【正文】 期： 復(fù)核意見： 分部工程質(zhì)量等級(jí)： 承擔(dān)單位 認(rèn)定意見 認(rèn)定結(jié)果與復(fù)核結(jié)果 □相符 /□不相符； □同意 /□不同意驗(yàn)收。 表 分部工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)： 工程名稱 單元工程 施工單位 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 單元工程數(shù)量 評(píng)定日期 年 月 日 序號(hào) 工序質(zhì)量項(xiàng)目 檢測數(shù)量 質(zhì)量等級(jí) 備注 合格數(shù)量 其中優(yōu)良數(shù)量 1 2 3 4 5 6 7 8 合計(jì) 個(gè)，全部合格；其中優(yōu)良工程 個(gè)，優(yōu)良率 %，隱蔽工程、關(guān)鍵部位合格率 % ： 事故及質(zhì)量缺陷處理情況： 專業(yè)質(zhì)檢員 監(jiān)理工程師 分部工程質(zhì)量評(píng)定 施工單位 自檢結(jié)果 單元工程 評(píng)定全部合格、優(yōu)良率達(dá)到 %，符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求 。 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字蓋公章） 日 期： 自評(píng)意見： 單元工程質(zhì)量等級(jí)： 監(jiān)理單位 抽檢意見 抽檢結(jié)果與自檢結(jié)果 □ 相符 /□ 不相符； □同意 /□ 不同意驗(yàn)收。 TD/T 1041— 2020 單元工程 質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定見表 。 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 自評(píng)意見： 質(zhì)量等級(jí)： 監(jiān)理單位抽檢意見 □抽檢結(jié)果與自檢結(jié)果相符 /不相符； □ 同意 /不同意驗(yàn)收。 TD/T 1041— 2020 工序質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定見表 。 表 混凝土及砂泵質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)： 工程名稱 單元工程 使用部位 批次 檢 驗(yàn)人 強(qiáng)度等級(jí) 混凝土（砂泵）試件抗壓強(qiáng)度 MPa 強(qiáng)度評(píng)定結(jié)果 質(zhì)量評(píng)定及說明： 施工單位意見： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位意見： 現(xiàn)場代表： 日 期： 注 1：檢查數(shù)量、檢查項(xiàng)目、質(zhì)量檢驗(yàn)指標(biāo)執(zhí)行附 錄 C 規(guī)定。 注 4：采用見證取樣時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)以檢測單位出具的試驗(yàn)檢測報(bào)告為依據(jù)。 注 2：類別按材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備三類填寫。 TD/T 1041— 2020 附 錄 B （規(guī)范性附錄） 工程質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定表 進(jìn)場 原材料、構(gòu)配件及設(shè)備質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定見表 。TD/T 1041— 2020 附 錄 A （規(guī)范性附錄） 工程項(xiàng)目劃分表 工程項(xiàng)目劃分表見表 。 表 工程項(xiàng)目劃分表 單項(xiàng)工程 單位工程 分部工程 單元工程劃分指導(dǎo)意見 土地平整工程 耕作田塊修筑 田面平整 一個(gè)耕作田塊為一個(gè)單元工程 埂坎修筑 一個(gè)耕作田塊為一個(gè)單元工程 耕作層地力保持 客土回填 一個(gè)耕作田塊為一個(gè)單元工程 表土保護(hù) 一個(gè)耕作田塊為一個(gè)單元工程 土地翻耕 一個(gè)耕作田塊為一個(gè)單元工程 灌溉與排水工程 水源 塘壩 一座建筑物為一個(gè)單元工程 小型攔河壩 一座建筑物為一個(gè)單元工程 農(nóng)用井 一座建筑物為一個(gè)單元工程 雨水急蓄 一座建筑物為一個(gè)單元工程 輸水 明渠 長度 在 1 000m1 500m 為 一個(gè)單元工程，最長不超過 2 000m 管道 噴微灌 噴灌 一個(gè)水源控制灌溉區(qū)為一個(gè)單元工程 微灌 一個(gè)水源控制灌溉區(qū)為一個(gè)單元工程 排水 明溝 長度在 1 000m1 500m 為一個(gè)單元工程，最長不超過 2 000m 暗渠 (管 ) 渠系建筑物 水閘 一座建筑物為一個(gè) 單元工程 渡槽 一座建筑物為一個(gè)單元工程 倒虹吸 一座建筑物為一個(gè)單元工程 農(nóng)橋 一座建筑物為一個(gè)單元工程 涵洞 一組建筑物 (不超過 5 個(gè) )為一個(gè)單元工程 跌水、陡坡 一組建筑物 (不超過 5 個(gè) )為一個(gè)單元工程 量水設(shè)施 一組建筑物 (不超過 5 個(gè) )為一個(gè)單元工程 隧道 一座建筑物為一個(gè)單元工程 泵站及輸配電 泵房 一座建筑物為一個(gè)單元工程 輸電線路 長度在 1 000m1 500m 為一個(gè)單元工程，最長不超過 2 000m 配電裝置 一組電力控制區(qū)為一個(gè)單元工 程 田間道路工程 田間道 路基 長度在 1 000m1 500m 為一個(gè)單元工程，最長不超過 2 000m 路面 路肩 TD/T 1041— 2020 表 (續(xù) ) 單項(xiàng)工程 單位工程 分部工程 單元工程劃分指導(dǎo)意見 土地平整工程 生產(chǎn)路 路基 長度在 1 000m1 500m 為一個(gè)單元工程，最長不超過 2 000m 路面 路肩 農(nóng)田林網(wǎng) 農(nóng)田防風(fēng)林 長度在 1 000m1 500m 為一個(gè)單元工程，最長不超過 2 000m 梯田埂坎 防護(hù)林 護(hù)路護(hù)溝林 護(hù)岸林 一個(gè) 種植小區(qū) 為一個(gè)單元工程 灌溉與排水工程 岸坡防護(hù) 護(hù)堤 長度在 50m 為一個(gè)單元工程 護(hù)岸 長度在 50m 為一個(gè)單元工程 溝道治理 谷坊 一組建筑物 (不超過 5 個(gè) )為一個(gè)單元工程 溝頭防護(hù) 攔沙壩 防風(fēng)固沙 沙障 長度在 1 000m1 500m 為一個(gè)單元工程，最長不超過 2 000m 防沙林 坡面防護(hù) 截流溝 一個(gè)耕田塊為一個(gè)單元工程 排洪溝 其他工程 根據(jù)單位工程、分部工程的類型進(jìn)行劃分 注： 其他工程是指除土地平整、灌溉與排水、田間道路、農(nóng)田防護(hù)與生態(tài)環(huán)境保持等工程之外的工程項(xiàng)目 。 