布魯氏菌病防治基本知識(shí)-wenkub
2023-07-11 07:07:44 本頁(yè)面
【正文】 節(jié)炎和滑囊，腱鞘炎癥性變化引起。 ⑵ 淋巴結(jié)腫大：有些患者可以出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。慢性期患者常表現(xiàn)為精神抑郁不振，表情淡漠，失眠，煩燥不安，易于激動(dòng)，畏寒喜暖，四肢發(fā)冷，陽(yáng)萎，遺精，自覺(jué)手足發(fā)燒等?；颊咦杂X(jué)疲乏不力。 神經(jīng)痛，多因神經(jīng)干或神經(jīng)根受累所致。主要在大關(guān)節(jié)，疼痛十分劇烈。與一般發(fā)熱疾病不同的是出汗相當(dāng)嚴(yán)重，體溫下降時(shí)更為明顯，常可濕透衣褲，使患者感到緊張、煩燥，甚至影響睡眠。遷延性的布病患者，體溫可能出現(xiàn)波動(dòng)癥狀，波與波之間的間隔不一。波與波之間的間隔不一，短者3~5天，長(zhǎng)者數(shù)周。根據(jù)我國(guó)布病患者熱型分析，主要有以下五種型：低熱型、波狀熱型、不規(guī)則熱型、間歇熱型、馳張熱型。起病急劇者一般沒(méi)有前驅(qū)期癥狀，或者易被忽略，發(fā)病一開(kāi)始就表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，出汗等急性期癥狀。有些病例可見(jiàn)便秘，腰及各部位肌肉和關(guān)節(jié)有輕度風(fēng)濕樣疼痛，傍晚有輕度畏寒等癥狀。 ㈡ 發(fā)病及前驅(qū)期癥狀：目前多數(shù)病例發(fā)病緩慢，少數(shù)病發(fā)病較為急驟。所以，布病有一定職業(yè)性。就是說(shuō)不同類(lèi)別人群都可能得布病，不同類(lèi)別人群對(duì)布氏菌易感性無(wú)何區(qū)別。直接接觸病畜或其排泄物，陰道分泌物，娩出物；或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等過(guò)程中沒(méi)有注意防護(hù)。 在一般情況下，布氏菌可以從呼吸系統(tǒng)（從鼻、咽、氣管、肺）進(jìn)入機(jī)體，也能從消化系統(tǒng)（經(jīng)口、食道、胃腸）進(jìn)入體內(nèi)，布氏菌也能從皮膚、粘膜直接侵入機(jī)體。 三．布病傳播途徑人接觸到這些帶菌物質(zhì)時(shí)就可能被感染。其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。 二．布病的傳染源 目前已知有60多種家畜、家禽，野生動(dòng)物是布魯氏菌的宿主。家畜與畜產(chǎn)品與人類(lèi)接觸密切，從而增加了人類(lèi)感染的機(jī)會(huì)。所以，布氏菌可從多種途徑傳播。可經(jīng)皮膚微傷或眼結(jié)膜受染；也可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而受染。但是，確實(shí)看到，在不同人群中布氏菌感染率，患病率等有很大差別。 五、布病臨床表現(xiàn)、診斷與治療 【臨床表現(xiàn)】 ㈠ 潛伏期：在一情況下其潛伏期為1～3周，平均為2周。在發(fā)病緩慢者中，有些布病患者可以看到所謂的前驅(qū)期癥狀。體征可以發(fā)現(xiàn)患者有微熱，傍晚為重；淋巴結(jié)輕度腫大。 ㈢ 主要癥狀和體征： 主要癥狀 ⑴ 發(fā)熱：發(fā)熱是布病患者最常見(jiàn)而且是最典型的臨床表現(xiàn)之一。而稽留熱罕見(jiàn)。波狀發(fā)熱多見(jiàn)于羊種布氏菌感染。短者3～5天，長(zhǎng)者數(shù)周。大量出汗可以導(dǎo)致虛脫。慢性期的關(guān)節(jié)疼痛一般局限于某一部位，并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。根性神經(jīng)痛多發(fā)生于病后2~3日，以腰骶神經(jīng)根居多，患者腰部及兩下肢劇痛。 ⑸ 其他癥狀：急性期患者可以產(chǎn)生極度的毒血癥，血小板減少，心內(nèi)膜炎或其他更嚴(yán)重的合并癥狀。 主要體征： ⑴ 皮疹：急性期患者出現(xiàn)各種各樣的充血性皮疹，持續(xù)時(shí)間短。不僅有局限性淋巴結(jié)炎而且還可以發(fā)生多發(fā)性淋巴結(jié)炎。 關(guān)節(jié)粘連。 形成膿腫。由于肝臟損害，可出現(xiàn)黃疸。 臨床分期： ⑴ 急性期：發(fā)病3個(gè)月以內(nèi)，凡有高熱者有明顯其他癥狀，體征(包括慢性患者急性發(fā)作)，并出現(xiàn)較高的血清學(xué)陽(yáng)性反應(yīng)者。 ⑸ 殘余期：體溫正常，癥狀、體征較固定或功能障礙往往因氣候變化，勞累過(guò)度而加重者。 ⑷ 精神型：出現(xiàn)精神病癥狀者。 ⑵ 亞代償：精神狀態(tài)及主要臟器功能有輕度失調(diào)，參加勞動(dòng)易出現(xiàn)疲勞或有衰弱感。 布病表現(xiàn)，參照上述的癥狀體征。 （2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 補(bǔ)體結(jié)合抗體主要為IgG，出現(xiàn)較遲，持續(xù)較久，一般1：20以上即為陽(yáng)性。如果說(shuō)求醫(yī)者只有布病流行病學(xué)接觸史和特異性檢查陽(yáng)性，無(wú)臨床表現(xiàn)，不能診斷為布病，只能說(shuō)此求醫(yī)者是布氏菌感染者。第一療程時(shí)并用鏈霉素。 磺胺治療： 復(fù)方新諾明：每片含磺胺甲基異惡唑400mg，甲氧芐胺嘧啶80mg，成人每次2片，每日三次連續(xù)2周，以后每天兩次。有引起皮疹和消化不良的副作用，如
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