常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范10993字投稿：石嗊嗋-文庫(kù)吧
2025-10-03 12:23 本頁(yè)面
【正文】 發(fā)生結(jié)晶和感染。 、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。 ，防止逆行感染。 肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定時(shí)夾閉。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 /家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)操作滿意。 11 、安全，未給患者造成不必要的損傷。 ，引流通暢，固定穩(wěn)妥。 導(dǎo)尿技術(shù)操作流程 胃腸減壓技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 遵醫(yī)囑為患者留置胃管，持續(xù)抽出胃內(nèi)容物，達(dá)到減壓?；颊吣軌蛄私庥嘘P(guān)知識(shí)并配合。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 ，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 /家屬留置胃管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。 患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無(wú)消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的胃管。 。 ，安全順利地插入胃管。 ，插至咽喉部 (約 15 厘米 )，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)曲在口腔中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。 。 ，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。 ，保持口腔清潔。 ，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管受壓、脫出等，保持有效減壓狀態(tài)。 、性質(zhì)、量，并記錄 24 小時(shí)引流總量。 。 ，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。 。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 /家 屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。 13 、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。 ，固定穩(wěn)妥，保持有效胃腸減壓。 胃腸減壓操作流程 鼻飼技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 遵醫(yī)囑為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者灌入流質(zhì)液體，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。 /家屬鼻飼的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。 、意識(shí) 狀態(tài)、合作程度、鼻腔是否通暢、有無(wú)消化道狹窄或食道靜脈曲張、以往是否有插胃管的經(jīng)歷 。評(píng)估患者的消化、吸收、排泄功能和進(jìn)食需求。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的胃管和鼻飼時(shí)機(jī)。 。插管過(guò)程 中指導(dǎo)患者配合技巧。昏迷患者應(yīng)先將頭向后仰，插至咽喉部 (約 15厘米 )，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)曲在口腔中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。 、進(jìn)食量，檢查胃管是否在胃內(nèi)以及有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò) 150 毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。 20毫升沖洗管道，防止管道堵塞。 ，溫度 38℃ 40℃ 。鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。 ，溶解后注入。 ，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。 15 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。 、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧， 患者配合。 ，固定穩(wěn)妥。 鼻飼操作流程 核對(duì) 灌腸技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、安全地為患者實(shí)施不同治療需要的灌腸；清潔腸道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準(zhǔn)備。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 、意識(shí)、情緒及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌癥。對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500毫升，液面距肛門(mén)不得超過(guò) 30厘米。 患者及家屬灌腸的目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合。 ，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜。 ，注意保暖，保護(hù)患者隱私。阿米巴痢疾患者取右側(cè)臥位。 ，臵入合適長(zhǎng)度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng)。 ，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速；患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免發(fā)生意外。 ，灌腸后保留 30 分鐘后再排便，排便后 30分鐘 測(cè)體溫。 ，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無(wú)糞便為止。 ，囑患者平臥，根據(jù)灌腸目的保持適當(dāng)時(shí)間再排便并觀察大便性狀。 17 ，做好肛周清潔，整理床單位。 、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)并做好記錄。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。 、準(zhǔn)確。 ，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。 灌腸技術(shù)流程 核 對(duì) 評(píng)估 觀察記錄 氧氣吸入技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。 ，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。 ，選擇合適的氧療方法。 。 ，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)
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