【正文】 ，對(duì)于中醫(yī)學(xué)習(xí)者培養(yǎng)鉆研中醫(yī)學(xué)的興趣及強(qiáng)化中醫(yī)診療 8 思維方式來說，顯得尤為重要與不可或缺。從科室臨床實(shí)際出發(fā)， 探索建立符合中醫(yī)規(guī)律的科研 項(xiàng)目，利用現(xiàn)代表述方法，研究整理一些規(guī)范化的指標(biāo)指導(dǎo)臨床 。 適時(shí)開展腫瘤射頻消融技術(shù)，常規(guī)開展肺穿、肝穿，提高首診率。同時(shí)，加大護(hù)理人員在職學(xué)歷教育和中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，使得“中醫(yī)情志護(hù)理”，“辨病辨證護(hù)理”，“整體護(hù)理”特色鮮明。 鼓勵(lì)在職人員攻讀碩士、博士學(xué)位。把科室打造成在本地區(qū)特色鮮明，省內(nèi)乃至國內(nèi)有一定知名度。 二、合理定位，構(gòu)建未來框架 科室力爭(zhēng)通過 5 年努力，力爭(zhēng)開放床位擴(kuò)展到 100 張，床位使用率在 90%以上，設(shè)置 20 張高檔病房， 12 人一間，以滿足不同檔次人員需求。 為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)特色，打造本地區(qū)中西 醫(yī)結(jié)合腫瘤防治招牌單位，在省內(nèi)乃至全國具有一定知名度，特制訂本發(fā)展規(guī)劃。完成省、市級(jí)科研成果各 1 項(xiàng) ，獲得 安徽省自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文 三 等獎(jiǎng) 1 項(xiàng)， 六安市人民政府科學(xué)技術(shù)進(jìn)步 二 等獎(jiǎng) 1 項(xiàng)。中醫(yī)專業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)張炳秀教授，為人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確認(rèn)的 第三、四批 全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作導(dǎo)師 ，現(xiàn)任 安徽中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師、南京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師 ， 安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員，六安市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員。 科主任孫慶明 副主任醫(yī)師 為安徽省抗癌協(xié)會(huì)理事， 安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委，六安市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員， 中國抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心（ CSCO）會(huì)員。 科室經(jīng)過多年發(fā)展， 專業(yè) 梯隊(duì)合理，功能設(shè)置完備，學(xué)科建設(shè)特色明顯。 2020 年被六安市衛(wèi)生局，共青團(tuán)六安市委聯(lián)合授予“青年文明 號(hào)”。65 18 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科中醫(yī)文化建設(shè)資料 54 1 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科優(yōu)勢(shì)病種 2020 年版診療方案 25 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 2020 年工作計(jì)劃 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 重點(diǎn) ?？?(專病 )建設(shè) 材 料 目 錄 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科科室介紹 9 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)措施 15 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科常用協(xié)定處方介紹 24 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 2020 年工作計(jì)劃 29 1 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科優(yōu)勢(shì)病種 2020 年第 1 版診療方案 39 1 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 2020 年優(yōu)勢(shì)病種診療方案運(yùn)用總結(jié) 科室現(xiàn)有開放床位 60 張 ，醫(yī)護(hù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)完備，人才梯隊(duì)儲(chǔ)備合理。