mg/次稀釋后緩慢靜注。例如：氟哌啶醇的血漿濃度僅為體內(nèi)總量的 %，血液透析很難見(jiàn)效。 (2)血液灌流：是將血液引入擁有固態(tài)吸附劑的
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