【正文】 止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； （二）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，認(rèn)真填寫輸血不良反應(yīng)單，做好記錄。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。瀘醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科臨床輸血管理手冊(cè)臨床輸血制度編號(hào)：LYZYLABSX007版本/修訂號(hào)：1/0第 11頁(yè) 共41 頁(yè)臨床輸血制度 一、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。 第二十六條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1．標(biāo)簽破損、字跡不清； 2．血袋有破損、漏血； 3．血液中有明顯凝塊； 4．血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6．未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7．紅細(xì)胞層呈紫紅色； 8．過期或其他須查證的情況。 送檢：由本院醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，由送檢人員在合血驗(yàn)收登記本上登記雙方簽字，明確責(zé)任。七、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）人員共同實(shí)施。 四、親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科（血庫(kù)）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。臨床用血后輸血科應(yīng)將用血科室病人姓名、住院號(hào)及獻(xiàn)血員姓名、血型等數(shù)據(jù)做好相應(yīng)登記并按規(guī)定保存。凡血小板在50109/L以上，又無(wú)明顯出血傾向，原則上不供給濃縮血小板。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門（醫(yī)務(wù)科）或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案后方可用血，并將其記入病歷。否則輸血科不保證及時(shí)供血（急診可先用，但三日內(nèi)要補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)）。希望臨床科室自覺配合好共同完成臨床輸血工作。對(duì)血庫(kù)操作規(guī)程進(jìn)行全程監(jiān)控。做到“一切行為有依據(jù)，一切行為有記錄，一切行為可溯源。 一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，臨床用血要實(shí)行“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一血液管理、統(tǒng)一采血、統(tǒng)一供血），本院用血一律由輸血科到市中心血站提取，臨床任何科室不能自行或委托患者家屬向血站聯(lián)系拿血用血，輸血科和臨床科室也不得以任何理由自行采血、供血。 三、為了杜絕重大責(zé)任事故發(fā)生，送合血標(biāo)本、取血均由本院醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)培訓(xùn)的專職取血人員承擔(dān)，血庫(kù)工作人員要嚴(yán)格遵守血庫(kù)工作制度，并對(duì)此項(xiàng)要求做好解釋工作。二、臨床用血申請(qǐng)登記及報(bào)批程序申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交血庫(kù)備血。109/L以上，不供給濃縮白細(xì)胞。凡不作登記者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，均視為非法用血，并按醫(yī)院和科室相關(guān)制度處理。 五、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科（血庫(kù)）或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)患者治療過程和監(jiān)護(hù)。 八、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)會(huì)同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦每季度抽查部分以上項(xiàng)目。輸血科血液發(fā)放和輸血核對(duì)制度執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》如下規(guī)定。 第二十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 六、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，當(dāng)面同患者或家屬一起封存血袋中血液，送回輸血科保存并做以下核對(duì)檢查： （一）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； （二）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。輸血科應(yīng)常規(guī)貯備具備各種應(yīng)急用血的血量：A、B、O血型紅懸，應(yīng)至少貯備5u；A、B、O血漿量應(yīng)分別貯備1000ml的量，以滿足臨床急需用血。應(yīng)急事件應(yīng)及時(shí)通知輸血科主任到場(chǎng)處理協(xié)調(diào)和督促，保證血液及時(shí)供應(yīng)。急診 “O”型血可不交叉配血，但ABO血型鑒定時(shí)必須正、反定型相符。符合要求者方能登記入庫(kù)。 三、成分輸血的優(yōu)點(diǎn) 成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)藥血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣。含血漿30ml及抗凝劑8~10ml，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率同一袋全血。④小兒及老年人輸血。%。適用：①由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；②防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者）。規(guī)格：由400ml或200ml全血制備。白細(xì)胞去除率98%；血漿去除率99%，RBC回收80%，殘余甘油量1%，洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K、+NH3等。如生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗(yàn)。規(guī)格：150ml250ml/袋同PC1同PC1ABO血型相同 （三）白細(xì)胞制品瀘醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科臨床輸血管理手冊(cè)血液接收、儲(chǔ)存和成分輸血指南編號(hào)：LYZYLABSX010版本/修訂號(hào)：1/0第 17 頁(yè) 共41 頁(yè)機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANS）用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集。（從嚴(yán)掌握適用癥）必須做交叉配血試驗(yàn)ABO血型相同 （四）血漿新鮮液體血漿（FLP）含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為68G單位/ML規(guī)格：根據(jù)醫(yī)院需要而定4177。適用：①主要用與補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子的缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的缺乏②手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大量出血或血漿大量丟失。配合性試驗(yàn)及血液成分的選擇 執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》如下規(guī)定： 第十四條 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。 第十八條 兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。 三、執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十五條規(guī)定：輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。儲(chǔ)血室、儲(chǔ)血冰箱消毒和空氣培養(yǎng)制度規(guī)程一、儲(chǔ)血室消毒制度儲(chǔ)血室每天早上用消毒液（泡騰片1g/L）擦洗儲(chǔ)血冰箱表面、儲(chǔ)血室地板一次。冰箱內(nèi)空氣和冰箱內(nèi)壁每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8CFU/10分鐘或200CFU/M3為合格。冰箱內(nèi)壁細(xì)菌培養(yǎng)方法：a、用無(wú)菌棉試子用無(wú)菌生理鹽水浸濕，涂抹冰箱內(nèi)壁10cm2。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成分室、自體采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半清潔區(qū)。 （四）保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面、被血污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。 （七）工作人員上崗前注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。血庫(kù)工作制度 一、法規(guī)：臨床輸供血工作，必需嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)有關(guān)法律法規(guī)。 四、制度：血庫(kù)工作人員必須遵守血庫(kù)內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 （一）從血站取回血后做好血液入庫(kù)登記并及時(shí)送入冰箱內(nèi)儲(chǔ)存。 （四）輸血經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師決定，由其填寫輸血申請(qǐng)單，連同病員的血液標(biāo)本送交血庫(kù)作血型交叉配合試驗(yàn)。做好出庫(kù)登記。 一、人才培養(yǎng)：加強(qiáng)血庫(kù)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)輸血管理，每年至少送出一名工作人員參加各種輸血培訓(xùn)班。 三、技術(shù)項(xiàng)目：技術(shù)人員應(yīng)掌握ABO血型正、反定型、Rh血型定型、鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)、凝聚胺交叉配血試驗(yàn)、柱凝法交叉配血試驗(yàn)、自身抗體檢測(cè)、不完全抗體篩查、免疫性溶血性輸血反應(yīng)、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、熱放散試驗(yàn)、自身冷抗體吸收試驗(yàn)、輸血前檢查（乙肝標(biāo)志物HBsAg、HIV抗體、HCV抗體、TP抗體、ALT）等檢測(cè)技術(shù)。 交叉合血登記本。 第二十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。 供血者標(biāo)本保存：分別用7個(gè)方盒保存保存和處理方法同1。 第十五條 輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（