已建成含化療、介入、微創(chuàng)、腫瘤射頻消融、放療、中醫(yī)中藥等多學(xué)科協(xié)作的腫瘤綜合治療體系。有多年腫瘤專病診治經(jīng)驗(yàn)，曾赴省內(nèi)外多家大型腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。 科室充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，在張炳秀老中醫(yī)指導(dǎo)下，目前已開發(fā)“清肺消瘀湯”、 “健脾疏肝方” 等?？浦苿?，以及針對(duì)放療引起的放射性食管炎、 放射性 肺炎等協(xié)定處方；同時(shí)，在放化療間隙期的中醫(yī)藥扶正 增免、抗轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等方面顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。 3 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科論文、論著、科研情況 專業(yè)期刊發(fā)表論文 張炳秀運(yùn)用清肺消瘀湯證治述要 《中醫(yī)藥臨床雜志》 2020 年第 3 期 張炳秀臨證 診療特色芻議 《中醫(yī)藥臨床雜志》 2020 年第 5 期 張炳秀主任醫(yī)師臨證用藥特色拾粹 《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》 2020 年第 6 期 張炳秀運(yùn)用加味清肺消瘀湯治療肺癌經(jīng)驗(yàn) 《中醫(yī)雜志》 2020 年第 3 期 中西醫(yī)結(jié)合經(jīng) PCS 肝動(dòng)脈持續(xù)灌注治療消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移性肝癌 32 例近期療效觀察 《中醫(yī)藥臨床雜志》 2020 年第 3 期 介入治療與放療相結(jié)合治療中晚期宮頸癌近期療效觀察 《 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》 2020 年第 5 期 國產(chǎn)多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察 《 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》 2020 年第 4 期 張炳秀運(yùn)用 藥引 經(jīng)驗(yàn)蠡測(cè) 《中醫(yī)文獻(xiàn)雜志》 2020 年第 3 期 張炳秀治療血液病經(jīng)驗(yàn) 《中醫(yī)雜志》 2020 年第 2 期 鴉膽 子油乳結(jié)合同步放化療治療食管癌臨床研究 《中醫(yī)藥臨床雜志》 2020 年第 1 期 參編、參著論著 《疫病鉤沉》 參著 中國醫(yī)藥科技出版社 《中國名醫(yī)醫(yī)案要略》 參編 安徽科學(xué)技術(shù)出版社 4 《中醫(yī)臨證思辨集要》 獨(dú)著 人民衛(wèi)生出版社 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科論文、論著、科研情況 科研課題 主持項(xiàng)目 安徽省第一批名醫(yī)醫(yī)案整理與研究項(xiàng)目 項(xiàng)目來源： 安徽省衛(wèi)生廳 編號(hào)： 0712 已結(jié)題 丹參注射液 配合 “解毒養(yǎng)陰方（ JDYY） ”治療急性放射性肺炎的臨床研究 項(xiàng)目來源：六安市科委 編號(hào)： 0726 在研 安徽第二批名老中醫(yī)工作室建設(shè)項(xiàng)目 項(xiàng)目來源： 安徽省衛(wèi)生廳 編號(hào)： 0906 在研 參研項(xiàng)目 續(xù)《本草綱目》的編撰 項(xiàng)目來源：安徽省自然科學(xué)基金 在研 尚志鈞教授本草文獻(xiàn)研究成果數(shù)據(jù)庫建設(shè) 項(xiàng)目來源：安徽省衛(wèi)生廳 在研 中國本草文獻(xiàn)學(xué)術(shù)源流數(shù)據(jù)庫建設(shè) 項(xiàng)目來源：安徽省衛(wèi)生廳 在研 科研成果獲獎(jiǎng)情況 “張炳秀老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)整理與研究 ” 六安市人民政府科學(xué)技術(shù)進(jìn)步 2 等獎(jiǎng) 說明： 以上記載為 2020 年以來在專業(yè)期刊發(fā)表論文及出 版論著與科研情況，有關(guān)承擔(dān)繼續(xù)教育項(xiàng)目情況，在年度工作計(jì)劃中體現(xiàn)。 一、 認(rèn)清形勢(shì)，理清發(fā)展思路 近年來，隨著腫瘤發(fā)病率的不斷上升，腫瘤治療手段也呈現(xiàn)多樣化，加之農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的完善，腫瘤病人對(duì)診治的需求和承受力加大，為科室發(fā)展帶來機(jī)遇。年住院病人 1000 人次，年業(yè)務(wù)收入，力爭(zhēng)達(dá)到 15002020萬。 三、 夯實(shí)基礎(chǔ)，加大人才培養(yǎng) 人才是科室發(fā)展的后勁，腫瘤?？迫瞬排囵B(yǎng)是未來科室規(guī)劃的主要任務(wù)。力爭(zhēng) 5 年后，本科室碩士學(xué)位人員達(dá) 80%。 四、 拓展業(yè)務(wù)，引進(jìn)三新技術(shù) 7 拓展業(yè)務(wù)，提供多方位診療服務(wù)，是科室發(fā)展的重要方略。