【正文】 項目監(jiān)理 ： （簽字） 技術負責人： （簽字蓋公章） 日 期： 自評意見： 單項 工程質量等級： 監(jiān)理單位 復核 意見 復核結果與自評結果□相符 /□不相符； □同意 /□不同意驗收。 項目監(jiān)理 ： （簽字） 技術負責人： （簽字蓋公章） 日 期： 自評意見： 單位 工程質量等級： 監(jiān)理單位 復核 意見 復核結果與自評結果□相符 /□不相符； □同意 /□不同意驗收。 項目監(jiān)理 ： （簽字） 技術負責人： （簽字蓋公章） 日 期： 自評意見： 分部 工程質量等級： 監(jiān)理單位 抽檢意見 復核結果與自評結果□相符 /□不相符； □同意 /□不同意驗收。 表 單元工程質量檢驗評定表 編號 ： 工程名稱 單元工程 施工單位 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 單元工程數(shù)量 評定日期 年 月 日 序號 工序質量項目 檢測數(shù)量 質量等級 備注 合格數(shù)量 其中優(yōu)良數(shù)量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合計 其中 隱蔽工程、關鍵部位 項目 個，全部合格；其中優(yōu)良工程 個，優(yōu)良率 %，隱蔽工程、關鍵部位合格率 % ： ： 專業(yè)質檢員 監(jiān)理工程師 單元工程質量評定 施工單位 自檢結果 工序質量項目評定全部合格、優(yōu)良率達到 %，符合設計及施工質量驗收評定標準的要求 。 表 工序質量檢驗評定表 編號： 單項工程名稱 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 施工單位 檢測項目 檢查項目 質量標準 施工單位檢查記錄 監(jiān)理單 位驗收記錄 主控 項目 允許 偏差 項目 一般 項目 允許 偏差 項目 專業(yè)質檢員 專業(yè)監(jiān)理員 單元 工程 質量 評定 施工單位自檢結果 主控項目評價指標全部合格，允許偏差項目合格率達到 %；符合設計及施工質量驗收評定標準的要求。 TD/T 1041— 2020 混凝土及砂泵質量檢驗評定見表 。 表 進廠原材料、構配件及設備質量檢驗評定表 編號： 工程名稱 單元工程 類別 批次 檢驗時間 檢驗項目 規(guī)格型號 進場數(shù)量 擬使用部位 檢驗數(shù)量 檢驗項目 檢驗結果 質量評定及說明： 送樣人 見證人 檢驗人 施工單位意見： 項目經理： 日 期： 監(jiān)理單位意見： 項目經理： 日 期： 注 1：檢查數(shù)量、檢查項目、質量檢驗指標執(zhí)行附錄 C規(guī)定。TD/T 1041— 2020 附 錄 A （規(guī)范性附錄） 工程項目劃分表 工程項目劃分表見表 。 注 2：類別按材料 /構配件 /設備三類填寫。 表 混凝土及砂泵質量檢驗評定表 編號： 工程名稱 單元工程 使用部位 批次 檢 驗人 強度等級 混凝土（砂泵）試件抗壓強度 MPa 強度評定結果 質量評定及說明： 施工單位意見： 項目經理： 日 期： 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 項目承擔單位意見： 現(xiàn)場代表： 日 期： 注 1：檢查數(shù)量、檢查項目、質量檢驗指標執(zhí)行附 錄 C 規(guī)定。 技術負責人： 日期： 自評意見： 質量等級： 監(jiān)理單位抽檢意見 □抽檢結果與自檢結果相符 /不相符； □ 同意 /不同意驗收。 技術負責人：（簽字蓋公章） 日 期： 自評意見： 單元工程質量等級： 監(jiān)理單位 抽檢意見 抽檢結果與自檢結果 □ 相符 /□ 不相符； □同意 /□ 不同意驗收。 監(jiān)理工程師： （簽字） 總 監(jiān) ： （簽字蓋公章） 日 期： 復核意見： 分部工程質量等級： 承擔單位 認定意見 認定結果與復核結果 □相符 /□不相符； □同意 /□不同意驗收。 監(jiān)理工程師： （簽字） 總 監(jiān) ： （簽字蓋公章） 日 期： 復核意見： 單位 工程質量等級： 承擔單位 認定意見 認定結果與復核結果 □相符 /□不相符； □同意 /□不同意驗收。 