版中國2型糖尿病防治指南個人簡化版本doc-wenkub
2022-08-15 11:25:19 本頁面
【正文】 標(biāo)準(zhǔn)：我國采用年標(biāo)準(zhǔn)。聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈禍。殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟婭。血糖控制和目標(biāo)值1c()＜空腹餐前血糖()餐后小時血糖() 血糖控制狀態(tài)分類理想良好差血糖（）空腹≤＞非空腹≤＞1c（）＞營養(yǎng)治療的原則控制總熱量的攝入，合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)。體力活動運(yùn)動頻率和時間為每周至少分鐘胰島素的起始治療：型糖尿病發(fā)病時型糖尿病在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果仍未達(dá)標(biāo)，即可口服藥＋胰島素聯(lián)合治療。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡。胰島素的起始治療中基礎(chǔ)胰島素的應(yīng)用：基礎(chǔ)胰島素是口服藥物失效時實(shí)施口服藥和治療聯(lián)合治療的首選用藥。廈礴懇蹣駢時盡繼價騷。■ 型糖尿病在蜜月期階段，可以短期使用預(yù)混胰島素次天注射■使用方法：起始 體重日，按：的比例分配到早餐前和晚餐前。籟叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)櫧。老年糖尿病老年糖尿病是指年齡歲的糖尿病患者（西方歲），包括歲以前診斷和歲以后診斷為糖尿病者。.老年糖尿病多數(shù)起病緩慢，多無癥狀.部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn).特殊表現(xiàn)：少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為體溫低、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌萎縮和認(rèn)知功能減退。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡縫。 老年人隨年齡增長多器官功能減退，伴腎、心、肝功能不良者，忌用二甲雙胍。因老年人對低血糖耐受差，后果嚴(yán)重，因此在治療中重點(diǎn)是避免低血糖發(fā)生，而非強(qiáng)化治療控制血糖。（四）老年糖尿病的篩查預(yù)防要從中年開始預(yù)防，對歲以上人群應(yīng)每年例行空腹及餐后血糖檢查。口服降糖藥控制良好的患者手術(shù)前一晚或手術(shù)當(dāng)天停用口服降糖藥，大中手術(shù)應(yīng)在術(shù)前天停用口服降糖藥，改為胰島素治療。蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄。較為保守的目標(biāo)在某些情況下更為合適。在控制血糖同時，應(yīng)注意嚴(yán)格防止低血糖。因此，不能只監(jiān)測空腹血糖。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔。與胰島素比較，甘精胰島素發(fā)生低血糖較少見[]。但是老年患者發(fā)生低血糖時可表現(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀。輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩蠐。堯側(cè)閆繭絳闕絢勵蜆贅瀝。■運(yùn)動量增加：運(yùn)動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入■酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。圖 低血糖診治流程懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者意識障礙者口服20克糖類食品(葡萄糖為佳)給予葡萄糖液靜推，或胰高血糖素—肌注每分鐘監(jiān)測血糖次血糖仍≤，繼續(xù)給予葡萄糖血糖在以上，但距離下一次就餐時間在小時以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖≤，再給予15克葡萄糖口服低血糖恢復(fù)：l 了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥。恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦聰。如果已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則應(yīng)增加檢查頻率（如輕度應(yīng)每個月檢查一次，重度病變應(yīng)每個月檢查一次）。如果出現(xiàn)下列情況，應(yīng)轉(zhuǎn)診至眼科，由?？漆t(yī)師處理：.增殖型或增殖前期視網(wǎng)膜病變。對于嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，及時給予激光光凝固治療，可有效防止視力喪失。治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（）或血管緊張素受體阻斷劑（）血壓目標(biāo)值應(yīng)維持在以下。通常需要多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。治療的目標(biāo)為緩解癥狀及預(yù)防神經(jīng)病變的進(jìn)展與惡化。釷鵒資贏車贖孫滅獅贅慶。糖尿病足的危險因素[]病史：以往有過足潰瘍或截肢；獨(dú)居；經(jīng)濟(jì)條件差；不能享受醫(yī)療保險；赤足行走；視力差；彎腰困難；老年；合并腎臟病變等。鞋襪不合適。對于神經(jīng)性潰瘍，主要是減壓，特別要注意患者的鞋襪是否合適。嘰覲詿縲鐋囁偽純鉿錈癱。熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機(jī)庫。應(yīng)始終保持對心血管病變的警惕。型糖尿病抗血小板治療推薦 －作為有心血管病史的患者的二級預(yù)防?。鳛橐韵虏∪说囊患夘A(yù)防：心血管風(fēng)險增加的患者，包括年齡超過歲或合并以下任何一項(xiàng)危險因素：心血管病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿。目前尚缺乏歲以下人群應(yīng)用阿司匹林的研究資料。. 其他抗血小板藥物可作為替代治療藥物用于以下幾類高?；颊?，如阿司匹林過敏、有出血傾向、接受抗凝治療、近期胃腸道出血以及不能應(yīng)用阿司匹林的活動性肝病患者。如果生活方式干預(yù)不能達(dá)到理想的血壓目標(biāo)或初始血壓≥，即應(yīng)開始使用下列藥物，其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑為首選藥物：銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼。擠貼綬電麥結(jié)鈺贖嘵類。型糖尿病患者常見的血脂異常是甘油三酯增高及高密度脂蛋白膽固醇降低。一旦低密度脂蛋白膽固醇達(dá)到目標(biāo)，如果甘油三酯超過或高密度脂蛋白膽固醇低于，可考慮使用
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