【正文】 理會診意見列于該例患者的病理學(xué)診斷報告書中。病理診斷的表述（參見上文“病理診斷表述的基本類型”）。 Ⅱ類：不能完全肯定疾病名稱/病變性質(zhì)，或是對于擬診的疾病名稱／病變性質(zhì)有所保留的病理診斷意向，可在擬診疾?。∽兠Q之前冠以諸如病變可“符合為”、“考慮為”、“傾向為”、“提示為”、“可能為”、“疑為”、“不能排除（除外）”之類的詞語。各方會診意見不一、難以明確診斷時，主檢醫(yī)師可參考會診意見酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報告書中將各方會診意見列出，供臨床醫(yī)師參考。 應(yīng)全面、細(xì)致地閱片，注意各種有意義的病變。應(yīng)了解患者既往病理學(xué)檢查情況（包括切片的病理診斷和有關(guān)文字記錄）：①由本病理科既往受理者，必須及時調(diào)閱相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料；②非本病理科既往受理者，應(yīng)積極協(xié)助患者從有關(guān)病理科商借相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料參閱。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制訂。切片質(zhì)量的基本標(biāo)準(zhǔn)參見第3章第一節(jié)的附表。 (二)制片工作一般應(yīng)在取材后2個工作日內(nèi)完成（不含需要脫鈣、脫脂等特殊處理的標(biāo)本）。 (十四)取材后剩余的病理標(biāo)本屬于污染源，應(yīng)遵照有關(guān)規(guī)定處理。 (十一)巨檢／取材者和記錄人員應(yīng)相互配合、核查，確保所取組織塊及其編號標(biāo)簽準(zhǔn)確地置于用于脫水的容器（脫水盒等）內(nèi)。 (八)細(xì)小標(biāo)本取材時，可用伊紅點染并用軟薄紙妥善包裹。 (六)具有醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)價值的標(biāo)本可攝影存檔，并酌情妥為保存。對于有疑問的標(biāo)本，在消除疑問前不得進(jìn)行巨檢和取材，應(yīng)將有關(guān)標(biāo)本連同其申請單一并暫時妥存。已知具有傳染性（例如結(jié)核病、病毒性肝炎等）的標(biāo)本，應(yīng)在不污染環(huán)境和／或不擴(kuò)散傳染的原則下，經(jīng)必要的初步巨檢或切開后，立即置于盛有足量固定液的專用容器內(nèi)，充分固定后再行常規(guī)巨檢和取材。 三、標(biāo)本的預(yù)處理標(biāo)本驗收人員對已驗收的標(biāo)本酌情更換適宜的容器，補充足量的固定液；對于體積大的標(biāo)本，值班取材的病理醫(yī)師在不影響主要病灶定位的情況下，及時、規(guī)范地予以剖開，以便充分固定。 (三)同一病例同一次的申請單、活檢標(biāo)本登記簿（包括計算機錄入）、放置標(biāo)本的容器、組織的石蠟包埋塊（簡稱蠟塊）及其切片等的病理號必須完全一致。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制訂。(五)臨床醫(yī)師采取的標(biāo)本應(yīng)盡快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即10%中性福爾馬林）的容器內(nèi)，固定液至少為標(biāo)本體積的5倍。在申請單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號碼，以便必要時進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。認(rèn)真核對每例申請單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（聯(lián)號條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記）是否一致；對于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對送檢容器內(nèi)或濾紙上是否確有組織及其數(shù)量。普通活體組織病理學(xué)檢查常規(guī)一、申請單和標(biāo)本的驗收第2章九、病理科應(yīng)努力為臨床、為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，遵照本規(guī)范的要求加強科室建設(shè)，制訂完善的科室管理制度，并實施有效的質(zhì)量監(jiān)控。 