【正文】 （5）坐位或站立位 3. 檢查方法: （1）右側(cè)肋間掃查 （2）右側(cè)肋緣下向上斜向掃查 （3）劍突下縱向掃查 （4）肋緣下縱向掃查 （5）右側(cè)冠狀掃查【正常參考值】 1．肝右鎖骨中線肋緣下長度：正常人肝臟在平穩(wěn)呼吸時，超聲在肋緣下掃查不到或稍觸及。2．食管超聲對縱隔內(nèi)大血管檢查具有更大幫助?！菊⒖贾怠? 男性：23～36mm 女性：21～30mm：177。正常腹主動脈近端前后徑平均2cm,?！静僮鞑襟E】 高靈敏度彩色超聲診斷儀，～?！咀⒁馐马?xiàng)】 1．有惡性心律失常病史或傾向的患者不宜作此試驗(yàn)。 （2）潘生丁負(fù)荷試驗(yàn) ，用5% 葡萄糖稀釋，4分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，4分鐘后無室壁節(jié)段性運(yùn)動異常時。 （4）向受檢者交代整個檢查程序求得合作。 （2）靜態(tài)型：如握力、冷加壓試驗(yàn)?！菊⒖贾怠?、室壁厚度、主動脈內(nèi)徑： 舒張末期左室內(nèi)徑： 男性 ： 45 ～55 mm 女性 ： 35 ～50mm 舒張末室間隔厚度： 男性 ： 9 ～11mm 女性 ： 7 ～10mm 舒張末左室后壁厚度： 男性 ： 8 ～12mm 女性 ： 7 ～11mm 主動脈內(nèi)徑： 男性 ： 23 ～33mm 女性 ： 23 ～31mm 正常人左房內(nèi)徑與主動脈內(nèi)徑大致相等。 3．檢查方法 （1）應(yīng)用二維切面超聲心動圖檢查，明確心臟的解剖結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。 （4）對難于合作的小兒患者，須遵兒科醫(yī)師醫(yī)囑，適量使用鎮(zhèn)靜劑。 （6）在可能情況下盡量囑病人在屏氣狀況下掃查。 （2）胸腔縱隔病變，肋間掃查，患者雙手抱頭，順肋間滑行移動或在肋間行扇形掃查。（1）乳腺疾病檢查常規(guī)采用仰臥位，暴露雙側(cè)乳房。 （2） 從上至下，從外至內(nèi)行橫切和縱切掃查。 （3） 采用高頻探頭，增益調(diào)至適中。 9．頸部淋巴結(jié)腫大（反應(yīng)性增生性淋巴結(jié)、淋巴結(jié)腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核）。 5．甲狀旁腺腺瘤。頸部【適應(yīng)證】 1．甲狀腺腫。 2．體位 坐位或仰臥位。9．頜骨腫瘤。5．涎腺結(jié)石。頜面部【適應(yīng)證】 1．頜面部囊腫（上頜竇囊腫、腮腺囊腫、腮裂囊腫、舌下腺囊腫、甲狀舌骨囊腫、口底囊腫）。 （3）成人視網(wǎng)膜中央動脈最大血流速度：～ cm/s 、RI：。 (～ ) 2． 成人眼肌厚度及眶內(nèi)段視神經(jīng)正常值 （1） 外直肌、上直肌、下直?。骸? （2） 內(nèi)直肌：～ （3） 視神經(jīng)寬度（眶內(nèi)段）：177。(～ ) （3） 前房深度：177。 （2） 眼球運(yùn)動試驗(yàn)：以鑒別視網(wǎng)膜脫離與玻璃體出血和機(jī)化膜。 3．檢查方法 （1） 囑患者輕閉雙眼，檢查者將探頭輕置于患者的眼瞼上?！静僮鞑襟E】 1．檢查前準(zhǔn)備 （1） 熟悉病史，參考各項(xiàng)檢查結(jié)果，明確檢查目的。8． 眼眶疾病。4． 