【正文】 環(huán)；（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況；（6）增加病人的活動(dòng)；（7）增加病人及其家屬有關(guān)健康知識(shí)。待患者確認(rèn)后由值班護(hù)士進(jìn)行更新。3常見及搶救儀器（輸液泵、注射泵、除顫儀、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、血糖儀）的操作方法？l 具體內(nèi)容詳見護(hù)理部2015年10月最新出版的《護(hù)理工作制度》。（3）所有使用麻醉藥品的科室都必須填寫使用記錄表。2醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士該怎么做？l 僅在急救或施行無菌技術(shù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)處置醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑——護(hù)士接受（實(shí)習(xí)護(hù)士不得接受現(xiàn)場(chǎng)口頭醫(yī)囑）——立即記錄——復(fù)述——醫(yī)師確認(rèn)——護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑——下口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須在搶救或無菌操作結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成書面醫(yī)囑——護(hù)士做好記錄。（4）若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。處理方法：（1）應(yīng)立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水。（5）觀察病情變化，記錄患者的生命體征、病情變化及搶救過程。（2）同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，吸氧，行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，注意保暖。2你接受了哪些培訓(xùn)？l 2危重患者護(hù)理常規(guī)是什么？l 具體內(nèi)容詳見各科疾病《護(hù)理常規(guī)》。2你所在崗位資質(zhì)和履職要求是什么？l 和12條雷同？2醫(yī)院如何考核你所在的崗位的績效？l 醫(yī)院目前根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、職稱、學(xué)歷、工作量、崗位五個(gè)方面來按比例劃分，最新方案正在籌備中，具體靜候年后新的績效改革方案出臺(tái)。輸血完畢2h后，患者無輸血反應(yīng)發(fā)生，按要求將輸血袋保存24h后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時(shí)做好以下工作（1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn)記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗(yàn)措施。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，%鹽水沖管后再行輸血，如同時(shí)輸兩位不同供血者的血時(shí)兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，%鹽水沖管。應(yīng)在室溫下放置1520分鐘，放置時(shí)間不能過長，以免引起污染。
（3）血液庫存日期庫存血在4℃冰箱中可冷藏保存23周，超過3周不能使用。接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符合應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，且做好記錄。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。輸血查對(duì)制度：①血制品取回科室后，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血醫(yī)囑單、交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容（患者姓名、出生年月日、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋條形碼、血液品種、血量、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果），并檢查血袋有無破損及滲漏，檢查血袋上標(biāo)簽有無破損、字跡不清，檢查血袋內(nèi)血液有無溶血，凝塊等。（依據(jù)：國家衛(wèi)計(jì)委《臨床輸血技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2000】184號(hào)）》中第十八條）④護(hù)士將血交叉標(biāo)本與血交叉檢驗(yàn)申請(qǐng)單、輸血申 請(qǐng)單送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。④ 給藥前，注意詢問過敏史：使用毒、麻、限、劇藥品要經(jīng)過獨(dú)立雙人核對(duì)；給藥時(shí)要注意藥物有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；靜脈給予多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（2）服藥、注射、輸液查對(duì)制度 ① 服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度。②每天做完醫(yī)囑后，上下午各查對(duì)醫(yī)囑一次，要求念醫(yī)囑和看治療單者分別簽名。 三級(jí)護(hù)理：（1）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； ②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。一級(jí)護(hù)理：（1）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理： ①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。1分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容？，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。入院后給予的治療有（1）（2）（3）護(hù)理方面給予了x級(jí)護(hù)理，目前的護(hù)理問題是（1）（2）護(hù)理觀察要點(diǎn)是主要采取的措施是給予的健康指導(dǎo)是，患者的飲食方面：食欲給予了（普食、流質(zhì)、半流質(zhì)）飲食，睡眠（是否服用安眠藥，可睡xx時(shí)間）。1請(qǐng)責(zé)任護(hù)士說一說你所管的病人的情況？l 回答要點(diǎn)：；；；；；；；；；，心理l 示例：（各位）評(píng)審老師好，我是x床xxx的責(zé)任護(hù)士xxx，現(xiàn)在請(qǐng)?jiān)试S我匯報(bào)一下該病患的情況：x床xxx xx歲，目前的診斷是①xxx，②xxx，患者因xxx于xxx入院，入院后的陽性體征有血糖xx，BP xx，主訴?！叭靡粷M意”是什么？