監(jiān)理工程師： （簽字） 總 監(jiān) ： （簽字蓋公章） 日 期： 復核意見： 單項 工程質量等級： 承擔單位 認定意見 認定結果與復核結果 □相符 /□不相符； □同意 /□不同意驗收。 含泥量和泥塊含量 含泥量按質量計≤ % 泥塊含量按質量計≤ % 淘洗稱重法 堅固性 質量損失≤ 8% 硫酸納溶液法 壓碎指標 碎石壓碎指標＜ 30%，卵石壓碎指標＜ 16% 用壓力試驗機測定 抗壓強度 在水飽和狀態(tài)下，其抗壓強度算不平均值不小 于 60MPa 用壓力試驗機測定 有害物質 不得含有草根、樹葉、樹枝、塑料、煤塊和爐 渣等雜物。 進場毛（塊 ）石質量檢驗評定標準見表 。 表 進場砂料質量檢驗評定標準表 項類 檢查項目 質量標準 檢測方法 檢查數(shù)量 主 控 項 目 顆粒級配 篩余量 10%~60%； 篩余量 %； 篩余量 % 篩分法 每一批次200m179。 TD/T 1041— 2020 進場 水泥 質量檢驗評定標準見表 。 進場 鋼筋 質量檢驗評定標準見表 。后彎曲直徑為 5d 彎曲實驗法 每一批次 20t，隨機選兩根切取 允許偏差項目 直徑、長度 鋼筋公稱直徑允許偏差177。 TD/T 1041— 2020 混凝土 質量檢驗評定標準見表 表 混凝土質量檢驗評定標準見表 項類 檢查項目 質量標準 檢測方法 檢查數(shù)量 主 控 項 目 材料 混凝土用石骨料、砂、混凝土符合表 、表 、表 要求 查檢驗報告 滿足表 、表 、表 規(guī)定 混凝土用水 混 凝土拌合用水可采用飲用水，當采用非飲用的地表 水和地下水時，其 pH 值應介于 6～ 7 之間，其他礦物 質含量符合規(guī)定。 使用范圍：適用于混凝土的檢驗和評定。 使用范圍：適用于 砌筑砂泵 的檢驗和評定。 5mm，其他截面尺寸177。 5mm 2m 靠尺、 鍥 形賽尺查檢 逐件檢查 注：指標依據(jù)： GB 50204《混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范》 。堤、壩每 30m 檢查 1處，單條堤、壩至少檢查 3處 基面清理 在土石方回填前要求進行基面清理。軟弱基礎可采用換填、拋石排淤等措施處理。一般堤、壩填筑要求≥ 92％．田埂 (坎 )≥ 90％；黏性土干密度根據(jù)土樣分析確定 取樣試驗、鋼桿檢查密實度 允許偏差項目 高度 允許偏差177。 5cm；堤、壩允許偏差177。堤、壩 每 30m 檢查 1 處，單條堤、壩至少檢查 3 處 邊坡陡度 允許偏差為177。田埂 (坎 )砌石可參照本標準砌體部分規(guī)定，濾料、封閉料填筑可 參照水利水電工程 施工 規(guī)程的相關規(guī)定。剝離厚度應均勻井符合設計要求。同時應考慮必要的土壤松散系數(shù)及超填量，其值由試驗確定 現(xiàn)場檢查，經緯儀、拉線測量 土壤翻耕 翻耕深度應滿足設計要求。 5cm 直尺測量 客土回填厚度 允許偏差 177。 50cm；人工挖填允許標高偏差 7cm，長度及寬度允許偏差177。石方爆破參考國家及水利、交通等部門相關規(guī)程規(guī)范的相關規(guī)定。 表 基坑、基槽挖填工程質量檢驗評定標準表 項類 檢查項目 質量標準 檢測方法 檢查數(shù)量 主 控 項 目 基面清理 在坑槽挖填前要求進行基面清理。機械開挖時，溝槽底應預留 5cm30cm保護層，人工清理至設計高程，并保持原狀地基土無擾動、受水浸泡或受凍。人工夯實鋪料厚度不應大于 20cm，壓實于密度滿足設計要求，一般不低于90% 現(xiàn)場檢查，拉線、皮尺、直尺測量 逐一檢查 石料回填 回填石料物理特性滿足設計要求，塊石一般要求大小均勻，最小邊長 ≥ 20cm，中心厚度 ≥ 15cm；碎石回填最大粒徑不超過分層壓實厚度的 2/3。表面平整、密實，無雜物。 5cm；人工回填標高（高度）允許偏差177。２ cm 直尺測量 一 般 項 目 堆料 土 料應堆放在開挖、填筑作業(yè)邊界 2m 以外，且堆放高度不得超過生產安全相關規(guī)定，廢棄土料和無法利用的泥漿、雜物等應及時清運出場 現(xiàn)場檢查 逐一檢查 開挖坡度 不陡于設計值 拉線、坡度尺 測量 縱坡 滿足設計要求 水準儀測量 允許偏差項目 土方開挖長、寬、高程 機械開挖標高（高度）允許偏差 +5c