七、臨床醫(yī)師應(yīng)保證送檢標(biāo)本與相應(yīng)的病理學(xué)檢查申請單內(nèi)容的真實性和一致性，所送檢材應(yīng)具有病變代表性和可檢查性，并應(yīng)是標(biāo)本的全部。臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師雙方皆應(yīng)認(rèn)真履行各自的義務(wù)和承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。病理學(xué)診斷報告書應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資格的注冊主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）的病理醫(yī)師簽發(fā)。二、醫(yī)院病理科和承擔(dān)醫(yī)院病理科任務(wù)的醫(yī)學(xué)院校病理教研室的主要臨床任務(wù)是通過活體組織病理學(xué)檢查（簡稱活檢）、細(xì)胞病理學(xué)檢查（簡稱細(xì)胞學(xué)檢查）和尸體剖檢（簡稱尸檢）等作出疾病的病理學(xué)診斷（或稱病理診斷）。總具有一定規(guī)模的病理科，應(yīng)積極開展教學(xué)、培訓(xùn)病理醫(yī)師和科學(xué)研究等項工作。 各醫(yī)院可酌情準(zhǔn)予條件適宜的高年資病理科住院醫(yī)師試行簽署病理學(xué)診斷報告書。六、病理學(xué)檢查申請單是臨床醫(yī)師向病理醫(yī)師發(fā)出的會診邀請單。八、患者或患者的授權(quán)人應(yīng)向醫(yī)師提供有關(guān)患者的真實信息（包括姓名、性別、年齡、病史和可能涉及診斷需要的隱私信息）。十、病理科工作人員應(yīng)恪盡職守，做好本職工作。 發(fā)現(xiàn)疑問時，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請單上注明情況。 (三)驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進(jìn)行改動。對于需作特殊項目檢查（如微生物、電鏡、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)等）的標(biāo)本，應(yīng)按相關(guān)的技術(shù)要求進(jìn)行固定或預(yù)處理。二、申請單和標(biāo)本的編號、登記 (一)病理科驗收人員應(yīng)在已驗收的申請單上注明驗收日期并及時、準(zhǔn)確編號（病理號），并逐項錄入活檢標(biāo)本登記簿或計算機內(nèi)。 (四)病理科應(yīng)建立驗收人員與組織取材人員之間申請單和標(biāo)本的交接制度。四、標(biāo)本的巨檢、組織學(xué)取材和記錄對于核驗無誤的標(biāo)本，應(yīng)按照下列程序進(jìn)行操作：①肉眼檢查標(biāo)本（巨檢）；②切取組織塊（簡稱取材）；③將巨檢和取材情況記錄于活檢記錄單上（活檢記錄單印于活檢申請單的背面）。 巨檢和取材時的注意事項： (一)巨檢和取材必須由病理醫(yī)師進(jìn)行，應(yīng)配備人員負(fù)責(zé)記錄。 (四)病理醫(yī)師在對每例標(biāo)本進(jìn)行巨檢和取材前，應(yīng)與記錄人員認(rèn)真核對該例標(biāo)本及其標(biāo)志與申請單的相關(guān)內(nèi)容是否一致。 (五)病理醫(yī)師進(jìn)行巨檢和取材時，記錄人員應(yīng)根據(jù)病理申請單內(nèi)容，向巨檢醫(yī)師報告患者的基本臨床情況、手術(shù)所見、標(biāo)本情況（采取部位、數(shù)量等）和送檢醫(yī)師的特殊要求等，并如實、清楚地將病理醫(yī)師的口頭描述記錄于活檢記錄單上。 (七)病理科宜積極推行巨檢和取材的錄音記錄。 (九)每例標(biāo)本取材前、后，應(yīng)用流水徹底清洗取材臺面和所有相關(guān)器物，嚴(yán)防檢材被無關(guān)組織或其他異物污染，嚴(yán)防細(xì)小檢材被流水沖失。 (十二)標(biāo)本巨檢和取材后剩余的組織／器官應(yīng)置入適當(dāng)容器內(nèi)，添加適量4%中性甲醛并附有相關(guān)病理號和患者姓名等標(biāo)志，然后按取材日期有序地妥為保存。 (十五)巨檢／取材醫(yī)師或記錄人員與制片的技術(shù)人員認(rèn)真辦理交接手續(xù)。 (三)制片完成后，技術(shù)人員應(yīng)檢查制片質(zhì)量，并加貼標(biāo)有本病理科病理號的標(biāo)簽。 (四)制片過程發(fā)生意外情況時，有關(guān)技術(shù)人員和技術(shù)室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向科主任報告，并積極設(shè)法予以補救。 (六)常規(guī)活檢組織切片制備技術(shù)的基本要求參見第3章第一節(jié)。應(yīng)在活檢記錄單上簽署“醫(yī)囑”，告知技術(shù)人員進(jìn)行必要的深切片、連切片、特殊染色和其他相關(guān)技術(shù)檢測。 (二)進(jìn)行初檢的病理醫(yī)師，應(yīng)提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復(fù)查。 (五)對打印的病理學(xué)診斷報告書，主檢病理醫(yī)師應(yīng)與活檢記錄單上的病理診斷文字進(jìn)行核對，并親筆簽名。Ⅲ類：檢材切片所顯示的病變不足以診斷為某種疾?。床荒茏龀觫耦惢颌蝾惒±碓\斷），只能進(jìn)行病變的形態(tài)描述。 (二)病理學(xué)診斷報告書的基本內(nèi)容患者的基本情況，包括病理號，姓名，性別，年齡，送檢醫(yī)院／科室（住院／門診），住院號／門診號，送檢／收驗日期等。對于疑難病例或作出Ⅱ、Ⅲ類病理診斷的病例，可酌情就病理診斷及其相關(guān)問題附加：①建議（例如進(jìn)行其他有關(guān)檢查、再做活檢、科外病理學(xué)會診、密切隨診／隨訪等）；②注釋／討論。 (三)病理學(xué)診斷報告書的書寫要求 手書的病理學(xué)診斷報告書必須二聯(lián)復(fù)寫，必須文字規(guī)范、字跡清楚，不得潦草、涂改。病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假的病理學(xué)診斷報告書，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報告書。病理科應(yīng)有專人發(fā)送病理學(xué)診斷報告書。病理科已發(fā)出的病理學(xué)診斷報告書被遺失時，一般不予補發(fā)；必要時，經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補發(fā)。十、會 有的病例難以快速診斷，需要等待常規(guī)石蠟切片進(jìn)一步明確診斷。 (四)主持手術(shù)的臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交快速活檢申請單，填寫患者的病史，重要的影象學(xué)、實驗室檢查結(jié)果和提請病理醫(yī)師特別關(guān)注的問題等。 (六)負(fù)責(zé)快速活檢的主檢病理醫(yī)師應(yīng)了解患者的①臨床情況，②手術(shù)所見，③既往有關(guān)的病理學(xué)檢查情況。 (四)確認(rèn)切除的組織，例如甲狀旁腺、輸卵管、輸精管及異位組織等。 五、申請單和標(biāo)本的驗收、編號和登記 手術(shù)中快速活體組織病理學(xué)檢查申請單和標(biāo)本的驗收、編號和登記參照本章第一節(jié)中“一”至“三”項的有關(guān)規(guī)定。 七、組織切片的制備 (一)冷凍切片 完成冷凍HE染色切片制備的時間通常應(yīng)為20～25分鐘。 (二)快速石蠟切片 完成快速石蠟－HE染色切片的時間通常為30分鐘。對于病變疑難、手術(shù)切除范圍廣泛和會嚴(yán)重致殘的手術(shù)中快速活檢，應(yīng)由兩位高級稱職的病理醫(yī)師共同簽署會診意見。 (三)對于難以即時快速診斷的病變（例如病變不典型、交界性腫瘤病變或送檢組織不足以明確診斷等），主檢病理醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師說明情況，恰如其分地簽發(fā)病理診斷意見或告知需要等待常規(guī)石蠟切片進(jìn)一步明確病理診斷。 （二）“凍對”／“凍?！苯M織的蠟塊和切片需與同一病例手術(shù)后送檢的切除標(biāo)本編為同一病理號，并作出綜合性診斷。 手術(shù)中快速活體組織病理學(xué)檢查的資料必須妥善管理，有關(guān)規(guī)定參見本章第五節(jié)。 二、細(xì)胞涂片、組織印片和壓片的基本要求 (一)細(xì)胞涂片、組織印片和壓片（參見第3章第二節(jié)）。 適應(yīng)癥：通常為： (1)淺表腫物：乳腺、甲狀腺、涎腺、淋巴結(jié)、前列腺、皮下軟組織和骨等。 禁忌癥：患者有難以控制的咳嗽、肺動脈高壓癥、進(jìn)行性肺氣腫、出血性體質(zhì)及“暈針史”等。主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。根據(jù)形態(tài)學(xué)觀察的實際情況，對于某種疾?。∽冏龀隹隙ㄐ裕á耦悾?