l 三好一滿意是：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意。我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)間與覆蓋范圍？l 我院于2010年4月開始建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，率先將神經(jīng)內(nèi)科列為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)科室，并逐步覆蓋至全院所有病區(qū)。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)手冊(cè)護(hù)理知識(shí)黃石市中心醫(yī)院 護(hù)理部2015目 錄0我院護(hù)理文化理念？0開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是什么?0優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是什么？0優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？0我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)間與覆蓋范圍？0優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么？0你怎么看待優(yōu)質(zhì)護(hù)理？0“三好一滿意”是什么？0醫(yī)院患者安全管理目標(biāo)是什么？患者的權(quán)利和義務(wù)有哪些？1請(qǐng)責(zé)任護(hù)士說一說你所管的病人的情況？1請(qǐng)你說一說你的崗位職責(zé)？1請(qǐng)你說一說你科室的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)？1我院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？1分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容？1查對(duì)制度的內(nèi)容？1交接班制度的內(nèi)容？1安全輸血相關(guān)制度的內(nèi)容？1我院護(hù)理管理體系是怎樣的？你科室主要收治疾病的護(hù)理常規(guī)是什么？2你所在崗位資質(zhì)和履職要求是什么？2醫(yī)院如何考核你所在的崗位的績效？2我院的護(hù)理人員分級(jí)原則是什么？2你的薪資待遇如何構(gòu)成，你滿意度如何？2你接受了哪些培訓(xùn)？2危重患者護(hù)理常規(guī)是什么？2輸液反應(yīng)有哪些？如何處理？2輸血反應(yīng)有哪些？如何處理？2醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士該怎么做？麻醉藥品管理規(guī)定？3高危藥品管理規(guī)定？3常見及搶救儀器（輸液泵、注射泵、除顫儀、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、血糖儀）的操作方法？ 3如何進(jìn)行患者身份識(shí)別？3護(hù)士接獲“危急值”如何處理？3壓瘡的評(píng)估和安全防范措施？3跌倒的評(píng)估和安全防范措施？3管路滑脫的評(píng)估和安全防范措施？3用藥錯(cuò)誤的評(píng)估和安全防范措施？3什么是PDCA循環(huán)？你科室的護(hù)理?？票O(jiān)測(cè)指標(biāo)是什么？4不良事件的分類和上報(bào)流程？4醫(yī)療廢棄物如何處理？4手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)和方法？4護(hù)士發(fā)現(xiàn)傳染病人報(bào)告程序？4發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)怎么處理？4當(dāng)護(hù)士進(jìn)行病人轉(zhuǎn)交接時(shí)，應(yīng)該怎么做？例如：ICU與病房轉(zhuǎn)接流程4當(dāng)你遇見以下情況，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？(1)病人自殺我院護(hù)理文化理念？l 精誠關(guān)愛、精致護(hù)理開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是什么?l 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是為了不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)，最終達(dá)到“患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意，醫(yī)護(hù)人員滿意”。目前我院已有28個(gè)臨床科室，覆蓋率為100%。醫(yī)院患者安全管理目標(biāo)是什么？l 目標(biāo)一：正確識(shí)別患者；l 目標(biāo)二：增進(jìn)有效溝通：l 目標(biāo)三：改善高警訊藥品的安全性；l 目標(biāo)四：確保正確的手術(shù)部位、操作和患者；l 目標(biāo)五：降低醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)；l 目標(biāo)六：降低患者因跌倒受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)。大小便是否正常，患者的社會(huì)心理方面（情緒是否穩(wěn)定，能否配合治療，家庭支持是否到位）；回答完畢，謝謝老師，請(qǐng)指教！1請(qǐng)你說一說你的崗位職責(zé)？l 不同科室不同班次崗位職責(zé)不同，具體詳見護(hù)理部2015年10月最新版本的《護(hù)理工作職責(zé)》。l ：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。（2）對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)： ①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤提供疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)： ①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； ③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④提供疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)。中夜班各查對(duì)一次。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：床號(hào)、姓名、出生年月、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法；一注意：注意觀察用藥后反應(yīng)。（3）輸血查對(duì)制度抽血交叉查對(duì)制度：①接到輸血醫(yī)囑后，一名護(hù)士根據(jù)血交叉檢驗(yàn)申請(qǐng) 單打印出病人相關(guān)信息標(biāo)簽并粘貼在試管上進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括：申請(qǐng)單號(hào)碼、病人姓名、出生年月日、科室、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目。