根據(jù)科室發(fā)展需要，積極籌備流式細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。 開展中醫(yī)藥防治放化療 毒副反應(yīng)，減毒增效等研究，理清思路重點(diǎn)攻關(guān)，科內(nèi)協(xié)作。 有利于營造中醫(yī)藥發(fā)展的社會(huì) 氛圍 。 此外，針對(duì)中藥 湯劑服用不方便，宜加大中藥協(xié)定方劑運(yùn)用后的療效評(píng)定，通過申報(bào)院內(nèi)制劑，將有效協(xié)定方劑制成顆粒劑、糖漿劑等，服用方便。其具有“系統(tǒng)的生命科學(xué)論”，“個(gè)體化的診療方法”；“整體綜合調(diào)節(jié)的醫(yī)療手段”；“融自然、人文科學(xué)于一 體”的學(xué)科特色。 對(duì) 于特色與優(yōu)勢(shì)問題這是一個(gè)熱點(diǎn)話題，特色不等于優(yōu)勢(shì)，只有在特色很好地得到發(fā)揮才能轉(zhuǎn)嫁為優(yōu)勢(shì)。 一、 保持發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)是促進(jìn)中醫(yī) 腫瘤 事業(yè)發(fā)展的根本點(diǎn) 保持發(fā)揮中醫(yī)特色和 優(yōu)勢(shì) 體現(xiàn)在療效。 科室發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)的出發(fā)點(diǎn)和根本落腳點(diǎn)是，重在中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，優(yōu)勢(shì)病種的攻關(guān)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特治療方式方法以及具有中醫(yī)藥特色的護(hù)理體系的實(shí)施效果，通過相關(guān)科研項(xiàng)目支撐以及上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的高位嫁接，重在臨床療效，重在能解決病人實(shí)際問題。 科室要充分尊重老中醫(yī)藥專家， 發(fā)揮中醫(yī)名家作用， 有利于建立人才梯隊(duì) ，培養(yǎng)新生力量，有利于提高中醫(yī)臨床療效 。一是抓西醫(yī)的弱點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)；二是做西醫(yī)院不做的和不愿意做的?？剖议_展的“丹參注射液配合‘解毒養(yǎng)陰方’治療急性放射性肺炎的臨床研究”、“經(jīng)肝動(dòng)脈 辯 證 灌注中成藥治療消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究”等已經(jīng)取得階段性成果，應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加大研究力度。目前中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)日漸萎縮的重要原因之一 就是 臨床療效下降。 加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，提高對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)識(shí)與加大中醫(yī)藥文化教育力度，對(duì)于中醫(yī) 學(xué)習(xí) 者培養(yǎng)鉆研中醫(yī)學(xué)的興趣及強(qiáng)化中醫(yī)診療思維方式來說，顯得尤為重要與不可或缺。 加強(qiáng) 中醫(yī)人才培養(yǎng)是 科室 保持發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)的保障 人才建設(shè)是科室內(nèi)涵建設(shè)的核心。只有培養(yǎng)更多的名醫(yī)，才能創(chuàng)造名院。 有針對(duì)性地遴選 一部分 熱愛中醫(yī)，坐的住，學(xué)的進(jìn)，基礎(chǔ)好的青年中醫(yī)或高年資西醫(yī)作為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，結(jié)合師承與學(xué)歷教育。 使得病人了解中醫(yī)，知曉中醫(yī)藥診治腫瘤的相關(guān)信息和獨(dú)特優(yōu) 13 勢(shì)，擴(kuò)大中醫(yī)藥在腫瘤防治中的普及度，鞏固現(xiàn)有市場(chǎng)，進(jìn)一步開拓社區(qū)和農(nóng)村市場(chǎng)；更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在腫瘤診治服務(wù)體系中應(yīng)有的地位和作用。 重視中醫(yī)“治未病”在腫瘤防治中的作用 中醫(yī)治未病理論最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問七十七難》說：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。 14 重視中醫(yī)治未病理論在腫瘤防治中的作用，采取早期干預(yù)，長期跟蹤隨訪，適時(shí)調(diào)治，可以最大程度上發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，這一點(diǎn)十分重要。再有，在冬季針對(duì)隨訪病人通過辯證配合中藥膏方制劑，服用方便，患者易于接受。 