脈絡(luò)膜病變。 2. 檢查時間盡可能縮短至3～5分鐘。 （2） 冠狀斷面掃查。 2. 體位 (1) 仰臥位。7. 顱骨鉆孔術(shù)后。 3. 硬腦膜下血腫。根據(jù)需要，分報告可附上有探頭掃查體標(biāo)、臟器名稱與解剖方位的圖像照片。 2. 寫清楚掃查部位、范圍、方法與過程，用超聲醫(yī)學(xué)的術(shù)語，抓住重點(diǎn)，簡明扼要地描述好異常聲像表現(xiàn)。 8. 檢查中遇有疑難復(fù)雜病人，難以作出有把握的診斷時，需請上級醫(yī)師、科主任會診，或與臨床醫(yī)師共同研究與討論，確保檢查質(zhì)量。4. 病灶區(qū)域必須從形態(tài)、解剖部位、內(nèi)部特征、周邊表現(xiàn)、血流頻譜與其大小等全面觀察和檢測，并且對病灶可能累及的范圍或轉(zhuǎn)移的途徑都應(yīng)周密顧及與掃查。 5. 儀器工作時間按要求恒溫恒濕，注意防塵，定期保養(yǎng)。單位時間工作完后，下班前要先斷開儀器電源開關(guān)，再關(guān)掉穩(wěn)壓器電源，并用濕軟紗布清潔探頭，切勿用腐蝕劑涂擦探頭。開機(jī)前必須先接通穩(wěn)壓器電源，待指示電壓為工作電壓范圍后方可打開儀器電源開關(guān)。 2. 儀器正常通電后，穩(wěn)壓器電源穩(wěn)定在工作電壓范圍，儀器功能菜單顯示正常，調(diào)節(jié)好顯像條件，便可進(jìn)行檢查操作。 4. 中途突然停電，應(yīng)立即斷開儀器電源開關(guān)?！境Ｒ?guī)檢查】 1. 明白申請檢查的內(nèi)容與目的，熟悉好病情和各項(xiàng)檢查結(jié)果，并了解清楚受檢者按就診須知的準(zhǔn)備情況。5. 倘若病情需要引導(dǎo)診治，必須向病人及家屬說明超聲引導(dǎo)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與危險情形，并得到病人或家屬的同意與簽字后方可實(shí)施。 9. 做好登記建卡工作，統(tǒng)一保管資料，定期追蹤病人，不斷提高診斷符合率。 3. 根據(jù)形態(tài)、大小與結(jié)構(gòu)的聲像特點(diǎn)以及功能等方面的各種基本病征，結(jié)合臨床資料，綜合分析與鑒別，寫出診斷意見。 6. 檢查醫(yī)師或報告者要簽全名。 4. 腦梗塞。【操作步驟】 1. 檢查前準(zhǔn)備 （1）選擇實(shí)時超聲診斷儀，配5～7MHz和3～5MHz扇掃或凸陣探頭。 (2) 左右側(cè)臥位。 （3） 術(shù)后患者通過顱骨鉆孔處進(jìn)行縱斷和橫斷掃查。眼部【適應(yīng)證】1． 晶體病變。5． 眼外傷及眼球內(nèi)異物。9． 眼活體生物學(xué)測量。 （2） 向患者講清檢查方法以取得充分配合。 （2） 先縱軸后橫向?qū)⒀矍蚋鞑课灰来螔卟椤? （3） 可壓縮試驗(yàn)：用于球后占位性病變的鑒別。 (～ ) （4） 晶體厚度：177。 3． 成人眼球后間隙 （1） 球后間隙寬度：177。 （4）成人睫狀后動脈最大血流速度：～、RI：。 2．頜面部淋巴結(jié)腫大。6．涎腺炎癥（腮腺炎、頜下腺炎）。10． 其他腫瘤。 （1） 直接探查法：在腫塊部位作橫縱斜行切面掃查。 2．甲狀腺炎。 6．甲狀旁腺增生。 10．頸部病變的彩色多普勒檢查。 （4） 熟悉病史，了解檢查部位?！菊⒖贾怠? 1. 甲狀腺 長徑：4～5cm 左右徑：2～ 前后徑：1～ 峽部前后徑： 2. 