心電向量圖操作步驟及常見(jiàn)圖分析-wenkub
2022-08-29 15:42:10 本頁(yè)面
【正文】 三 、 回放： 采集資料后一般將采集的15秒的正交心電圖全部回放一次 ， 觀察 3秒鐘以后第幾秒心電圖基線最平穩(wěn) ， 以便截取 P、 QRS、 T波受干擾最少的那次心搏作為本次分析 、 測(cè)量的目標(biāo) 。 一 、 電極安放 ： 先做一次常規(guī)心電圖 ， 以便參考 ， 然后按 Frank導(dǎo)聯(lián)定好背部與前胸第五肋間對(duì)應(yīng)正中線上的 M點(diǎn) ， 將 V5的電極放到該處 ， 再在同一橫面水平分別把 V1放在右腋中線 （ I 點(diǎn) ） ,V2 放在前正中線 （ E點(diǎn) ） ,V4 放在左腋中線上 （ A點(diǎn) ） , V3 放在V2 與 V4 中點(diǎn) （ C點(diǎn) ） , V6 放到右側(cè)頸項(xiàng)部離中線約 1厘米處 （ H點(diǎn) ） ,最后放四肢電極（ 左下肢為 F點(diǎn) ） 。 隨著電腦的發(fā)展，利用高新技術(shù)，心電圖向量檢查得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，可以從時(shí)間域、空間域和瞬時(shí)空間域（淚點(diǎn)或時(shí)標(biāo)），整體、直觀細(xì)致 地表達(dá)出三位一體的心臟生物電空間解剖部位、傳導(dǎo)系系統(tǒng)順逆時(shí)相和心肌結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的生物電擴(kuò)布特點(diǎn)，更有利于臨床應(yīng)用。自臨床應(yīng)用以來(lái)，充分證明這種輔助診斷手段有很大的價(jià)值。 心電向量圖表示的是某一瞬間心臟除極與復(fù)極的心電向量的變化。 但由于心臟超聲等其它臨床檢測(cè)手段的逐步完善，很多心電圖已經(jīng)不用向量檢查就可確診，所以心電學(xué)界對(duì)向量檢查不夠重視。 (以下按北泠 Cardio 100型心電工作站為例 ,部分病例為美高儀工作站 ） 二 、 采集資料 ： 安放好電極后 ，再按不同機(jī)型的程序進(jìn)行資料采集 （ 勿復(fù)蓋前面病人的資料 ） 。 確定目標(biāo)心搏后再次回放 ，截取前面確定的目標(biāo)心搏 ， 回車(chē) ， 進(jìn)入下一步 （ 波形劃分 ） 。 注意 所選的除極向量曲線 P、QRS、 T曲線起止點(diǎn)應(yīng)清晰 。 波形劃分后回車(chē)得出不同顏色的 P、QRS、 T環(huán)圖。然后分別打印有參數(shù)各面心電向量圖與 P、QRS、 T環(huán)分開(kāi)記錄的各面向量圖。 （一）、分析依據(jù)： 度數(shù)標(biāo)記： 一般有兩種（ 1） Helm法：座標(biāo)中 X軸左側(cè)為 0度，按順時(shí)針?lè)较虬褕A周劃分為 360度；（ 2）心電圖法：座標(biāo)中 X軸左側(cè)為0度，右側(cè)為 +180度或 180度，坐標(biāo)中 Y軸上方為 +270度或 90度。 Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅳ Ⅳ Ⅳ 額面 右側(cè)面 橫面 等電點(diǎn)： （ 1） E點(diǎn)： P環(huán)起點(diǎn)為 E點(diǎn)。相當(dāng)于心電圖的 PR段基線。 定量分析基礎(chǔ)： （ 1）淚點(diǎn)： 時(shí)間標(biāo)記把電子束的光亮遮斷形成的輝點(diǎn)即淚點(diǎn)。 離心支 回心支 （ 2）振幅： 一般 1mV=20mm，打印時(shí)= 20mm。 回心支 F額面 回心支 離心支 H橫面 S面（右側(cè)面） 離心支 回心支 S右側(cè)面 分析內(nèi)容： (1)P環(huán) ： 前半部代表右房除極，后半部代表左房除極，它的中段為左右房除極向量的重疊。 P環(huán)形態(tài)不規(guī)則，一般長(zhǎng)度大于寬度，任何一面 P環(huán)最大向量均＜ ，時(shí)限＜110毫秒（放大觀察或看報(bào)告數(shù)據(jù)）。 正常 QRS環(huán) 無(wú)畸形、扭曲、蝕缺，環(huán)體光滑。成人 QRS環(huán)的 1/3（或更少）位于 X軸之前，個(gè)別正常變異（矮胖者）例外。 橫面 最大向量 終末向量 初始向量 離心支 回心支 前 右 左 后 此為 A型預(yù)激橫面向量圖： 環(huán)體呈順鐘向轉(zhuǎn)位，初始向量指向左前， 54ms內(nèi)淚點(diǎn)密集，大部分環(huán)體在左前，故胸導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向均向上。當(dāng) R向量 〉60度時(shí)，一定順鐘向轉(zhuǎn)， R向量＜ +20度則逆鐘向轉(zhuǎn)。 額面 額面最大向量 電軸約 59度
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