表 進(jìn)廠原材料、構(gòu)配件及設(shè)備質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)： 工程名稱 單元工程 類別 批次 檢驗(yàn)時(shí)間 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)格型號(hào) 進(jìn)場數(shù)量 擬使用部位 檢驗(yàn)數(shù)量 檢驗(yàn)項(xiàng)目 檢驗(yàn)結(jié)果 質(zhì)量評(píng)定及說明： 送樣人 見證人 檢驗(yàn)人 施工單位意見： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理單位意見： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 注 1：檢查數(shù)量、檢查項(xiàng)目、質(zhì)量檢驗(yàn)指標(biāo)執(zhí)行附錄 C規(guī)定。 注 3： 進(jìn)廠設(shè)備必須逐一檢查 。 TD/T 1041— 2020 混凝土及砂泵質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定見表 。 注 2：任何一組試塊抗壓強(qiáng)度必須達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn) (不低于設(shè)計(jì)值得 95%以上評(píng)定為合格， 100 以上評(píng)定為優(yōu)良 )。 表 工序質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)： 單項(xiàng)工程名稱 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 施工單位 檢測項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 施工單位檢查記錄 監(jiān)理單 位驗(yàn)收記錄 主控 項(xiàng)目 允許 偏差 項(xiàng)目 一般 項(xiàng)目 允許 偏差 項(xiàng)目 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)監(jiān)理員 單元 工程 質(zhì)量 評(píng)定 施工單位自檢結(jié)果 主控項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)全部合格，允許偏差項(xiàng)目合格率達(dá)到 %；符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求。 監(jiān)理工程師： 日期： 抽檢意見： 質(zhì)量等級(jí)： 注：某工序質(zhì)量出現(xiàn)不合格標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，其質(zhì)量記錄表格連同合格項(xiàng)目的質(zhì)量記錄表格一起留存?zhèn)洳椤? 表 單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào) ： 工程名稱 單元工程 施工單位 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 單元工程數(shù)量 評(píng)定日期 年 月 日 序號(hào) 工序質(zhì)量項(xiàng)目 檢測數(shù)量 質(zhì)量等級(jí) 備注 合格數(shù)量 其中優(yōu)良數(shù)量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合計(jì) 其中 隱蔽工程、關(guān)鍵部位 項(xiàng)目 個(gè)，全部合格；其中優(yōu)良工程 個(gè)，優(yōu)良率 %，隱蔽工程、關(guān)鍵部位合格率 % ： ： 專業(yè)質(zhì)檢員 監(jiān)理工程師 單元工程質(zhì)量評(píng)定 施工單位 自檢結(jié)果 工序質(zhì)量項(xiàng)目評(píng)定全部合格、優(yōu)良率達(dá)到 %，符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求 。 監(jiān)理工程師： 日期： 復(fù)核意見： 單元工程質(zhì)量等級(jí)： TD/T 1041— 2020 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定見表 。 項(xiàng)目監(jiān)理 ： （簽字） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： （簽字蓋公章） 日 期： 自評(píng)意見： 分部 工程質(zhì)量等級(jí)： 監(jiān)理單位 抽檢意見 復(fù)核結(jié)果與自評(píng)結(jié)果□相符 /□不相符； □同意 /□不同意驗(yàn)收。 現(xiàn)場代表 ： （簽字） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： （簽字蓋公章） 日 期： 認(rèn)定意見： 分部工程質(zhì)量等級(jí)： TD/T 1041— 2020 單位 工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定見表 。 項(xiàng)目監(jiān)理 ： （簽字） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： （簽字蓋公章） 日 期： 自評(píng)意見： 單位 工程質(zhì)量等級(jí)： 監(jiān)理單位 復(fù)核 意見 復(fù)核結(jié)果與自評(píng)結(jié)果□相符 /□不相符； □同意 /□不同意驗(yàn)收。