甲狀旁腺：531mm 【注意事項(xiàng)】 作彩色多普勒檢查時，囑患者淺呼吸和不作吞咽動作。（2）胸腔病變根據(jù)病灶部位選用仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位。 （3）胸腔縱隔病變，兩胸骨由內(nèi)向外縱行掃查。心臟大血管心臟【適應(yīng)證】 （1）瓣膜性心臟病 （2）先天性心臟病 （3）心肌病 （4）冠心病 （5）肺心病 （6）心包疾病 （7）心臟腫瘤 （8）心臟外科手術(shù)后 2．利用多普勒超聲檢驗(yàn)心臟血流動力學(xué)改變 （1）狹窄病變的壓力階差 （2）狹窄口的面積 （3）返流的程度 （4）分流的程度 （5）心臟和大血管中的壓力情況 3．檢查心肌功能及心臟泵功能 （1）心肌收縮性 （2）心臟泵功能 （3）心室及心肌舒張功能【操作步驟】 （1）患者接受檢查前應(yīng)短暫休息，以避免緊張和活動影響血流速度。 （5）連接好心電圖導(dǎo)聯(lián)，檢查時同步記錄心電圖。常規(guī)檢查胸骨旁左室長軸切面；大動脈短軸切面； 左室短軸系列切面；心尖左室長軸切面；心尖四腔心切面；心尖五腔心切面；心尖左室兩腔心切面；劍下四腔心切面；劍下下腔靜脈長軸切面。 2．心臟泵功能：每搏輸出量： 35～90mL 每分輸出量： 3～6L/min每分心排指數(shù)：2～3L/min/m2（體表面積）射血分?jǐn)?shù)：45％～75％【注意事項(xiàng)】 超聲心動圖檢查為一無創(chuàng)、安全的檢查項(xiàng)目，但在進(jìn)行心臟手術(shù)術(shù)后檢查時，由于胸腔含氣量多，透聲窗減小，圖像質(zhì)量欠佳，此時應(yīng)多個方位，多個切面，進(jìn)行檢查。 2．藥物負(fù)荷，包括： （1）潘生?。―ipyridamole ） （2）多巴酚丁胺（Dobuamine）【操作步驟】 （1）參加負(fù)荷試驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握常規(guī)搶救方法和相應(yīng)的處理方法，同時要有心內(nèi)科或ICU專業(yè)醫(yī)生同做。 （5）藥物負(fù)荷試驗(yàn)受檢者接受肘靜脈注射，接通輸液泵。 （3）多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn) 用輸液泵將準(zhǔn)備好的濃度為1mg/ml或2mg/ml 的多巴酚丁胺按一定速度輸入，從5ug/kg/ min 開始，每隔3分鐘劑量遞增5ug/kg/min，至出現(xiàn)新的室壁運(yùn)動障礙為陽性。 2．有不穩(wěn)定型心絞痛患者及臨床懷疑有急性心肌梗塞時，不宜作此試驗(yàn)。 受檢者宜空腹，必要時還可囑被檢者空腹飲水、憋尿。檢查下腔靜脈，將探頭放在腹正中線右側(cè)2 ～3cm范圍內(nèi)進(jìn)行縱斷和橫斷檢查。 近端：平均20mm 遠(yuǎn)端：平均15mm 吸氣時： 177。 3．腹膜后大血管病變與腹腔臟器密切相關(guān)，因此對腹部及臟器的綜合掃查應(yīng)為常規(guī)。 2．肝右葉最大斜徑：12～14cm。217ml/min。 2．肋緣下掃查時應(yīng)讓患者深吸氣，以便觀察到極大部分肝臟，特別是肝上緣近橫隔區(qū)。 （2）調(diào)節(jié)好儀器靈敏度及有關(guān)功能狀況。 