、不同程度意向性（Ⅱ類）細(xì)胞學(xué)診斷，或是提供形態(tài)描述性（Ⅲ類）細(xì)胞學(xué)診斷，或是告知無法做出（Ⅳ類）細(xì)胞學(xué)診斷。因此，細(xì)胞病理學(xué)檢查的陰性結(jié)果并不能否定臨床醫(yī)師的惡性腫瘤診斷。 必要時或條件允許時，可酌情就細(xì)胞病理學(xué)診斷及其相關(guān)問題附加：①某些建議（例如進(jìn)行其他有關(guān)檢查、再做活檢、病理科外病理學(xué)會診、密切隨查/隨訪等）；②注釋／討論。 (六)細(xì)胞病理學(xué)診斷報告書的書寫要求 參照本章第一節(jié)（“常規(guī)活體組織病理學(xué)檢查常規(guī)”）中“八（二）”項的有關(guān)規(guī)定。 病理科應(yīng)有專人發(fā)送細(xì)胞病理學(xué)診斷報告書。 四、資料管理病理科必須設(shè)立病理檔案資料室和制訂病理檔案資料管理制度（包括病理檢查資料的歸檔、借用和歸還手續(xù)等），并有專人管理。 (二)各種病理學(xué)檢查的文字資料應(yīng)裝訂成冊保存。 (二)住院患者為送檢后30年。(一)醫(yī)院必須制訂關(guān)于借用病理學(xué)檢查資料的辦法并嚴(yán)格實施。 申請借用切片的患方人員必須：①出示本人身份證等有效證件并保留其復(fù)印件；②填寫借片申請單并簽名；③支付規(guī)定的借片押金（待歸還切片時退還）?；挤浇璩龅那衅粲衅茡p、丟失等，應(yīng)按規(guī)定支付賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 其會診問題由雙方協(xié)商解決。(四)關(guān)于借用檢材組織的石蠟包埋塊 活檢和尸檢檢材組織的石蠟包埋塊（簡稱蠟塊）是無法復(fù)制的病理學(xué)檢查資料，屬于診斷病理學(xué)的重要基礎(chǔ)檔案，原則上不外借。 六、加做相關(guān)技術(shù)檢測方能作出診斷的會診病例，會診醫(yī)師應(yīng)在《意見書》中予以說明，并向患方進(jìn)行適當(dāng)解釋。 八、有條件的病理科可開展遠(yuǎn)程病理會診。(二)保護(hù)病理工作人員免受污染。［* 9和10：兩項皆配備或配備一項］ 11．一次性切片刀及其配套部件 12．切片刀和磨刀機［ 11和12：兩項皆配備或配備一項］ 1冰箱 1恒溫箱 1烤箱 1有關(guān)試劑和試劑柜 1天平 1染色用器具 1普通光學(xué)顯微鏡（用于染色質(zhì)量控制） 其他相關(guān)設(shè)備 (四)特殊染色和免疫組織化學(xué)染色實驗室 用于染色的實驗室環(huán)境設(shè)施和染色的常規(guī)設(shè)備［參見上文：(三)常規(guī)切片的預(yù)處理室和制片室］ 微波爐或其他抗原修復(fù)設(shè)備 有關(guān)試劑和試劑柜 其他相關(guān)設(shè)備 (五)病理組織學(xué)診斷室和病理會診室 雙筒顯微鏡（每名病理醫(yī)師配備一臺） *雙頭和／或多頭顯微鏡（用于共覽會診和培訓(xùn)示教） *計算機和打印機（酌情連接局域網(wǎng)，用于病理學(xué)檢查資料的儲存和調(diào)閱） *4．顯微攝影設(shè)備，計算機圖像分析、電子圖像存儲和放映設(shè)備[* 2～4：具有一定規(guī)模的病理科配置] 其他相關(guān)設(shè)備 (六)病理檔案資料室 用于儲存切片、蠟塊和文字資料的柜具 計算機和打印機（酌情連接局域網(wǎng)，用于病理學(xué)檢查資料的儲存和調(diào)閱） 其他相關(guān)設(shè)備 (七)必要的專業(yè)參考書和基本的專業(yè)期刊（具有一定規(guī)模的病理科應(yīng)設(shè)立圖書資料室） (八)病理大體標(biāo)本制作室和陳列室 制作病理大體標(biāo)本的工具 其他相關(guān)設(shè)備 (九)辦公室：必要的辦公設(shè)備 (十)儲藏室：必要設(shè)施 (十一)淋浴室：必備設(shè)施 四、細(xì)胞病理學(xué)檢查工作的基本設(shè)施 (一) 腫物穿刺取材室： 便于清洗、消毒的屋頂、室壁和地面裝修 室內(nèi)紫外線消毒設(shè)備 用于實施穿刺術(shù)的檢查床、椅 穿刺用器械和器械柜 穿刺用、急救用藥物和藥品柜 其他相關(guān)設(shè)備 (二)細(xì)胞學(xué)涂片制片室： 用于染色的實驗室環(huán)境設(shè)施和常規(guī)設(shè)備［參見本節(jié)的三(三)項：“常規(guī)切片的預(yù)處理室和常規(guī)／快速制片室”］) 可調(diào)速離心機 自動細(xì)胞病理學(xué)檢查系統(tǒng)（具有一定規(guī)模的病理科，酌情） 其他相關(guān)設(shè)備 (三)細(xì)胞病理學(xué)診斷室：參見本節(jié)的三(五)項（病理組織學(xué)診斷室和病理會