老中醫(yī)藥專家經(jīng)過多年孜孜不倦的探索、研究，積淀了豐富而獨(dú)特的臨 床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)主張，他們“身懷絕活”，繼承和發(fā)揚(yáng)老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)于指導(dǎo)臨床實(shí)踐和豐富中醫(yī)各家學(xué)說多有裨益，意義重大。 師承工作分國家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)以及院級(jí)四個(gè)層次。目前醫(yī)院具有開展院內(nèi)制劑加工、生產(chǎn)資質(zhì)，協(xié)定處方申報(bào)院內(nèi)制劑工作正在開展中。 組方釋義： 本方取“八珍湯”氣血雙補(bǔ)之功，八珍加黃芪、肉桂實(shí)為“十全大補(bǔ)”，此有仿其意?！? 仙鶴草，又名脫力草，民間認(rèn)為有強(qiáng)壯治效，其藥性平和，治療血證無論寒熱皆可用之。 補(bǔ)骨脂則有主“五勞七傷”、“骨髓傷敗”之功。 用法用量： 每日 1 劑，水煎 3 服。白細(xì)胞減少的原因 很多 ，大多繼發(fā)他病，如服用某些藥物或腫瘤病人接受放化療后等。脾胃虛弱，納谷不香，肢體倦怠，或伴有便溏者，加大白術(shù)用量，最大可用 60100g。 組方釋義： 二丹三草四物湯 ,乃取二丹四物湯，涼血、活血之基本用意。 蘆薈，味苦，性寒?！独鋸]醫(yī)話》認(rèn)為其可以“清髓中之熱，不致壅滯”。 用法用量： 每日 1 劑，水煎分服。經(jīng)中西藥物治療后，部分患者出現(xiàn)脾腎虧虛證候，或氣血雙虧證。 清咽湯（ 本方原 刊載 于《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》 ） 方名： 清咽湯 方藥組成： 潤玄參 12g、玉桔梗 12g、濟(jì)銀花 12g、杭麥冬 10g、胖大海 3 枚、生甘草 6g?！贝藯l經(jīng)文論述少陰客熱咽痛，言簡意賅。 方中玄參味苦、咸寒，滋陰降火、解毒軟堅(jiān)，善治陰虛火旺、火熱上炎而發(fā)咽喉腫痛。金銀花清熱解毒之力頗著，尤對(duì)咽喉疼痛，局部紅腫較甚者，更有加速治愈作用。放射性食管炎、口腔黏膜炎亦可在此方基礎(chǔ)上化裁運(yùn)用。鼻咽癌、肺癌、食管癌在放射性治療后，咽喉部干燥、發(fā)澀、燒灼感；或干咳難耐，口干欲飲等“肺陰虛”癥候，加南北沙參 (各 )10g、野百合 10g、細(xì)生地 10g，或加服梨汁。白術(shù)、太子參之用，重在健脾、益氣，而收扶正固本驅(qū)邪之功。 山慈菇 ,味甘、微辛，性涼，歸肝、脾經(jīng)?；?22 疑山慈菇非消痰之藥，乃散毒之藥也。 諸藥合用，共奏扶正固本、清熱解毒、消瘀破癥、驅(qū)邪抗癌之效。 主治與加減運(yùn)用： 主治肺癌。按癥狀學(xué)辨證屬中醫(yī)“肝積”、“脅痛”、“黃疸”等。 綜合考慮，其病機(jī)多屬肝郁脾虛，虛實(shí)夾雜；中醫(yī)重視臟腑相關(guān)，肝病累脾，誠如《金匱要略藤梨根，又名獼猴桃根，味淡、微澀，性平，清熱利濕，解毒消腫之力甚。 諸藥合用，兼有健脾助運(yùn)，疏肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)，解毒抗癌之效。 主治與加減運(yùn)用： 主治原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性肝癌。屬陰黃者加熟附片（先煎） 10g。 24 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科常規(guī)開展中醫(yī)特色療法介紹 足三里穴位注射 （黃芪注射液或地塞米松） ，或足三里 艾灸 適應(yīng)癥：放化療后骨髓抑制、白細(xì)胞減少癥，血小板減少癥；胃腸道反應(yīng)引起頑固性呃逆 （氯丙嗪或甲 氧 氯普胺） 。屬熱毒傷陰、津液虧耗證 個(gè)體化的“膏方”調(diào)治 適應(yīng)癥：根據(jù)體質(zhì)結(jié)合辨病、辯證綜合進(jìn)行膏方調(diào)理，腫瘤放化療間隙期或隨訪病患，注重扶正增免，抗復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。 （孫慶明主 任 負(fù)責(zé)，陶國水協(xié)助） 質(zhì)量管理： （ 1）、嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥各項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；?？?、專病診療規(guī)范；護(hù)理診療規(guī)范；（ 2）、嚴(yán)格“三新技術(shù)”準(zhǔn)入制度；（ 3）、嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房制度、院內(nèi)外會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、疑難病院內(nèi)外專家會(huì)診制度、死亡病例討論制度，等各項(xiàng)核心制度。選派陶國水赴北京參加國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茖２〗ㄔO(shè)協(xié)作組學(xué)習(xí)班 （孫慶明主任負(fù)責(zé)） 繼續(xù)教育： 11 月份承辦《 2020 年六安市中醫(yī)繼續(xù)教育項(xiàng)目》“中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌新進(jìn)展”繼教班。