取血查對(duì)制度：①接到取血通知后，護(hù)士拿冷鏈箱至輸血科，與輸血科人員共同核對(duì)交叉配備報(bào)告單和血袋上的各項(xiàng)內(nèi)容：患者姓名、性別、出生日期、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋條形碼、血液品種、血量、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果（12項(xiàng)）；血液外觀檢查：血袋完整性、血袋上標(biāo)簽完整性、血袋內(nèi)血液質(zhì)量（有無溶血、凝塊等）（3項(xiàng)）。（三查十對(duì)）②輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷（內(nèi)有輸血醫(yī)囑單、血型報(bào)告單）共同到患者床邊核對(duì)姓名、出生年月日、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋條形碼、血液品種、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，并詢問或告知患者血型。（3）值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品，遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。（5）交班內(nèi)容及要求：交清住院患者總數(shù)，出入院、死亡、手術(shù)和危重人數(shù)以及分娩、搶救、特殊檢查等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理和主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況、特殊檢查寫出書面病室報(bào)告、護(hù)理記錄。1安全輸血相關(guān)制度的內(nèi)容？醫(yī)生填寫患者輸血申請(qǐng)單及患者輸血同意簽字單后護(hù)士核對(duì)原始血型、RH正反定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、病歷號(hào)、家屬同意書、采血樣并在配血單的指定處簽名送血庫備血。（4）檢查血液是否有溶血現(xiàn)象、血漿顏色變紅或混有泡沫、紅細(xì)胞呈紫玫瑰色、紅細(xì)胞與血漿界限不清等。 輸血前由兩名護(hù)士再次核對(duì)供血者血型、血液種類、編號(hào)、血袋號(hào)及受血者姓名、病歷號(hào)、原始血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑。 若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理，保留輸血器及血袋并封存保管。（2）立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。 1凡發(fā)生輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并送還輸血科保存。2我院的護(hù)理人員分級(jí)原則是什么？（與15條雷同）l 是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。2輸液反應(yīng)有哪些？如何處理？l 常見的輸液反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞。（3）遵醫(yī)囑給藥，給予注射非那根（抗組胺類藥物）和地塞米松，對(duì)嚴(yán)重（發(fā)生休克）者應(yīng)立即給予吸氧及抗休克治療。（6）保留輸液器和藥液備檢。（2）通知醫(yī)生及護(hù)士長，保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。（5）懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留血袋與輸血器，并抽取患者血樣一起送輸血科。麻醉藥品管理規(guī)定？（1）麻醉藥品必須專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記。3高危藥品管理規(guī)定？（1）高危藥品是指由于使用錯(cuò)誤而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。3如何進(jìn)行患者身份識(shí)別？（1）全院實(shí)行統(tǒng)一的患者身份識(shí)別，即“姓名+出生年月日”，各種醫(yī)療操作或處置前都要進(jìn)行核對(duì)。3護(hù)士接獲“危急值”如何處理？l 護(hù)士接獲后，立即在《危急值報(bào)告登記本》上做好記錄，并復(fù)述，得到確認(rèn)無誤后立即將結(jié)果告知醫(yī)生，并記錄下對(duì)方的工號(hào)姓名等信息。3跌倒的評(píng)估和安全防范措施？l 住院病人除4歲以下小兒外，全部需做跌倒評(píng)估，由護(hù)士執(zhí)行，依據(jù)統(tǒng)一的跌倒評(píng)估量表。（1）置管后，在體外用膠布做一標(biāo)記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。（3）患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。（7）對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)的患者，應(yīng)告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。（10）一旦發(fā)生導(dǎo)管接口處脫管，應(yīng)立即將導(dǎo)管反折，對(duì)導(dǎo)管接口兩端徹底消毒后，再進(jìn)行連接，并做妥善固定。（2）注射用藥、外用藥與口服藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，標(biāo)識(shí)清晰。（6）個(gè)人貴重藥品，應(yīng)注明床號(hào)、姓名單獨(dú)存放。具體詳見護(hù)理部最新制作2015年10月版本的《應(yīng)急預(yù)案與急救流程》。 l PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用。就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問題； ④ A（Action）——行動(dòng)（或處理）。4不良事件的分類和上報(bào)流程？l 不良事件分為：有傷害（死亡、急重度、重度、中度、輕度）無傷害、臨界差錯(cuò)。l 醫(yī)務(wù)人員洗手方法：六步（或七步）法：（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完《腕》）內(nèi)：掌心對(duì)掌心；外：手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉，雙手交替；夾：手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓；弓：雙手互握，揉搓手指，雙手交替；大：拇指在掌中揉搓，雙手交替；立：指尖在掌心中揉搓；腕：揉搓手腕，雙手交替。（3）梅毒螺旋抗體；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷[擠出血，清水沖洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒] →向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→管理感染科根據(jù)免疫情況