qxyaaa溫州醫(yī)科大學(xué)外科護理學(xué)重點整理-wenkub
2022-09-01 23:00:11 本頁面
【正文】 注意觀察腹部體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師3) 若從減壓管內(nèi)吸出大量血性液或嘔出大量咖啡樣液伴全身中毒癥狀，應(yīng)考慮代食管的結(jié)腸袢壞死，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合搶救4) 結(jié)腸代食管后，因結(jié)腸逆蠕動，病人常嗅到糞臭味，需向病人解釋原因，并注意其口腔護理，一般此情況半年后緩解。16. 食管癌的飲食護理（1）術(shù)前：注意補充營養(yǎng)，術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食；擬以結(jié)腸代食管手術(shù)者，術(shù)前2天進食無渣流質(zhì)，術(shù)前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食；（2）術(shù)后：①禁食期間不可下咽唾液，以免感染引起吻合口瘺；②胃腸減壓期禁食禁水34天，并做好口腔護理；③禁食期間注意靜脈補充營養(yǎng)和水分；④停止胃腸減壓1224小時后無不適可開始進食；⑤避免進食生冷食物；⑥因吻合口水腫導(dǎo)致進食時嘔吐者應(yīng)禁食，給予靜脈營養(yǎng)，待34天水腫消退后方進食 ；⑦食管癌、賁門癌切除術(shù)后反酸嘔吐者飯后2小時內(nèi)勿平臥，睡眠時將床頭抬高；⑧食管胃吻合術(shù)后呼吸困難者少食多餐，12個月后可緩解；⑨注意觀察進食反應(yīng)，有無不適、嘔吐。12. 肺癌的臨床表現(xiàn)：（1）早期：刺激性咳嗽；血痰；部分胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱、胸痛；（2）晚期：聲音嘶啞、吞咽困難、Horner征、Cushing綜合征（滿月臉?biāo)１乘闹殻?. 玻璃管中水柱波動幅度反映的死腔的大小和胸膜腔負壓的情況，一般情況下，水柱上下波動范圍大約為4~6cm。①控制或緩解疼痛：絕對戒煙、肢體保暖、有效鎮(zhèn)痛；②預(yù)防或控制感染：保持足部清潔干燥，預(yù)防組織損傷、繼發(fā)感染、術(shù)后切口感染；③促進側(cè)支循環(huán)，提高活動耐力；預(yù)防并發(fā)癥。2. 乳房切除術(shù)后的患側(cè)上肢康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢制動，避免外展上臂；術(shù)后23天開始手指活動；術(shù)后35天活動肘部；術(shù)后1周進行肩部活動。3. 乳房自查：在月經(jīng)干凈后57天進行。5. 三種氣胸的比較： 閉合性 開放性 張力性病因 肋骨骨折 銳器、火器、彈片 肺大泡、支氣管破裂、肺裂傷胸膜腔壓力 小于大氣壓 等于大氣壓 大于大氣壓特點 不再繼續(xù)發(fā)展 繼續(xù)漏氣 進行性呼吸困難傷口 閉合傷口 開放性傷口 傷口形成活瓣臨床表現(xiàn) 中度以上不同 傷側(cè)肺完全萎陷 極度呼吸困難、紫紺、休克 程度呼吸困難 呼吸困難 胸穿有高壓氣體向外沖6. 張力性氣胸的急救：為立即排氣減壓：用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中點連線處刺入胸膜腔排氣。若水柱波動過大，提示可能肺不張；若無波動，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴張；若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊堵塞引流管。13. 肺癌的護理措施（看書P426整頁）（可能考點）肺癌手術(shù)肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進患側(cè)肺組織擴張。17. 食管癌術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備1) 食管癌出現(xiàn)梗阻和炎癥者，術(shù)前1周口服抗菌藥2) 術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食3) 對進食后有滯留或反流者，術(shù)前1日晚進行食管及胃沖洗，可減輕局部充血水腫，減輕術(shù)中污染、防止吻合口瘺4) 擬以結(jié)腸代食管手術(shù)者，術(shù)前3~5天扣分腸道抗生素，如甲硝唑、慶大霉素等，術(shù)前2天進食無楂流質(zhì)，術(shù)前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食5) 術(shù)日晨常規(guī)置胃管18. 食管癌術(shù)后胃腸減壓的護理術(shù)后34天內(nèi)持續(xù)胃腸減壓。腹部病人的護理1. ①實質(zhì)性臟器損傷：內(nèi)出血，嚴重者可出現(xiàn)失血性休克；腹痛，肝胰破裂可出現(xiàn)明顯腹膜刺激征；②空腔臟器損傷：彌漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克；肝濁音界縮小，腸鳴音減弱或消失。初期弛張熱，膿腫形成后持續(xù)中高熱，肋緣下或劍突下持續(xù)性鈍痛，可出現(xiàn)呃逆，可出現(xiàn)胸水、氣促、咳嗽、胸痛等表現(xiàn)；（2）盆腔膿腫：局部癥狀明顯，全身癥狀輕。8. 腹外疝發(fā)病的兩個主要原因腹壁強度降低：先天性和后天性原因所致腹內(nèi)壓力增高：慢性咳嗽、嘔吐、便秘、排尿困難、舉重、肥胖、腹腔內(nèi)腫瘤等是常見原因9. 典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋四部分組成。腸道疾病的護理1) 禁食，待肛門排氣后方可進食；2) 胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要措施之一，注意胃管護理，待肛門排氣后方可拔除；3) 體位：生命體征平穩(wěn)可取半臥位；4) 鎮(zhèn)痛：無腸絞窄或腸麻痹可用抗膽堿藥物緩解疼痛；5) 緩解腹脹：持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油；6) 嘔吐：坐起或頭側(cè)向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，注意記錄觀察嘔吐物的顏色、量和性狀；7) 嚴格記錄出入液量，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；8) 防治感染和毒血癥；9) 嚴密觀察生命體征變化，腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，注意預(yù)防絞窄性腸梗阻。（1）術(shù)前：高蛋白高熱量高維生素、易消化的少渣飲食，必要時少量多次輸血、清蛋白等；（2）術(shù)后：①非造口病人：術(shù)后早期禁食、胃腸減壓，經(jīng)靜脈補液及營養(yǎng)液，并準(zhǔn)確記錄24小時出入量，4872小時肛門排氣、拔除胃管后進溫開水和流質(zhì)；術(shù)后一周改少渣半流質(zhì)飲食；2周左右可進少渣普食；②造口病人：進易消化飲食，避免食用引起便秘的食物。9. 闌尾炎的分類：急性闌尾炎（青壯年多見，男性發(fā)病率高于女性）和慢性闌尾炎。14. 胃癌分期與分型：早期胃癌；進展期胃癌：結(jié)節(jié)型、潰瘍局限型、潰瘍浸潤型、彌漫浸潤型（皮革胃）。18. 胃大部切除術(shù)是胃十二指腸潰瘍治療最常用的方法。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP大于500μg/L持續(xù)4周②AFP由低濃度逐漸升高不降③AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周。 坐骨肛管間隙膿腫：較多見，全身癥狀明顯，持續(xù)性脹痛發(fā)展為明顯跳痛，可形成肛瘺；216。2. 治療膽囊結(jié)石首選的方法是切除膽囊。（2）護理1) 妥善固定：一
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1