廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法doc-wenkub
2022-08-15 17:25:48 本頁面
【正文】 ；%；三級醫(yī)院為7%。 第二十四條 統(tǒng)籌基金按比例支付起付標準以上、最高限額以下住院、門診特定項目的基本醫(yī)療費用。 用人單位和參保人員經(jīng)批準延期繳納醫(yī)療保險費的，參保人員暫不享受基本醫(yī)療保險待遇，個人帳戶金額暫不劃入。 個人醫(yī)療帳戶劃入基數(shù)：在職職工為本年度本人基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)，退休人員為上年度本市職工月平均工資。 ?。ㄈ┌匆?guī)定收取的滯納金； （四）政府資助金； ?。ㄎ澹┢渌戏ㄊ杖搿５谑鍡l用人單位依法轉(zhuǎn)讓、分立、合并、關(guān)閉、破產(chǎn)時，應當依法清償欠繳的基本醫(yī)療保險費、過渡性基本醫(yī)療保險金及滯納金。 職工個人應當繳納的基本醫(yī)療保險費，由用人單位按月從其本人工資中代扣代繳。 第十一條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡性基本醫(yī)療保險金，按照財稅部門的規(guī)定列支。分期繳交年限最長不超過10年。 對于在本單位工作不滿10年退休的合同制職工，用人單位應當按其在該單位實際工作的年限計繳過渡性基本醫(yī)療保險金。 在職職工個人應當按其繳費基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險費，用人單位應當按其繳費基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)療保險費。 第七條 在職職工和用人單位應當按月足額繳納基本醫(yī)療保險費。 第三條 基本醫(yī)療保險實行屬地管理。 第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱用人單位）及其在職職工和退休人員（以下統(tǒng)稱參保人員）?！稄V州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》已經(jīng)２００１年10月8日市政府第11屆86次常務會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自２００１年12月１日起施行?？绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動性較大的用人單位及其職工，應當按相對集中的方式參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險。區(qū)、縣級市勞動保障行政部門依職權(quán)負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險的管理和服務工作。第二章 醫(yī)療保險費的征繳 第六條 用人單位應當按照勞動保障行政部門的規(guī)定，向指定的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。 在職職工的繳費基數(shù)為本人上年度申報個人所得稅工資、薪金稅項的月平均數(shù)。 國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由再就業(yè)服務中心按照上年度本市職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)代職工繳納。按10年計算，屬于此范圍的合同制職工不滿10年退休所剩余的年限應當繳納的過渡性基本醫(yī)療保險金，由其自行繳交；對于離法定退休年齡尚有10年，但在此期間解除勞動合同關(guān)系的合同制職工，用人單位應當按其在該單位實際工作的年限計發(fā)過渡性基本醫(yī)療保險金。 第九條 本辦法實施后，計算新增退休人員的過渡性基本醫(yī)療保險金時，可以按其本人已繳納基本醫(yī)療保險費的年限相應抵減。職工個人按規(guī)定比例繳納的基本醫(yī)療保險費，免予征收個人所得稅。 第十三條 基本醫(yī)療保險費繳費率需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同財政部門提出，經(jīng)省、市人民政府批準后，由市人民政府公布。 第十八條 參保人員個人醫(yī)療帳戶由下列各項構(gòu)成： ?。ㄒ唬┰诼毬毠€人繳費的全部； ?。ǘ挠萌藛挝焕U納的基本醫(yī)療保險費和過渡性基本醫(yī)療保險金中，按本辦法第十九條劃入的基礎金和按規(guī)定比例及基數(shù)劃入該參保人員個人醫(yī)療帳戶的部分； ?。ㄈ﹤€人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入。 第二十條 個人醫(yī)療帳戶的本金和利息歸參保人員個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，用于基本醫(yī)療保險，不得提取現(xiàn)金或者挪作他用。在3個月內(nèi)補足延期繳納的費用及利息的，可以補記個人醫(yī)療帳戶，可以補付延期繳費期間應由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用；超過3個月的，延期繳費期間有關(guān)醫(yī)療費用由用人單位負責。 個人醫(yī)療帳戶支付下列醫(yī)療費用： ?。ㄒ唬╅T診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費用； ?。ǘ┳≡?、門診特定項目基本醫(yī)療費用中，統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用，以及起付標準以上至最高限額對應的醫(yī)療費用中，按比例應當由個人負擔的費用； ?。ㄈ┏痔幏降蕉c零售藥店配藥，或者購買非處方藥的費用。 第二十七條 門診特定項目基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金起付標準，以上年度本市職工年平均工資為基數(shù)，全年度累計按在職職工10%、退休人員7%確定。 第三十條 有下列情形之一的，其就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險金不予支付： （一）自殺、自殘的（精神病除外）； （二）斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀行為所致傷病的； ?。ㄈ┙煌ㄊ鹿?、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負責的； （四）未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或者在非定點零售藥店配藥的； ?。ㄎ澹┰趪饣蛘呦愀?、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的。 第三十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店對屬于統(tǒng)籌基金支付的記帳醫(yī)療費用和從參保人員個人醫(yī)療帳戶中劃扣的記帳醫(yī)療費用，每月向指定的社會保險經(jīng)
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