【正文】 飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素。 病人出院工作流程 生命體征監(jiān)測技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 ，特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終末消毒。 。 /家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對護(hù)理服務(wù)滿意。 ，與醫(yī)師溝通確定護(hù)理級別，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。 生命體征，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫患者入院相關(guān)資料。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范。 。 ：向患者 /家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長。 ，協(xié)助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的測量（危重患者直接進(jìn)入病房）。 危重病人入院流程 普通患者入院工作流程 患者出院護(hù)理 （一）工作目標(biāo)。針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法、出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)、聯(lián)系方式等。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 安全、準(zhǔn)確、及時(shí)測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。 、老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)捏w溫測量方法或在床旁協(xié)助患者測量體溫。 ，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門 34 厘米， 3分鐘后取出。 ，避免在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏。 ，護(hù)士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量 30 秒。 ，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。 ，排盡袖帶余氣，關(guān) 閉血壓計(jì)。如果測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。 生命體征監(jiān)測技術(shù) 導(dǎo)尿技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 /家屬留置尿管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。 ,遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。 、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 導(dǎo)尿技術(shù)操作流程 胃腸減壓技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 ，安全順利地插入胃管。 。 、性質(zhì)、量，并記錄 24 小時(shí)引流總量。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 胃腸減壓操作流程 鼻飼技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 /家屬鼻飼的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。 。插管過程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。 ，溫度 38℃ 40℃ 。 15 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 鼻飼操作流程 核對 灌腸技術(shù) （一）工作目標(biāo)。對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過 30厘米。阿米巴痢疾患者取右側(cè)臥位。 ，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無糞便為止。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 灌腸技術(shù)流程 核 對 評估 觀察記錄 氧氣吸入技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 ，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先 拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 、藥物名稱，指導(dǎo)患者配合。 。 、安全，達(dá)到預(yù)期目的。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 指消毒劑干透后實(shí)施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙?jiān)噮^(qū)完全變成紅色。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 遵醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物 作用。如有疑問應(yīng)核對無誤后方可給藥。 ，暫不發(fā)藥，并做好交班。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 口服給藥操作流程 密閉式周圍靜脈輸液技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 ，化療和毒性藥物應(yīng)在安全的環(huán)境下配臵。協(xié)助采取舒適體位。 、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 靜脈輸液操作流程 28 密閉式靜脈輸血技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 ，做好準(zhǔn)備。輸血核對必須雙人核對，包括取血時(shí)核對，輸血前、中、后核對和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的核對。 ，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入 %氯化鈉注射液。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 輸血操作流程 靜脈留置針技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 ，敷料潮濕應(yīng)隨時(shí)更換，留臵