3．頸部梗阻并急性膽囊炎或膽囊周圍膿腫，切勿重壓探頭?！静僮鞑襟E】 （1）右側(cè)臥位 （2）仰臥位 （3）俯臥位 2. 檢查方法 （1）左第7～11肋間掃查 （2）左肋下斜切 （3）冠狀切【正常參考值】 1．脾臟厚度：不超過4cm 2．脾臟長度：范圍8～12cm 3．脾的寬度：范圍5～7cm 【注意事項(xiàng)】 1．正常脾大小隨年齡及含血量的多少而變化，個體差異較大，脾腫大的程度可從不同聲像圖的觀察和測量來確定。 2. 體位 （1）仰臥位 （2）側(cè)臥位 （3）半臥位或坐位 （4）俯臥位 3. 檢查方法通過胃或吸氣后通過肝臟橫切、斜切及縱切掃查胰腺。胃腸道【適應(yīng)證】 1．賁門癌 2．胃癌 3．平滑肌瘤 4．先天性肥厚性幽門狹窄 5．胃息肉 6．胃內(nèi)異物 7．胃粘膜脫垂 8．腸癌 9．腸套疊 10．腸梗阻【操作步驟】1. 檢查前準(zhǔn)備 （1）空腹12小時。 （ 徐金鋒 ） 泌尿、男性生殖系統(tǒng)腎臟【適應(yīng)證】1． 血尿2． 腎結(jié)石3． 腎積水4． 腎囊腫與多囊腎5． 腎腫瘤6． 腎創(chuàng)傷7. 腎先天性反常（腎缺如、重復(fù)腎、腎發(fā)育不全、異位腎等）8. 腎下垂與游走腎9. 腎顯影不佳及不顯影腎10. 感染性腎疾?。毙阅I盂腎炎、腎膿腫、膿腎和腎結(jié)核等）11. 腎功能衰竭12. 腎血管疾病（胡桃夾現(xiàn)象、腎動脈狹窄、腎動脈瘤等） 13. 移植腎及其并發(fā)癥14. 腎介入性超聲【操作步驟】 1．體位 （1） 仰臥位 （2） 側(cè)臥位 （3） 俯臥位 （4） 坐位或立位 2. 檢查方法 （1）腎冠7狀斷面掃查 （2）腎縱斷面掃查 （3）腎橫斷面掃查 （4）腎斜斷面掃查 （5）上腹部橫斷面掃查 （6）上腹部縱斷面掃查【正常參考值】 1．腎臟長徑：約10～12cm ，寬徑：約4～5cm ，厚徑：約3～5cm。年齡范圍（歲） 30 30 ～40 40 ～50 50 ～60 60峰值血流速度（cm/s） ～ ～ ～ ～ ～阻力指數(shù) ～ ～ ～ ～ ～【注意事項(xiàng)】，以免漏掉腎上、下極或較為隱蔽的病變。 5．聲像圖改變與尿化驗(yàn)檢查不一致時，超聲診斷彌漫性腎病應(yīng)十分謹(jǐn)慎。 （1）仰臥位 （2）側(cè)臥位 （3）俯臥位 （4）經(jīng)尿道途徑取截石位 3．檢查方法 輸尿管檢查法 （1）下腹部經(jīng)膀胱橫向和縱向掃查 （2）下腹部沿輸尿管長軸縱向掃查 （3）側(cè)腰部作冠狀切面掃查 （4）經(jīng)背部腎區(qū)縱向掃查 膀胱檢查法 （1）經(jīng)腹壁途徑：探頭置于恥骨聯(lián)合以上作橫向和縱向掃查。 3．輸尿管結(jié)石的檢查時機(jī)、檢查順序與手法。 （2）經(jīng)會陰部掃查：一般無需特殊準(zhǔn)備。若與直腸指診相結(jié)合, 可使前列腺和精囊某些病變顯示更清晰。 3．前列腺低回聲結(jié)節(jié)的血流與硬度觀察。2．體位 （1）仰臥位 （2）站立位 3．檢查方法 （1）檢查者左手將陰囊向上托平，右手持探頭行橫斷掃查。 2．檢查隱睪時，不宜先觸診，以防把隱睪推入腹腔給檢查造成困難。 （2） 探頭，兒童用5MHz 探頭，嬰兒采用7MHz 探頭。（2）左側(cè)( 最好空腹飲水后) 臥位或右側(cè)臥位橫斷掃查。 2．新生兒腎上腺為腎臟的1/成人腎上腺為