華法林的相互作用-wenkub
2023-07-08 18:40:31 本頁面
【正文】 0酶作用，故不影響華法林的代謝。以上藥物與華法林合用時，應適當增加本品的劑量。華法林與血漿蛋白（主要是白蛋白）結合率高達98%～99%，但只有游離華法林能發(fā)揮抗凝作用，因此，與血漿蛋白結合率高的藥物和食物可競爭性抑制華法林與血漿蛋白結合，使游離華法林濃度增加，抗凝作用增強。許多因素可影響病人對華法林的反應，如年齡、飲食，現(xiàn)有疾病和合用藥物。華法林的藥物相互作用華法林為香豆素類口服抗凝藥，是使用廣泛的一種抗凝劑，主要用于血栓栓塞性疾病，多種外科、介入手術后也須常規(guī)服用，還可以用于房顫病人的治療。這些相互作用可致抗凝作用減弱或致嚴重出血，應避免與有相互作用的藥物合用，在必須合用時，應在用藥開始、調整劑量和治療結束時對病人進行監(jiān)測，以保證安全應用。二、與華法林合用能增強抗凝作用的藥物有：與血漿蛋白的親和力比本品強，競爭結果使游離的華法林增多，如阿司匹林、保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯貝丁酯、磺胺類藥、丙磺舒等； 抑制肝微粒體酶，使本品代謝降低而增效，如氯霉素、別嘌醇、甲硝唑、西咪替丁、單胺氧化酶抑制藥等； 減少維生素K的吸收和影響凝血酶原合成的藥物，如各種廣譜抗生素、考來烯胺（消膽胺）等； 能促使本品與受體結合的藥物，如奎尼丁、甲狀腺素、同化激素、苯乙雙胍；干擾血小板功能，促使抗凝作用更明顯的藥物，如大劑量阿司匹林、水楊酸類、前列腺素合成酶抑制劑、氯丙嗪、苯海拉明等；此外還有口服降糖藥、丙硫氧嘧啶、二氮嗪、丙吡胺、磺吡酮、腎上腺皮質激素、苯妥英鈉、鏈激酶、尿激酶等。四、 華法林與常見藥物的相互作用分述如下：（一）制酸藥： H2拮抗劑西咪替丁可增加血清華法林水平致出血，雖然并不是所有病人都會發(fā)生，但一旦發(fā)生、影響較大。質子泵抑劑奧奧美拉唑通過作用于CYP450酶系而延緩華法林的清除，雖有必要進行監(jiān)測但臨床意義不大。氟西汀則對華法林影響極少，但也有相互作用的報道。（三）降糖藥： 苯乙雙胍片、二甲雙胍片可加強抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，可致出血傾向。大環(huán)內酯類： （1）長期服用華法林的患者應用紅毒素片時可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應注意。羅紅霉素對華法林的代謝基本沒有影響。其危險因素包括感染（及其炎癥過程），年齡和患者的一般情況。硝基咪唑類藥物 （1）甲硝唑片能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝，加強它們的作用，引起凝血酶原時間延長。（1）在一項
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1