【正文】 貢獻的護士，應當授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發(fā)榮譽證書。　　申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備下列條件：　?。ㄒ唬┚哂型耆袷滦袨槟芰Γ弧　。ǘ┰谥械嚷殬I(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；　　（三）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；　?。ㄋ模┓蠂鴦赵盒l(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。收到申請的衛(wèi)生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。　　第十一條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應當建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。第十五條　護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。第十八條　護士應當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。第二十一條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動：（一）未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；　?。ǘ┪匆勒毡緱l例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；　?。ㄈ┳o士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士?！　υ谄D苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。　　第二十六條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查?！　〉诙藯l　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：　?。ㄒ唬┻`反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；　　（二）允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的?！　∽o士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔法律責任?！　”緱l例施行前，尚未達到護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實施步驟，自本條例施行之日起3年內(nèi)達到護士配備標準。（一）符合以下情況之一，可確定為特級護理： 維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行監(jiān)護、搶救的患者；各種復雜或大手術(shù)后，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。特級護理的護理要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。二級護理的護理要點：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施?！熬艑Α保捍蔡枴⑿彰?、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期、過敏史。搶救結(jié)束6小時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補記醫(yī)囑并簽字。 輸血時做到十對：對病人姓名、床號、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、血液的種類、劑量及交叉配血報告，確認無誤后方可輸入。 輸血后血袋保留24小時，以備必要時送檢。 手術(shù)標本經(jīng)檢查核對后進行登記、簽名，送病理科。(四)服藥、注射、處置查對制度 服藥、注射、處置前，必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，(即擺藥后，服藥、注射、處置前后查，查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期)。 擺藥后須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。 使用溶媒時，標簽上要注明開瓶日期和時間，超過24小時后不再使用。收回器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。三、交接班制度 (一)值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時進行。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。晨會中護士長可安排提問及小講課，布置當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過15分鐘。 常備、貴重、毒麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應簽全名。 (二)各種搶救藥品、器材保持性能完好，嚴格交接班，做到“四定”，(定物品種類、定點放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，每日檢查，一般不準外借。 (五)在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。 (七)特別護理患者需做輔助檢查時，必須有醫(yī)護人員陪同。五、安全輸血制度 （一）各臨床科室應當認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。（四）護理人員取血時要認真核查病人姓名、床號、住院號、核對供血者的血型、獻血量、血袋號及交叉配血報告有無凝血、采血日期、血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。（六）輸血時，由兩名醫(yī)護人員共同核對患者病人姓名、床號、住院號、核對供血者的血型、獻血量、血袋號及交叉配血報告有無凝血、采血日期、血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂，確認與配血報告相符，無誤后方可輸入。（十）輸血完畢，將血袋低溫保存24小時，輸血記錄單放入病歷中。（二）安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告，采取措施及時處理。內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置以免誤用。（八）制定并落實突發(fā)事件的應急預案。（十二）對全員進行消防知識培訓，掌握滅火器的操作規(guī)程，滅火器及消防栓保持性能良好。（四）針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。（二）護理部成立院護理質(zhì)量控制組織，下設質(zhì)控小組；各病區(qū)均建立質(zhì)控小組；形成護理部科護士長病區(qū)質(zhì)控組三級監(jiān)控網(wǎng)絡，全員參與的管理模式。建立護理質(zhì)量監(jiān)控記錄，積極推進持續(xù)護理質(zhì)量改進。病區(qū)質(zhì)控小組每周護理質(zhì)量檢查12次，護士長必須認真跟組檢查及抽查本科各項護理工作，每月對護理質(zhì)量進行講評，并做好記錄。（二）護理質(zhì)量實行院、科、病區(qū)三級考核，各級質(zhì)控小組必須按照護理質(zhì)量各類評分標準進行考核，護理部在護士長例會上每月反饋、總結(jié)，并與獎懲掛鉤。（六）護士長參加晨、晚間的床邊交接，以了解和檢查晨晚間護理質(zhì)量、治療和護理措施落實情況、病人病情、病區(qū)衛(wèi)生情況等。（三）把護理質(zhì)量管理貫穿到護理工作的全過程，重點抓環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量及專項護理質(zhì)量管理。（七）對個別科室反復存在的質(zhì)量問題，經(jīng)質(zhì)控組多次督促無效，按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。 （三）檢查方法 病區(qū)質(zhì)控護士每周查1—2次，護士長每天抽查，患者出院后進行終末病歷檢查。 護理文書書寫合格率≥95％。(四) 進行各項護理操作均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè)務、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應。并根據(jù)具體情況，按照規(guī)定封存現(xiàn)場實物。(三) 嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程 做好三查八對。(四) 嚴格交接班制度l、做到“三交、三接、三清”：(三交：口頭交班、記錄交班、床邊交班)。即：衣著不整不交接；正在搶救病人不交接；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；當班醫(yī)囑未處理不交接；床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清不交接；清潔衛(wèi)生未做好不交接；未為下一班工作做好準備不交接。對長期臥床病人應按時翻身，以免發(fā)生壓瘡。（二）上報范圍可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關(guān)就報。嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領(lǐng)導、醫(yī)務部、護理部，重大事件應立即上報。（五）免罰及獎勵對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。（二）改進報告流程和溝通的方法：簡化報告流程。十一、護理投訴管理制度 (一)凡在護理工作中因服務態(tài)度、服務質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，并反映到護理部或其他部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。有關(guān)科室應認真核對事情經(jīng)過，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗、接受教訓，并提出整改措施。 向患者及家屬誠意賠禮道歉，取得患者的諒解。（二）護理部制定患者評估的項目、重點范圍、評估標準與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式、評估操作規(guī)范與程序。十三、危重患者風險評估制度（一）、對危重患者須進行風險評估，真正落實預防為主的護理理念，保障患者安全。（五）、患者用藥后，護士巡視病房時，注意觀察治療效果，詢問患者用藥后有無不適，如有過敏、中毒等異常情況，立即停止用藥，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行治療，并安撫患者及家屬。病人因病情危重急診入院需進行搶救的病人。（二）及時、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護士簽名。保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。（八）掌握急救儀器的使用，儀器報警時能及時判斷處理?？浦魅位蜃o士長不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或護士長或本科聽班人員。（四）、參加搶救工作的護理人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，口頭醫(yī)囑應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，醫(yī)師應及時補開醫(yī)囑。（七）、安排有權(quán)威的專門人員及時向患者家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。（二）討論由護士長和主管護師主持，病區(qū)護士均應參加。（六）對死亡病例的護理討論，參加搶救的護士，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，提出改進措施，并做好記錄。（三）口服藥按時發(fā)放給病人，看服到口。（三）應用輸液泵、微量泵或化療藥物時，應密切觀察用藥效果和不良反應，及時處理，確保用藥安全。（二）對易發(fā)生過敏反應的藥物或特殊藥物，密切觀察治療效果和不良反應。如有過敏、中毒等異常情況，立即停止用藥，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行治療，并安撫患者及家屬。護理會診時應做好以下幾點：（一）凡本科不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出申請。 會診地點常規(guī)設在申請科室。（二）完善護理記錄交班報告，要求護理記錄要完整、準確、及時；護理記錄內(nèi)容全面與醫(yī)療記錄一致，如患者死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等。（六）迅速與科領(lǐng)導、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。（四）昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者以及小兒在診療活動中使 “腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院各病房、CCU、急診室實施，并按要求做好登記記錄。二十四、院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程（一）急診與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕帶；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術(shù)室；做好術(shù)前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護士詳細交班。術(shù)后交接：手術(shù)麻醉清醒后由手術(shù)室護士通知病人回病房時的準備事項；送病人至病房；病房護士評估病人后與手術(shù)室護士進行交接。二十八、新生兒院外轉(zhuǎn)入流程 接到轉(zhuǎn)診電話（詢問患兒病情）→通知（轉(zhuǎn)診醫(yī)生、護士做好轉(zhuǎn)運準備）→轉(zhuǎn)運前準備（評估患兒病情，簽訂轉(zhuǎn)運協(xié)議書）→安全轉(zhuǎn)運（嚴密病情觀察，做好急救處理，與科室保持聯(lián)系）→進行交接→記錄二十九、產(chǎn)房、手術(shù)室、與兒科病區(qū)患兒交接流程 胎兒娩出→兒科醫(yī)師會診（電話通知準備床單位）→轉(zhuǎn)運前準備（核實患兒身份，填寫新生兒轉(zhuǎn)科交接單）→安全轉(zhuǎn)運（妥善固定，密切觀察）→身份確認（至少兩種身份識別方法確認患兒身份）→交接患兒（查看患兒全身情況）→與家長再次確認并安置患兒→記錄（交接雙方簽字新生兒轉(zhuǎn)科交接單）。（二）對有跌倒高危因素的患者，加強預防措施，并列入交班內(nèi)容。（五）對患者的情況做初步判斷，測量BP、P、R、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。（八）記錄事件經(jīng)過及病人情況，并填寫護理不良事件報告表上報護理部。護士長、護理部加強追蹤監(jiān)控與指導。按照Braden 壓瘡危險因素評估表：評分≤18分，提示患者有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預防措施。對易患壓瘡高?；颊?，做好壓瘡預防工作，班班交接，護士長經(jīng)常督察。（三）壓瘡管理制度各科室建立壓瘡登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時登記、上報。除難免壓瘡外，一旦發(fā)生院內(nèi)壓瘡，給相關(guān)科室及責任人一定處罰，并與護士長的綜合考核掛鉤。（二）護理部接到報告單后，到所在病區(qū)評估患者的具體情況，在報告單上寫明確認意見。三十六、壓瘡高?；颊邎蟾媪鞒特熑巫o士對住院、新入、轉(zhuǎn)入患者評估、Braden評分≤12分 網(wǎng)上填寫《醫(yī)院壓瘡上報表》懸掛警示標識，給與相應的防范措施三十七、防止各類導管脫落的管理制度（一）導管脫落常見原因管道固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或