【正文】 編號 1．工作負責人（監(jiān)護人） 班組 2．工作班人員（不包括工作負責人） 共 人。3．工作的變配電站名稱 4．工作任務工作地點及設備雙重名稱工作內(nèi)容5．計劃工作時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分6．安全措施（必要時可附頁繪圖說明，紅色表示有電）應拉斷路器（開關）、隔離開關（刀閘）已執(zhí)行*應裝接地線、應合接地刀閘（注明確切地點、名稱及接地線編號*）已執(zhí)行*應設遮欄、應掛標示牌及防止二次回路誤碰等措施已執(zhí)行**已執(zhí)行欄目及接地線編號由工作許可人填寫。未拆除的接地線編號 共 組，未拉開接地刀閘編號 共 副（臺），已匯報調(diào)度值班員。3．工作的變配電站名稱 4．工作任務工作地點及設備雙重名稱工作內(nèi)容5．計劃工作時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分6．工作條件（等電位、中間電位或地電位作業(yè)，或鄰近帶電設備名稱） 7．注意事項（安全措施） 工作票簽發(fā)人簽名 年 月 日 時 分8．確認本工作票1~7項 工作負責人簽名 9．指定 為專責監(jiān)護人 專責監(jiān)護人簽名 10．補充安全措施（工作負責人填寫） 11．許可工作時間 年 月 日 時 分工作許可人簽名 工作負責人簽名 12．本次工作危險點分析及防范措施（由工作負責人填寫）工作中存在的危險點：防范措施：13．確認工作負責人布置的工作任務、安全措施和危險點及防范措施工作班組人員簽名 14．每日開工和收工時間（使用一天的工作票不必填寫）收工時間工作負責人工作許可人開工時間工作許可人工作負責人月日時分月日時分15．工作票終結(jié)全部工作于 年 月 日 時 分結(jié)束，工作人員已全部撤離，材料工具清理完畢。8．許可搶修時間 年 月 日 時 分許可人（調(diào)度/運行人員） 9．搶修結(jié)束匯報本搶修工作于 年 月 日 時 分結(jié)束。13．2 工作終結(jié)報告終結(jié)報告的方式工作負責人簽名終結(jié)報告時間許可人年 月 日 時 分14．備注（1）指定專責監(jiān)護人及負責監(jiān)護地點及具體工作： （2）其他事項目： 電力線路第二種工作票格式電力線路第二種工作票單位 編號 1．工作負責人（監(jiān)護人） 班組 2．工作班人員（不包括工作負責人） 共 人。7．經(jīng)現(xiàn)場勘察需補充下列安全措施 經(jīng)許可人（調(diào)度/運行人員） 同意（ 月 日 時 分）后，已執(zhí)行。3．電力電纜雙重名稱 4．工作任務工作地點或地段工作內(nèi)容5．計劃工作時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分6．安全措施（必要時可附頁繪圖說明，紅色表示有電） 變配電站（A）名稱：應拉斷路器（開關）、隔離開關（刀閘）已執(zhí)行*應裝接地線、應合接地刀閘（注明確切地點、名稱及接地線編號*）已執(zhí)行*應設遮欄、應掛標示牌及防止二次回路誤碰等措施已執(zhí)行**已執(zhí)行欄目及接地線編號由工作許可人填寫。工作許可人簽名 工作負責人簽名 （3）變配電站（B）：工作許可時間 年 月 日 時 分。工作許可人簽名 工作負責人簽名 （3）變配電站（B）：工作于 年 月 日 時 分結(jié)束，設備及安全措施已恢復至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢。未拆除的接地線編號 共 組，未拉開接地刀閘編號 共 副（臺），已匯報調(diào)度值班員。工作許可人簽名 工作負責人簽名 （2）在線路上的電纜工作：工作開始時間 年 月 日 時 分。3．工作任務工作地點及設備雙重名稱工作內(nèi)容4．安全注意事項 任務單簽發(fā)人簽名 年 月 日 時 分（以上由任務單簽發(fā)人填寫）5．工作開始時間： 年 月 日 時 分工作票負責人簽名 任務單負責人簽名 6．本次工作危險點分析、補充安全注意事項及防范措施（由任務單負責人填寫）工作中存在的危險點：防范措施：7．確認任務單負責人布置的工作任務、安全措施和危險點防范措施，工作班人員簽名： 8．工作結(jié)論： 工作結(jié)束時間： 年 月 日 時 分任務單負責人簽名 工作票負責人簽名 備注： 。工作票簽發(fā)人簽名 年 月 日 時 分13．每日開工和收工時間（使用一天的工作票不必填寫）收工時間工作負責人工作許可人開工時間工作許可人工作負責人月日時分月日時分