【正文】 險(xiǎn)關(guān)系。%計(jì)入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，160%為劃入基數(shù)，按劃入基數(shù)的45周歲的，按繳費(fèi)基數(shù)的　　第二十八條 參保人個人賬戶上的結(jié)余按國家有關(guān)規(guī)定計(jì)算利息并計(jì)入個人賬戶?！　♂t(yī)療保險(xiǎn)基金因疾病暴發(fā)流行、嚴(yán)重自然災(zāi)害等特殊情況不敷使用或因其他原因出現(xiàn)支付不足時，由財(cái)政給予補(bǔ)貼。地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不設(shè)個人賬戶?！　≡C合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限視同為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的參保年限；原住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限視同為基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的參保年限；原農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限視同為基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的參保年限?！　∈惺袌霰O(jiān)督管理、民政部門和市機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通報(bào)用人單位成立、變更、終止情況；市公安部門應(yīng)當(dāng)及時向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通報(bào)參保人的戶口登記、遷移、注銷等情況。%按月繳費(fèi)?！　〉谑邨l 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。　　第十六條 本辦法第八條第（八）項(xiàng)規(guī)定的人員，按在職人員有關(guān)規(guī)定繳費(fèi)并享受待遇。年的，可申請由其本人繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔至1515　　本辦法第八條第（一）項(xiàng)規(guī)定人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)年限不納入本條的實(shí)際繳費(fèi)和累計(jì)繳費(fèi)年限的計(jì)算；按國家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法辦理轉(zhuǎn)移的市外醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限納入本條的累計(jì)繳費(fèi)年限計(jì)算。年。年及以后辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員，累計(jì)繳費(fèi)年限滿24年，其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年；　?。ò耍?021年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員，累計(jì)繳費(fèi)年限滿20年，其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿13年；　　（四）2017年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員，累計(jì)繳費(fèi)年限滿16年，其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿%為其按月繳費(fèi)，費(fèi)用從失業(yè)保險(xiǎn)基金列支。%按月繳費(fèi)。周歲的，按繳費(fèi)基數(shù)的8%繳費(fèi)；男性滿60周歲的本市戶籍非從業(yè)居民，向戶籍所在地的街道辦事處申請辦理參保手續(xù)。89　　職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳。　　職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的　　職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔；　?。ǘ┻_(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿　　第八條 非在職人員按下列規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)：　?。ㄒ唬┍臼袘艏礉M　　市政府有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，負(fù)責(zé)有關(guān)社會醫(yī)療保險(xiǎn)工作?！　』踞t(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（新）第一章 總則　　第一條 為建立健全深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系，保障參保人的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法?！　〉谌龡l 本市所有用人單位、職工及其他人員應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)。　　第六條 市政府可根據(jù)社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況，對繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金和個人賬戶的分配比例、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)等做相應(yīng)調(diào)整。18186%，個人繳交300%繳費(fèi)；月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交　　第十條 本辦法第八條第（一）項(xiàng)規(guī)定的人員，由其本人或家庭以本市上年度在崗職工月平均工資的月向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，一次性繳納當(dāng)年月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。　　第十一條 本辦法第八條第（二）項(xiàng)規(guī)定的人員，由其本人按下列規(guī)定按月繳費(fèi)：　　（一）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的，在本市上年度在崗職工月平均工資的周歲、女性未滿60%繳費(fèi)；　?。ǘ﹨⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)二檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的　　本辦法第八條第（二）、（三）項(xiàng)規(guī)定的人員由本人向戶籍所在地的社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請辦理個人參保手續(xù)。　　第十四條 本辦法第八條第（七）項(xiàng)規(guī)定的人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限和本市實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到以下規(guī)定的，可停止繳費(fèi)并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：　?。ㄒ唬?01410年，其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿17年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員，累計(jì)繳費(fèi)年限滿年；　　（五）201814年，其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿21年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員，累計(jì)繳費(fèi)年限滿年；　?。ň牛?02215年，其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿25　　本辦法第八條第（七）項(xiàng)規(guī)定的人員，不滿前款規(guī)定繳費(fèi)年限的，可由其本人繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定年限后，停止繳費(fèi)并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！　〉谑鍡l 本辦法第十四條規(guī)定停止繳費(fèi)并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔滿年的享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔待遇。年后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔待遇。其中參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的繳費(fèi)基數(shù)按其養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)確定；繳費(fèi)基數(shù)低于本市上年度在崗職工月平均工資參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的人員按其繳費(fèi)基數(shù)的　　在職人員的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，其他人員按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式執(zhí)行。　　第二十條 社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位或參保人的開戶銀行按月托收后，轉(zhuǎn)入市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的社會保險(xiǎn)基金賬戶。　　第三章 基金管理　　第二十二條 參保單位和參保人繳交的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金?！　〉诙龡l 參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的（以下簡稱基本醫(yī)療費(fèi)用）由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按本辦法規(guī)定支付；屬于地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的（以下簡稱地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用）由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按本辦法規(guī)定支付。財(cái)政對本市符合條件的少年兒童、學(xué)生和本市戶籍非從業(yè)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)貼?！　〉诙艞l 市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人建立個人賬戶，主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用，具體比例如下：　　（一）參保人按%按月計(jì)入個人賬戶；　?。ǘ﹨⒈Ｈ税?按月計(jì)入個人賬戶，費(fèi)用由大病統(tǒng)籌基金支付。元計(jì)入調(diào)劑金，其余部分計(jì)入大病統(tǒng)籌基金。　　參保人跨省、自治區(qū)、直轄市流動就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)依照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！　⒈Ｈ怂劳龅模瑐€人賬戶余額由其繼承人申請一次性領(lǐng)取，并終結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系；一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中尚未劃入個人賬戶的部分轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金?！　?4轉(zhuǎn)診應(yīng)逐級轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有?？铺亻L的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)向接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。　　轉(zhuǎn)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時將轉(zhuǎn)診信息報(bào)市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案?！　”臼兄蓖ㄜ嚻髽I(yè)參保人長期派駐在市外工作的，可在工作所在地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案?！　〉谒氖畻l　基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用有下列情形的，由本人先行支付后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請審核報(bào)銷：　?。ㄒ唬┙?jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；　?。ǘ┮蚬ね獬龌虺霾钤诜墙Y(jié)算醫(yī)院急診搶救發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；　?。ㄈ┮蚓驮\的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障、社會保障卡損壞或補(bǔ)辦期間不能記賬的?！　〉谒氖臈l 參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時應(yīng)出示本人的社會保障卡?！　〉谖逭?醫(yī)療保險(xiǎn)待遇　　第四十五條 參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)次月20　　參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自中斷繳交的次月308　　特殊醫(yī)用材料、人工器官、單價在　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過本市上年度在崗職工平均工資周歲以上的支付　　第四十八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資　　第五十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，80%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。3612個月未滿3690%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔和三檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。90%，但最高支付金額不超過90%報(bào)銷；其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷?！　〉谖迨鍡l　參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，未超過起付線的由參保人支付；超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。200元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為　　第五十六條 參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：　?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ艘言诒臼邪丛骂I(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按90%；　?。ㄈ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人按規(guī)定在市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的，支付比例分別為　　第五十七條 參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在60%支付。B元體檢補(bǔ)貼并按下列標(biāo)準(zhǔn)按月支付體檢補(bǔ)助，劃入個人賬戶：　　（一）未滿元；　　（二）滿元。50%。112123363656個月的，為個月不滿萬元；　?。ㄈ┻B續(xù)參保時間滿個月的，為個月不滿萬元；　?。ㄎ澹┻B續(xù)參保時間滿個月的，為個月以上的，為參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過個月的，重新計(jì)算?！　∮萌藛挝话幢巨k法規(guī)定參加并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，補(bǔ)繳前后的參保時間合并計(jì)算為連續(xù)參保時間。90%、70%支付?！　〉诹藯l　參保人住院期間變更醫(yī)療保險(xiǎn)形式的，其住院醫(yī)療費(fèi)用按入院時醫(yī)療保險(xiǎn)形式的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！　〉谄呤畻l 參保人應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證申請報(bào)銷，市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對已報(bào)銷的憑證不予審核報(bào)銷。　　第七十二條 醫(yī)院、門診部、社康中心申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的